hæmatologi er doktrinen om blod og dens funktioner. Medicinens gren henviser til blodets fysiologi og patologi. Hæmatologi er af stor betydning i rutinemæssig diagnostik, i opfølgningen af forskellige sygdomme, men også i grundlæggende forskning. Mere end 90 procent af alle medicinske diagnoser er baseret på hæmatologiske fund.
Hvad er hæmatologien?
Hæmatologi er et kombineret ord af græsk oprindelse fra de to stavelser Haima, blodet og Logos, læren. Som følge heraf betyder hæmatologi bogstaveligt talt blodlæren. Ved klinisk brug er hovedfokuset på blodets patologi. Blodets sammensætning ændres på karakteristiske måder i en lang række sygdomme, så hæmatologiske værdier tillader direkte konklusioner om fejlagtige kropsfunktioner.
Grundlæggende består videnskaben om hæmatologi af såkaldt numerisk hæmatologi og cellehæmatologi. Numerisk hæmatologi beskæftiger sig primært med de normale værdier og de cirkulerende blodceller, der afviger fra disse normale værdier.
Cellehæmatologi som gren inkluderer analyse af cellestrukturer i blodlegemer eller celler i knoglemarven. Den vigtigste cellehæmatologiske metode er det såkaldte differentielle blodantal for de hvide blodlegemer, leukocytter. En anden gren af hæmatologi er hæmato-onkologi, der specifikt beskæftiger sig med ondartede neoplasmer i blodet eller knoglemarven.
Den bedst kendte hæmatologiske, ondartede sygdom er leukæmi, ca. 500 forskellige former for leukæmi er hidtil kendt. Mens nogle af disse har en meget god prognose og en god chance for bedring for patienten, fører andre former, såsom akut lymfoblastisk leukæmi, normalt til døden inden for et par uger efter diagnosen.
Behandlinger og behandlingsformer
Den enkleste hæmatologiske undersøgelse er oprettelsen af et lille blodantal, der består af antallet af leukocytter, erytrocytter, blodplader og hæmoglobin. Det er en generel undersøgelse i familielægerens praksis eller som en indledende undersøgelse, når du er indlagt på et hospital. Normale værdier kan udelukke mange sygdomme. Hvis blodtællerværdierne imidlertid ændres signifikant, skal disse patologiske fund altid afklares ved hjælp af differentiel diagnose.
De vigtigste normale hæmatologiske værdier er hvide blodlegemer 4000-9000, erythrocytter 4,5-5,5 millioner, blodplader 180.000-300.000, hæmatokrit 38-41% og hæmoglobin 12-17g. Al information vedrører 1 kubik millimeter fuldblod. Hemoglobin er det blodpigment, der findes i røde blodlegemer, erytrocytter. Under gasudveksling i lungerne har hæmoglobin evnen til at binde ilt til sig selv og dermed forsyne alle kroppens celler med vital ilt gennem blodbanen. Hvis der er en mangel på hæmoglobin på grund af en sygdom eller en ulykke, kan hæmoglobinniveauet øges igen ved at give blodreserver, såkaldte røde blodlegemer.
Dette er dog normalt ikke succes, hvis årsagen til faldet i hæmoglobin er indre blødninger, for eksempel i mave-tarmkanalen. Hæmatokritværdien angiver volumenprocenten af alle cellulære komponenter i det samlede blod. Med undtagelse af det differentielle blodantal er alle numeriske-hæmatologiske parametre nu bestemt ved hjælp af fuldautomatiske maskiner i medicinske laboratorier. Imidlertid kræves en manuel mikroskopisk undersøgelse af farvet blodudstrygning for det differentielle blodantal.
Den største bekymring her er opdeling af de hvide blodlegemer i de individuelle leukocytfraktioner. Vigtige leukocytfraktioner er neutrofiler, basofiler, eosinofiler og små og store lymfocytter. De forekommer alle fysiologisk i strømmende blod. Knoglemarvsceller, såsom plasmaceller, myelocytter, metamyelocytter eller promyelocytter, forekommer normalt ikke i blodet. Hvis disse kan ses i det differentielle blodantal, taler man også om et venstreforskyvning, som altid skal betragtes som patologisk.
De mest almindelige årsager til et venstre skift er inflammatoriske ændringer og infektioner. Denne type venstre skift er reaktiv, dvs. reversibel, og forsvinder gennem terapi. I tilfælde af leukæmi er skiftet til venstre på den anden side irreversibelt, så de patologiske knoglemarvsceller vises permanent i blodbanen.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
Alle hæmatologiske undersøgelsesmetoder er en del af laboratoriemedicinen. Blodet undersøges hæmatologisk i det medicinske laboratorium af specielt uddannede specialister, de medicinsk-tekniske-laboratorieassistenter, MTLA. For at gøre dette skal det truede venøse blod gøres ublandbart. En antikoagulant, EDTA, er derfor indeholdt i blodrørene til hæmatologiske undersøgelser. Den tekniske og medicinske validering og godkendelse af de hæmatologiske fund er altid ansvaret for en specialist i laboratoriemedicin.
Specielle semiautomatiske eller fuldautomatiske maskiner bruges til cellehæmatologi, som kan analysere et stort antal blodprøver under overvågning af laboratoriepersonalet inden for meget kort tid. Den hæmatologiske diagnose ser ud til at være enkel i starten, men er derefter ret kompliceret, når det gælder at tildele patologiske fund til en patients klager. I tilfælde af et stort antal hæmatologiske sygdomme kræves tværfagligt samarbejde mellem laboratoriemedicin, patologi, cytologi og radiologi.
Ved behandling af hæmato-onkologiske sygdomme bruges hæmatologiværdierne primært til at overvåge fremskridt, fordi parametrene gør det muligt at drage væsentlige konklusioner om forløbet og prognosen for hæmatologiske sygdomme. Hæmatologiske sygdomme er meget komplekse og komplekse. De vigtigste hæmatologiske symptomer inkluderer leukæmi, lymfom, de forskellige typer anæmi, forstyrrelser i dannelse af hæmoglobin og såkaldte opbevaringssygdomme såsom hæmochromatose.
Prognosen for hæmatologiske sygdomme er især afhængig af genetiske faktorer. I detaljer kan disse genfaktorer ikke påvirkes i dag. Hæmatologi har gjort betydelige fremskridt i de senere år, men forskningsspektret er langt fra udtømt. Ændringerne i denne afdeling af laboratoriemedicin har derfor potentialet til grundlæggende at ændre medicin hos patienter i fremtiden takket være grundlæggende forskning.
.jpg)
