Kulmonoxidforgiftning kan ske ubemærket og er livstruende. Gassen fortrænger det vitale ilt fra blodet. Dårligt vedligeholdte ovne er den største årsag til kulilteforgiftning.
Hvad er kulilteforgiftning?
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com
EN Kulmonoxidforgiftning er en forgiftning med gassen kulilte eller teknisk kulilte. Med hensyn til medicinsk terminologi defineres derfor udtrykket kulmonoxidforgiftning. Forgiftningen kan forekomme som en akut livstruende krise eller som kronisk forgiftning uden åbenlyse symptomer.
Kulmonoxid er en farveløs gas uden lugt. Stoffet består af et carbonatom, der er knyttet til et iltatom. Det kemiske navn er CO (C: carbon, O: oxygen). Molekylet ligner strukturelt ilt (O2: 2 oxygenatomer pr. Molekyle).
Den giftige virkning af kulilte er i sidste ende baseret på dette. I stedet for ilt binder gassen sig til fysiologisk vigtige strukturer i stofskiftet. Der fortrænges den vitale åndedrætsgas, og forekommer kulilteforgiftning.
årsager
Kulmonoxidforgiftning skyldes en blokering af det røde blodpigment (hæmoglobin), som næppe absorberer noget ilt. Dette oxidationsmiddel kan ikke længere eller kun utilstrækkeligt føres til forbrugsstedet.
Resultatet er en iltmangel i organerne. Kulmonoxid forårsager dobbelt stress for muskelcellerne: De har et internt transportprotein for ilt, myoglobinet, der ligner hæmoglobin. Kulmonoxid fungerer også her på samme måde.
Derudover undertrykker kulilte energiproduktion ("forbrænding") i alle kropsceller meget direkte. Dette er kendt som intern kvælning og er en mindre kendt årsag til kulilteforgiftning.
En øget koncentration af kulilte i luften kan have flere årsager:
1) Ufuldstændig forbrænding: dårligt træk kul, træ eller gas komfurer, Bil- og industriemissioner, brande
2) Naturlige koncentrationstopper i huler og miner
Begge årsager fører normalt til ulykker. Nogle mennesker bruger imidlertid biludstødning som en del af et selvmordsforsøg med kulilteforgiftning.
Symptomer, lidelser og tegn
Symptomerne på kulilteforgiftning afhænger af koncentrationen af gassen i luften og hvor lang tid nogen udsættes for giften. Symptomerne spænder fra moderat svimmelhed til død som følge af mangel på ilt.
Baseret på en indikation af partikler pr. Million (ppm) i åndedrættet, kan der fastlægges omtrentlige grænseværdier for forekomst af symptomer i tilfælde af kulilteforgiftning. Ved 35 ppm forekommer svimmelhed og hovedpine først efter flere timer. Over 200 ppm kan dommen også overskyes, og hovedpine begynder hurtigere. Ved 400 ppm forekommer en meget alvorlig hovedpine inden for to timer.
Fra 800 ppm forekommer kramper, kvalme og bevidsthedstab inden for to timer. Hjerterytmen stiger fra en koncentration på 1.600 ppm, hvorved døden kan forekomme efter et par timer. Ved 3.200 ppm kan død forventes inden for en halv time. Fra 6.400 ppm giver anfald symptomerne. Døden sker inden for tyve minutter.
Ved 12.800 ppm svækkes et par vejrtrækninger og død inden for få minutter. Hos børn, syge og gamle mennesker er lavere koncentrationer af kulilte i luften imidlertid tilstrækkelige til at udløse alvorlige symptomer.
Diagnose & kursus
Kulmonoxidforgiftning manifesterer sig med symptomer som kvalme, hovedpine og uregelmæssig vejrtrækning ("Cheyne-Stokes vejrtrækning"). En lyserød farve på huden er typisk. Disse klager truer selv ved en koncentration på 0,03% af gassen i luften. Denne værdi kan allerede opnås i store byer med store trafikmængder.
I mere alvorlige tilfælde forekommer kramper og i sidste ende tab af bevidsthed. Lægen viser det hemoglobinbundne kulilte direkte på blodtællingen. Alvorlig akut og kronisk kulilteforgiftning kan føre til alvorlige følgeskader på nervesystemet og musklerne.
Selv en koncentration på 1% kulilte i den omgivende luft får døden til at forekomme i løbet af få minutter. Fordi hæmoglobin binder giftgassen 200 gange stærkere end ilt og derfor hurtigt ophobes i blodet. Derfor fører selv lave koncentrationer til kulilteforgiftning.
Komplikationer
Kulmonoxidforgiftning er en meget alvorlig byrde for den menneskelige krop. Hvis denne forgiftning ikke behandles i tide eller hvis den varer i længere tid, kan det føre til et tab af bevidsthed eller i værste fald patientens død. Af denne grund er meget hurtig behandling nødvendig for kulilteforgiftning.
De ramte lider primært af akut åndenød og også af hovedpine. Desuden kan åndenød føre til panikanfald eller svedtendens. Undladelse af at stoppe med at indånde store mængder kulilte vil normalt resultere i bevidstløshed.
Patienten kan blive såret ved at falde. Hvis der ikke er nogen redning efter dette, dør den pågældende person. De indre organer og nerver er også beskadiget af kulilteforgiftning, så irreversibel følgeskade kan forekomme, selv efter en redning. Det er ikke ualmindeligt, at kulilteforgiftning fører til psykologiske klager.
Der er ingen yderligere komplikationer med selve behandlingen. Imidlertid fører det ikke altid til et positivt forløb af sygdommen. Levealderen kan reduceres på grund af kulilteforgiftning.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis nogen har mistanke om kulilteforgiftning blandt venner, skal akutlægen straks kaldes. Det er en livstruende situation, der kræver øjeblikkelig handling. Øjeblikkelig akut medicinsk behandling kan forhindre permanent følgeskade eller holde det til et minimum. Ud over akut kulilteforgiftning kan kronisk kulilteforgiftning også forekomme.
Symptomerne på kronisk kulilteforgiftning varer i flere uger. Årsagen skal søges intenst. Forgiftningen skal håndteres korrekt. Eventuelle kilder til eksponering af kulilte kan være tilstoppede skorstensflueser eller en garage, der ikke er blevet tilstrækkeligt ventileret.
Behandling og terapi
Kulmonoxidforgiftning kræver øjeblikkelig udvisning af den giftige gas fra blodet. Derudover oplever patienten hyperbar iltning. Dette er kunstig åndedræt med 100% ilt.
I det enkleste tilfælde administreres det gennem en åndedrætsmaske, undertiden intuberes også patienten. Et rør er et fast rør i forrådsrøret, hvilket er uundgåeligt senest, når patienten bliver bevidstløs. Hyperbariske kamre er en meget effektiv, hurtigtvirkende metode, der desværre ikke vil være tilgængelig overalt.
Patienter skal konstant overvåges, så lægen kan tage øjeblikkelig handling i tilfælde af hjerte-kar-komplikationer. Kontrollen inkluderer også blodværdierne for at afklare afgiftningens status. Derudover skal bikarbonat (soda) gives ved infusion, hvis blodet er for surt.
Opfølgningsbehandling kan kræve rehabilitering med det formål at lindre følgerne. I tilfælde af selvmordsforsøg afsætter psykiateren sig også til patienten efter at have overlevet kulilteforgiftning.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hovedpine og migræneOutlook og prognose
Ved carbonmonoxidforgiftning er prognosen anderledes. Hvis der ikke var nogen advarselsenhed om kulilte i hjemmet, campingvognen eller garagen, ville de ikke bemærke den lugtfri gift. Ofte strømmer det fra defekte gasvarmere eller en kulgrill placeret i lejligheden, der stadig brænder ud. Bare et par vejrtrækninger af røggas er nok til, at bevidstløshed kan forekomme. Bare et par åndedrag mere fører uundgåeligt til døden.
Hvis de reddes på det rigtige tidspunkt, eller hvis kuliltealarmen fungerer, er udsigterne bedre. I mange tilfælde kunne for eksempel campister eller besøgende på en shisha-bar reddes i god tid, hvis kulilte-niveauerne var meget høje. Patienterne skal straks tilføres ilt, så de ikke dør af de røggasser, de allerede har inhaleret. På grund af varigheden af den mængde CO2, der kan udåndes i det fri, er det ikke tilstrækkeligt at blot bringe den berørte person ud i den friske luft. De berørte skal straks ventileres med ilt. På denne måde kan forgiftningsprocessen afbrydes og revideret.
I tilfælde af kulilteforgiftning blokeres den vitale transport af ilt gennem hæmoglobinet. Hvis det forbliver på den måde, er chancerne for overlevelse dårlige. Hjertet og hjernen er beskadiget af kulilteforgiftning. I gennemsnit dør 10 procent af alle mennesker, der ved et uheld er blevet kulstofmonoxidforgiftet. De resterende 90 procent af de berørte kunne udskrives efter klinisk behandling.
forebyggelse
Kulmonoxidforgiftning kan forhindres med blot et par sikkerhedsforanstaltninger. Da den mest almindelige årsag er utilstrækkelige forbrændingsanordninger i rum, bør en professionel regelmæssigt udføre vedligeholdelse her. Målinger af MAK-værdierne (maksimal arbejdskoncentration) i virksomheden giver en hurtig advarsel om forestående fare.
I nogle erhverv (vejbyggeri, brandvæsen) kan langtidseksponering ikke undgås. Åndedrætsværn bør om nødvendigt bæres her. Ellers anbefales det at undgå steder med stor risiko for kulilteforgiftning.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde har dem, der er berørt af kulilteforgiftning, ingen særlige opfølgningsmuligheder tilgængelige. Først og fremmest skal årsagen til denne forgiftning afklares, så den ikke kan gentage sig. Det videre forløb afhænger meget af sværhedsgraden af kulilteforgiftning, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse.
Typisk lettes kulmonoxidforgiftning ved indånding af ilt, hvilket kan udføres på et hospital eller gennem en akutlæge. I alvorlige tilfælde er et langt ophold på hospitalet nødvendigt for at lindre symptomerne på denne forgiftning. Under alle omstændigheder skal den berørte tage det roligt og ikke anstrenge sig. Fysiske eller stressende aktiviteter skal under alle omstændigheder undgås.
For nogle mennesker er en psykologisk undersøgelse og rådgivning nødvendig på grund af kulilteforgiftning. Dette gælder især, hvis det var et selvmordsforsøg. Intensive og kærlige samtaler med forældre eller med familie og venner har også en positiv effekt på det videre forløb. I mange tilfælde reducerer kulilteforgiftning forventningen til de berørte.
Du kan gøre det selv
Først og fremmest skal personen i tilfælde af kulilteforgiftning bringes i sikkerhed og fjernes fra det forgiftede rum. En direkte tilførsel af ilt eller i nødstilfælde genoplivning fra mund til mund kan forhindre yderligere komplikationer eller i værste tilfælde patientens død. Imidlertid skal en akutlæge altid kaldes i tilfælde af kulilteforgiftning. Dette kan tage sig af de berørte og gøre dem mere stabile. Normalt er et kort ophold på hospitalet nødvendigt.
Forsuringen af blodet med kuldioxid skal også kontrolleres og muligvis undgås. I nogle tilfælde kan kulilteforgiftning også forårsage langvarig skade, så patienter har brug for hjælp fra deres venner og familie.
Hvis kulilteforgiftningen finder sted som et resultat af et selvmordsforsøg, skal den pågældende gennemgå psykologisk behandling. Et ophold i en lukket klinik kan også være nødvendigt. Hjælp fra familie og venner er også meget vigtig ved psykologiske klager og kan føre til hurtigere heling. I en akut nødsituation skal patienten også beroliges og placeres i en stabil position, indtil akutlægen ankommer.
