Vaskirurgi

Det Vaskirurgi eliminerer forstyrrelser og sygdomme i blodkarene, for eksempel vaskulære stenoser eller varicer gennem konservative (ikke-invasive) eller kirurgiske behandlinger. Det er en gren af ​​operationen. En ofte udført operation for at eliminere vaskulære sygdomme er placeringen af ​​bypasses og vaskulære proteser.

Hvad er vaskulær kirurgi?

Specialister i vaskulær kirurgi (vaskulære kirurger) beskæftiger sig med intervention (målrettede interventioner) og endovaskulær behandling (inden i blodkaret) af sygdomme i blodkarene. Terapi er enten konservativ (ikke-invasiv) eller kirurgisk. De syge blodkar hyperiseres (stimulerer blodgennemstrømningen), rekonstrueres (gendannes), forsynes med proteser eller genindføres (fjernes). En risikovurdering og prognostisk vurdering udføres inden behandlingen.

Det bruges til forebyggelse, påvisning og opfølgning af vaskulære skader, sygdomme og misdannelser. De vaskulære kirurger ledsager også deres patienter efter den kirurgiske indgriben i rehabiliteringsfasen. Dette medicinske underområde inkluderer de instrumentelle undersøgelsesmetoder, herunder blodstrømningsmåling, undersøgelse af de angiologiske fund, samt forberedelsen til operationen og opfølgningsplejen. Inden proceduren skal der udføres en intraoperativ radiologisk kontrol af fundene i overensstemmelse med strålingsbeskyttelse.

Behandlinger og behandlingsformer

Vaskirurgi behandler den konservative og kirurgiske behandling af syge blodkar. En hyppig procedure er oprettelsen af ​​vaskulære bypasser i nærvær af arteriel perifer okklusiv sygdom eller cirkulationsforstyrrelser. Kortstrækkede indsnævringer elimineres ved at udvide de berørte kar (ballonudvidelse) og, hvis de induceres, ved at indsætte en stent (metalrør).

Lange indsnævringer eller forhindringer behandles enten med medicin eller kirurgisk. Denne metode udsætter det syge kar og fjerner forkalkningen (thrombendarterectomy, TEA). Alternativt implanteres en bypass fra kroppens egen vene eller en plastisk protese. Denne behandling broer den vaskulære okklusion ved at omdirigere blodbanen. Proteseindsatser (vaskulære indlægssåler) anbringes i nærvær af en aneurisme. Denne medicinske underdisciplin inkluderer behandling af alle kar, der forsyner hjernen med ilt og blod.

Forebyggelse af et slagtilfælde og behandlingen af ​​arteriosklerose hører også i hænderne på en vaskulær kirurg. Yderligere specialiteter er fjernelse af blodpropper (emboli), åreknuder (åreknuder på benet), alle former for skader på blodkarene, kompressionssyndromer, diabetisk fodsyndrom og shuntkirurgi. En shunt er kortslutningsforbindelsen mellem venen og arterien, gennem hvilken dialyse gennemføres. Andre vaskulære sygdomme, der behandles med succes, er indsnævring af carotisarterien (indre carotisarterie, carotisstenose) og den abdominale aorta-aneurisme. Karotisarterien forsyner hjernens indre carotisarterie. Hvis denne proces ikke længere fungerer korrekt, er der en carotisstenose, som fører til en reduceret blodgennemstrømning til hjernen.

Den vaskulære kirurg genkender disse tegn med en rettidig diagnose og behandler den farlige vaskulære sygdom. Vaskirurgi eliminerer indsnævringen af ​​halspulsåren ved hjælp af kirurgisk afskalning af det syge kar. En mindre invasiv mulighed er at udvide det berørte kar ved hjælp af et ballonkateter for derefter at placere en stent i form af en metal vaskulær vægbærer. Hvis denne farlige dysfunktion ikke genkendes og behandles i god tid, kan det ikke kun føre til et slagtilfælde, men også til langvarig pleje eller endda patientens død. Tidligere blev aneurismen i abdominal aorta kun behandlet kirurgisk.

Hvor langt vaskulær kirurgi nu er, viser, at svulmningen forårsaget af aneurismen ikke længere udelukkende er kirurgisk brokoblet med en plastisk protese, men elimineres ved en mindre invasiv behandlingsmulighed. Angiologerne placerer en "stent-graft" -protese indsat gennem inguinale arterier op til det berørte område og slukker aneurismen gennem målrettet placering. Imidlertid er denne metode endnu ikke en rutinemæssig operation, da kun nogle få tyske klinikker har behandlet aneurismer, der også inkluderer viscerale og renale arterier. For at muliggøre en vellykket behandling bruger læger proteser, der har såkaldte vinduer, der tillader blodstrøm til andre maveorganer og nyrer.

Ifølge eksperter er området for vaskulær kirurgi i øjeblikket i en interessant fase. Det fremtidige mål for dette specialområde er minimalt invasive indgreb, der næsten fuldstændigt bør udelukke skader på fartøjer under en mild endovaskulær operation. Kardirurger i samarbejde med nefrologer (nyresygdomme og deres konservative terapi), neurologer, angiologer (læger for vaskulære sygdomme) og kardiologer yder et værdifuldt bidrag til at holde patienterne sunde og nå de opstillede mål.

Diagnose & undersøgelsesmetoder

På grund af den markante forbedring af ikke-invasiv diagnostik, såsom ultralyd og CT- og MR-angiografi, er enhedsbaseret vaskulær medicin i en fascinerende udviklingsfase. Nye terapimuligheder til behandling af abdominal og thorax aorta ved hjælp af endoluminal stentproteser kunne videreudvikles gennem disse diagnostiske billeddannelsesmetoder.

I stigende grad bruger vaskulære kirurger kombinationer af endovaskulær terapi og konventionel vaskulær kirurgi. Disse undersøgelsesprocedurer kaldes hybridprocedurer. Moderne apparater, der er baseret på ultralyd i angiologisk og phlebologisk diagnostik, er i stand til at påvise sygdomme i abdominalarterien, nakkekar, bækkenkar, hjernekar, vener samt arm- og benarterier på et højt niveau. For yderligere diagnostik bruger klinikkerne alle muligheder for billeddiagnostik. Højtydende magnetresonans tomografer viser alle de vaskulære provinser i kroppen uden udsættelse for stråling eller brug af kontrastmedier. Fordelen er, at patienter, der tidligere har haft en allergisk reaktion på brugen af ​​kontrastmedier, eller som lider af nyreinsufficiens, kan underkastes denne undersøgelsesmetode.

Det diagnostiske spektrum af tjenester i specialafdelingerne inkluderer andre undersøgelsesmetoder, såsom CW Doppler-undersøgelse af det arterielle og venøse system, farvekodet duplex-sonografi, lysreflektionsreheografi, gåafstandundersøgelse på løbebåndet samt intraoperativ diagnostik med flowmåling, angiografi og CW Doppler-måling. Et stort antal medikamenter er tilgængelige for kirurger. Thomocytfunktionsinhibitorer, såsom acetylsalicylsyre (ASA) og clopidogrel, bruges til at forhindre alvorlige risici, såsom hjerteanfald, akutte vaskulære okklusioner eller slagtilfælde.

Med visse blodpropper induceres indgivelse af stoffer, der ikke har nogen indflydelse på blodpladerne, men i stedet reducerer blodkoagulation på andre måder. Angiologer foretrækker derfor at bruge antikoagulantia (antikoagulantia, for eksempel heparin) efter operationer, hvis der er en risiko for, at der dannes blodpropper i hjertet. Medicin, der fremmer blodcirkulationen forbedrer strømningsegenskaberne i blodcirkulationen og har en vasodilaterende virkning.

Der er også smertestillende midler og antibiotika tilgængelige. Læger bruger disse stoffer afhængigt af indikationen. Fremtiden for konventionel vaskulær kirurgi ligger i en dybtgående reduktion i vævstrauma, et mål, der opnås gennem stadig mindre adgangspunkter i form af skræddersyede, vinduesvise og forgrenede endoproteser og omløb til karene.