hyponatriæmi

Ved en hyponatriæmi natriumniveauet i blodet er for lavt. Det er en af ​​de mest almindelige elektrolytforstyrrelser.

Hvad er hyponatræmi?

De mest almindelige triggere til hyponatræmi er overdreven drikkevand, overbelastning af vand forårsaget af gastrisk overrisling, psykogen polydipsi, brug af visse medikamenter, såsom diuretika eller ACE-hæmmere, og alvorlig diarré og tab af nyresalt.
© anaumenko - stock.adobe.com

Hyponatræmi er, når natriumniveauet er for lavt. Dette fører til en reduceret koncentration af natriumioner i blodet. Koncentrationen falder til værdier under 135 mmol / l. I alvorlige tilfælde er livstruende angreb på hyponatræmi mulige og kræver øjeblikkelig behandling på hospitalet. Hyponatræmi er en af ​​de mest almindelige elektrolytforstyrrelser.

Det viser sig hos 15 til 30 procent af alle patienter, der gennemgår patienter med terapi. Forekomsten af ​​hyponatræmi forlænger patientens hospitalophold, da den kliniske prognose forværres. Men atleter kan også blive påvirket af elektrolytforstyrrelsen, hvis de drikker meget væske inden en konkurrence. Der er flere former for hyponatræmi: disse er hypovolemisk, normovolemisk og hypervolemisk hyponatræmi.

I tilfælde af hypovolemisk hyponatræmi er stigningen i natriumkoncentration forbundet med et reduceret blodvolumen. Et typisk kendetegn er det nedre centrale venetryk, der kan ses gennem tomme halsårer. Normovolemisk hyponatræmi er, når blodvolumen er normal med den øgede natriumkoncentration.

Hypervolemisk hyponatræmi er en kombination af øget natriumkoncentration og reduceret blodvolumen. Dette øger det centrale venetryk.

årsager

I tilfælde af hyponatræmi antages oprindelig en mangel på natrium. Elektrolytforstyrrelsen udløses imidlertid af et relativt overskud af vand i kroppen. Under denne proces udskilles organismen ikke længere ordentligt rent vand gennem nyrerne. I forhold til natriumkoncentrationen i kroppen viser det overskydende vand i blodet at være for høj.

Volumenet af den ekstracellulære væske bestemmes af det opløselige vand af natriumionerne og deres modioner, såsom chlorid. I den intracellulære væske er derimod kalium dominerende. I tilfælde af en hurtig forekommende natriummangel falder det onkotiske tryk. Vandet strømmer nu ind i kroppens celler, hvor der oprindeligt er et højere onkotisk tryk, hvilket resulterer i en stigning i cellevolumen. Dette kan igen føre til en stigning i trykket i hjernen. Symptomerne på sygdommen svarer derefter til de klager, der opstår med øget intrakranielt tryk. Hvis hyponatræmi udvikler sig langsomt, sker det ikke.

De mest almindelige triggere til hyponatræmi er overdreven drikkevand, overbelastning af vand fra gastrisk overrisling, psykogen polydipsi, anvendelse af visse medicin såsom diuretika eller ACE-hæmmere samt alvorlig diarré og nedsalt salt. Sygdomme såsom hypofyseinsufficiens, hypothyreoidisme eller binyreinsufficiens er imidlertid også mulige årsager.

Symptomer, lidelser og tegn

Et problem med hyponatræmi er dets uspecifikke klager, som ofte fører til fejldiagnose. Disse inkluderer muskelkramper, anfald, sløvhed, appetitløshed, forvirret opførsel og desorientering. Selv et koma er muligt. Med hurtigt fremskridende hyponatræmi forekommer hjerneødem. Dette manifesterer sig som rysten, kvalme, hovedpine og epilepsi-angreb.

På den anden side, hvis elektrolytforstyrrelsen forekommer langsomt, vil patienten oprindeligt lide af forvirring og træthed i to dage. Der er også ændringer i hans personlighed. Hvis hyponatræmi antager en kronisk form, er ganglidelser og hyppige fald almindelige. Da elektrolytforstyrrelsen også har en negativ effekt på mineraliseringen af ​​knoglerne, er der en tendens til knogletab (osteoporose), hvilket igen øger risikoen for knogelfrakturer.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen af ​​hyponatræmi udføres normalt ved at bestemme serumnatriumværdien. Andre vigtige parametre inkluderer osmolalitet i urin, osmolalitet i serum, ekstracellulær volumenstatus og natriumkoncentration i urinen. Bestemmelsen af ​​disse parametre skal ske så hurtigt som muligt.

Eksklusionsdiagnostik spiller også en vigtig rolle. Så det er vigtigt at udelukke andre sygdomme, der kan være ansvarlige for symptomerne. Dette kan være nyre- eller skjoldbruskkirtelsygdomme. Forløbet af hyponatræmi afhænger af omfanget af elektrolytforstyrrelsen. I alvorlige tilfælde kan der forekomme komplikationer såsom central pontine myelinolyse, der beskadiger indpakningen af ​​nervefibre inden i hjernestammen.

Komplikationer

Hyponatræmi kan forårsage forskellige symptomer. Komplikationer og symptomer afhænger normalt af det faktiske niveau af natrium i blodet og kan derfor variere. Patienten føler sig normalt syg og har et tab af appetit. Desuden forekommer den pågældende forvirret og kan ikke længere koncentrere sig og koordinere ordentligt. Musklerne sårer og kramper og kvalme er ikke ualmindelige.

I det videre forløb af hyponatræmi kan epileptiske anfald og alvorlig hovedpine også forekomme hos patienten. Det er ikke ualmindeligt, at gangproblemer og træthed forekommer. Den pågældende er heller ikke længere elastisk og føler sig besejret. Patientens livskvalitet reduceres markant med hyponatræmi.

Behandlingen af ​​hyponatræmi foregår altid årsagssammenhæng og afhænger af den underliggende sygdom. Som regel er der ingen yderligere komplikationer. Symptomerne kan løses ved hjælp af opløsninger og infusioner. Hvis den pågældende også har hjerteproblemer, behandles disse. I de fleste tilfælde afhænger det videre sygdomsforløb af årsagen til hyponatræmi.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der bemærkes symptomer som muskelspasmer, anfald og sløvhed, kan årsagen være hyponatræmi. Et lægebesøg angives, hvis symptomerne vedvarer i mere end en uge, eller hvis de gentager sig efter et par måneder. Der kræves lægelig rådgivning senest, når yderligere symptomer vises. Kvalme og opkast, hovedpine og ændringer i adfærd skal afklares øjeblikkeligt. Hvis der er rystelser eller epilepsi-angreb, skal venner og familie eller den berørte person ringe til lægen selv. I alvorlige tilfælde skal førstehjælp ydes, indtil lægen ankommer.

Andre advarselsskilte, der kræver afklaring, er træthed, forvirring og ganglidelser. Almindelige knoglefrakturer er også tegn på hyponatræmi og bør evalueres af en læge. Mennesker, der har diagnosen natriummangel, er især tilbøjelige til at udvikle hyponatræmi. Hvis ovenstående symptomer opstår efter overdreven indtagelse af vand, gastrisk skylning eller under psykogen polydipsi, er der behov for lægehjælp. Folk, der regelmæssigt tager diuretika eller ACE-hæmmere, skal fortælle deres læge om eventuelle usædvanlige symptomer.

Læger og terapeuter i dit område

Terapi og behandling

Behandling af hyponatræmi afhænger af formen og årsagen til elektrolytforstyrrelsen. Hvis der er hypovolemisk hyponatræmi, finder volumensubstitution med isotonisk NaCl-opløsning sted. Hvis det på den anden side er den normovolemiske form, indgives natrium langsomt og delvist. I tilfælde af hypervolæmi er tilførslen af ​​vand til patientens krop begrænset. I nogle tilfælde kan indgivelse af bordsalt også være nyttig.

Dette gøres enten gennem mave-tarmkanalen eller som en infusion. For at undgå central pontin myelinolyse er det vigtigt at langsomt og omhyggeligt afbalancere natriumniveauerne. Der kræves regelmæssige laboratorieundersøgelser til dette. I tilfælde af mild hyponatræmi er det ofte tilstrækkeligt at stoppe med at tage medicin såsom thiaziddiuretika. Det hjælper også med at behandle hjertesvigt eller begrænse overskydende vandindtag, afhængig af den underliggende årsag.

I tilfælde af hypervolemisk hyponatræmi kan en kombination af saltvand og loop-diuretika være nyttig. Nogle patienter har muligvis brug for hæmofiltrering.

forebyggelse

Atleter kan forhindre hyponatræmi ved at undgå for meget vand inden en konkurrence. I en konkurrence betragtes 150 til 300 ml vand som nyttigt hvert 15. til 20. minut, hvilket svarer til en lille kop.

Efterbehandling

Efter behandling af hyponatræmi er det vigtigt for patienter at finde ud af om profylakse og opfølgningsmuligheder. Sygdommen forekommer ofte i kombination med for meget vandindtag. Eftervernet handler derfor om bevidst at være opmærksom på den mængde, du drikker.

Dette er den eneste måde for de berørte at kontrollere deres elektrolytbalance. De, der lider af sygdommen oftere, kan minimere risikoen ved at ty til kosttilskud med natrium. Læger vil ordinere disse lægemidler og give patienter præcise instruktioner om dosering. De berørte skal overholde disse, så de tager det rigtige beløb.

Disse kosttilskud fås også uden recept på apoteker og apoteker. Ved individuel opfølgning bør patienter dog altid tale med deres læge for at undgå fejl i doseringen. Afhængig af sygdommens årsag kan opfølgningspleje også udvides til den efterfølgende behandling af den underliggende sygdom.

Dette inkluderer ofte opfølgende undersøgelser relateret til nyreproblemer eller hjerte-kar-komplikationer. Kortvarige løsninger er mere tilbøjelige til at blive brugt efter en akut sygdom. Længerevarende opfølgningsbehandlinger spiller normalt ikke en rolle. Folk bør dog ikke glemme at overvåge deres natriumindtag.

Du kan gøre det selv

Hyponatræmi kan undgås i mange tilfælde. Hvis de berørte er atleter, tilrådes de ikke at tage for store mængder vand inden konkurrencer. Vandforsyningen skal hellere udføres hvert 20. minut med 200 ml for at skabe en afbalanceret elektrolytbalance. I de fleste tilfælde svarer dette til en almindelig kop vand.

Når man behandler hyponatræmi, kan folk begrænse sygdommen ved at tage natriumtilskud. Disse kan ordineres af en læge eller købes direkte fra en apotek eller apotek. Patienten skal dog altid konsultere deres læge for ikke at indtage en for høj mængde natrium.

Hvis sygdommen har andre årsager, behandles i de fleste tilfælde den underliggende sygdom først. Da folk ofte har nyre- eller hjerteproblemer på grund af hyponatræmi, bør disse organer kontrolleres regelmæssigt. Dette kan forhindre yderligere komplikationer. Under akutte tilstande kan hyponatræmi også behandles ved at begrænse vandforsyningen. Det bør dog ikke være en langtidsbehandling.