EN Måling af knogletæthed bruges til at vurdere risikoen for osteoporose og knogelfrakturer. Forskellige målemetoder muliggør en vurdering af knoglestyrke og struktur ved bestemmelse af calciumsaltindholdet i den undersøgte knogle.
Hvad er en knogletæthedsmåling?
Brug af en Måling af knogletæthed (osteodensitometri) stabiliteten og kvaliteten af de undersøgte knogler bestemmes indirekte via calciumhydroxylapatitindholdet.
Der findes forskellige metoder til måling af knogletæthed, som adskiller sig med hensyn til deres betydning. I alle metoder til måling af knogletæthed anvendes stråler, der trænger ind i knoglen (inklusive røntgenstråler, ultralyd), hvorved den respektive strålingseksponering er under røntgenstråling fra brystet (røntgenundersøgelse af brystet).
Måling af knogletæthed udføres normalt i tilfælde af osteoporose, eller hvis der er mistanke om osteoporose for tidlig påvisning og opfølgning, da forholdet mellem calciumsaltindholdet og knoglematrixen er reduceret ved osteoporose. I tilfælde af visse sygdomme i mave-tarmkanalen (inklusive Crohns sygdom, malabsorption), langvarig brug af kortison, hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel) og hos organtransplantationer anbefales også regelmæssige knogletæthedsmålinger på grund af den øgede risiko for osteoporose.
Funktion, effekt, anvendelse & mål
Det Måling af knogletæthed Det bruges primært til (tidlig) påvisning af osteoporose (progressiv reduktion i knoglesubstans) og osteopeni, som er kendetegnet ved en knogletæthed, der er lavere end den aldersspecifikke standardværdi og er et valgfrit foreløbigt stadium af osteoporose. Sygdomsforløbet i tilfælde af osteoporose kan også kontrolleres som en del af regelmæssige knogletæthedsbestemmelser. Ved hjælp af en knogletæthedsmåling kan den individuelle risiko for knoglefrakturer også bestemmes. I alle tilgængelige målemetoder anvendes stråler, der absorberes forskelligt afhængigt af den specifikke knogletæthed eller mineral saltindholdet.
Omfanget af strålingsabsorption ved mineralsalte i knoglerne muliggør udsagn om knogletæthed ved at bestemme afvigelsen fra en aldersspecifik standardværdi. En pålidelig og mest anvendt metode til vurdering af osteoporoseterapiens langsigtede succes er den såkaldte DXA eller DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry eller Double Energy X-Ray Absorptiometry). To billeder er taget med energisk forskellige røntgenkilder, så andelen af blødt væv (fedt, muskler, bindevæv) i røntgenoptagelsen kan bestemmes og fratrækkes i overensstemmelse hermed.
Som regel udføres målingen på hofteleddet eller på lændehvirvlen, fordi de mest meningsfulde resultater kan forventes der. Den arealprojekterede masse (todimensionel overfladetæthed) bestemt som en del af DXA bruges især til at vurdere risikoen for knoglefrakturer i nærheden af hoften (inklusive lårbenshalsbrud) og rygsøjler i ryggen (inklusive lændehvirvelsøjlen). Derudover kan knogletætheden bestemmes ved kvantitativ computertomografi (QCT). Proceduren er en speciel form for computertomografi, hvor tredimensionelle røntgenskiver af lændenryggen udføres.
Dette sikrer en differentiering mellem knogletætheden på det ydre knoglelag (cortex) på den ene side og de trabecular trabeculae på den anden. Da den metaboliske aktivitet er højere i trabeculae end i det ydre lag af knoglen, tillader metoden udsagn om ændringer i knoglemetabolismen. Dette muliggør igen en vurdering af risikoen for brud såvel som den progressionshastighed, som knoglestoffet regresserer ved osteoporose. Ved perifert kvantitativ computertomografi (pQCT) måles knogletætheden ikke på lænden, men på underarmen.
I modsætning til DXA kan sammensætningen af knogler, muskler og fedtvæv kun bestemmes lokalt med en kvalitativ computertomografi. En anden metode til bestemmelse af tætheden af perifere knogler er kvalitativ ultralyd (QUS). Her behandles knoglen, der skal undersøges, sonografisk. Lydabsorptionen og den hastighed, hvormed lyden passerer gennem knoglerne, gør det muligt at drage konklusioner om knoglenes egenskaber. Da knogletætheden i det aksiale skelet endnu ikke har været i stand til at bestemmes ved anvendelse af denne osteodensitometri-metode, er dens anvendelse til diagnose og opfølgning af osteoporose i øjeblikket uegnet.
Risici, bivirkninger og farer
Med undtagelse af den kvalitative ultralyd er alle metoder til måling af knogletæthed forbundet med brugen af røntgenstråler og, afhængigt af den anvendte metode, med en anden strålingseksponering for den menneskelige organisme.
Strålingseksponeringen af en DXA er omkring en til seks µSv, hvilket er mange gange mindre end den årlige gennemsnitlige eksponering for jordstråling på omkring to mSv (1 mSv = 1000 µSv). Med en til fem mSv korrelerer den kvalitative computertomografi med en relativt høj strålingseksponering. Fra 100 mSv om året er der en statistisk påviselig øget risiko for kræft.
På egen hånd er en rutinemæssig røntgenundersøgelse generelt lavrisiko, men hyppige og unødvendige røntgenbilleder bør undgås. Hvis du er gravid, a Måling af knogletæthed Kontraindiceret med røntgenstråler, da selv lav stråleeksponering kan påvirke tilværelsen af det ufødte barn.
Typiske & almindelige knoglesygdomme
- osteoporose
- Knogssmerter
- Brækket knogle
- Pagets sygdom
.jpg)
