Hjertetransplantation

Som Hjertetransplantation er en organtransplantation fra en donor til en modtager.

Hvad er hjertetransplantationen?

Som en del af en hjertetransplantation implanteres en donors stadig aktive hjerte i en modtager. Hjertetransplantation er især nødvendig ved hjertesvigt, hvis overlevelsesraten er mindre end et år. Dette beregnes ved hjælp af en score ved hjælp af følgende parametre:

• det gennemsnitlige blodtryk

• pulsen

• det maksimale iltoptagelse

• udsprøjtningsfraktionen

• koronar hjertesygdom som årsag til hjertesvigt

• hvis der er et blokbillede i EKG

• pulmonal lukningstryk

Funktion, effekt & mål

Kronisk eller akut hjerteinsufficiens behandles altid først med medicin, som kan stabilisere patienten. I nogle tilfælde lykkes stabiliseringen imidlertid ikke, så en hjertetransplantation er nødvendig.

En transplantation er især nødvendig, hvis hjertemuskelen er irreversibelt beskadiget, alle behandlingsmuligheder er opbrugt, og den berørte persons forventede levetid reduceres markant. I dette tilfælde placeres patienter på en venteliste til transplantation efter konsultation med kardiologen. Ventetiden afhænger af modtagerens størrelse, vægt og blodgruppe. Indtil transplantationen kan tiden muligvis overvindes med et kunstigt hjerte, men dette understøtter kun patientens svage cirkulation. Imidlertid kan et kunstigt hjerte ikke bruges på lang sigt; den maksimale varighed er omkring tre år.

Transplantationer nægtes, hvis modtageren er uvillig eller ikke er i stand til at deltage i de nødvendige undersøgelser eller behandlinger. Et andet vigtigt kriterium for organfordeling er udsigten til succes på grundlag af transplantationsloven. Hvis alle forudsætningerne for en operation er opfyldt, rapporteres patienten også til Eurotransplant, hvor alle potentielle modtagere af donororganer registreres. I gennemsnit venter patienter flere måneder på en transplantation, hvor meget kritiske tilfælde har prioritet.

På grund af den uforudsigelige tilgængelighed af et passende donororgan, kan en operation ikke planlægges og er derfor altid akut. Derfor kan interventioner også finde sted i weekenden eller om natten. Organmodtageren bliver straks bestilt til hospitalet, og klinikken organiserer fjernelse af orgel eller transport af donororganet, som ofte er hundreder af kilometer væk. Da et eksplanteret hjerte kun kan overleve uden for kroppen i et par timer, skal kommunikationen koordineres perfekt. Efter at donorhjertet er fjernet, konserveres det i en fire-graders kold opløsning og transporteres til modtageren.

De eksplanterende læger kontrollerer også kvaliteten af ​​orgelet. Hvis der er bekymring for donorhjertets funktion, kan operationen stadig afsluttes uden at skade modtageren. For at undgå lange afstande kigger man først efter en passende modtager i nærheden af ​​donoren. Hjertet fjernes ikke, før transplantationen kan finde sted inden for de næste fire timer. Når donorhjertet ankommer til klinikken, begynder man med fjernelsen af ​​det syge hjerte. I løbet af denne tid overtages blodforsyningen til organerne af hjertelungemaskinen. Kirurgen skærer venerne, der fører ind i kroppens cirkulation eller til lungerne, så en del af det højre eller venstre atrium forbliver.

Derefter sys donorhjertet til vævsresterne. Det nye hjerte er forbundet til blodbanen og kan derefter genoptage pumpen. Efter hjertetransplantationen følges intensiv terapi, der varer cirka syv dage. Organmodtagerne er maksimalt immunsupprimeret, så afvisning af organet kan forhindres. Risikoen for infektion er højest i dette tidsrum, så patienter skal isoleres. Frastødelseskriser finder normalt sted i trin.

Hvis de forekommer cirka hver anden uge i de første tre måneder, stabiliseres de efter et stykke tid. Dette efterfølges af rehabilitering i den normale afdeling, der tager omkring tre til fire uger. Regelmæssig kontrol er også nødvendig i det første år. Lægen fjerner væv fra hjertet for at kunne registrere immunsuppression. Han kan bruge vævsprøverne til at bestemme, om organet muligvis afvises. Hvis afstødningsreaktionen er moderat eller alvorlig, behandles patienterne med kortison.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

En hjertetransplantation er en procedure, der indebærer visse risici. Den kirurgiske teknik er ikke længere vanskelig i dag, men blødning, trombose eller sårheling kan forekomme i de første par uger efter operationen. De immunsuppressive lægemidler svækker også immunsystemet, hvilket øger risikoen for mulige infektioner. Derudover er ikke alle patienter egnede til en transplantation, risikoen øges af følgende omstændigheder:

• Lever-, lunge- eller nyresygdom
• diabetes
• Karsygdomme i ben- eller halsarterierne
• Narkotikamisbrug eller alkoholmisbrug
• Alder mere end 60 år
• akut lungeemboli
• visse systemiske sygdomme, såsom vævsdegenerering

Det er vigtigt, at patienterne selv observerer deres krop meget nøje for at bemærke enhver ændring. Mulige symptomer, der indikerer afvisning, inkluderer:

• Vægtøgning fra vandretention i kroppen
• stakåndet
• Temperaturstigning
• Hjertearytmier
• lavere modstandsdygtighed