Gastrointestinal stromal tumor

Gastrointestinale stromale tumorer er en sjælden type tumorsygdom i fordøjelsessystemet. Det påvirker ofte mennesker i fremskreden alder. I gennemsnit stilles diagnosen i en alder af 60 GIST (gastrointestinale stromale tumorer). Antallet af nye tilfælde af disse ondartede bindevævetumorer er relativt lavt i Tyskland med 800 til 1200 tilfælde om året.

Hvad er en gastrointestinal stromal tumor?

GIST (gastrointestinale stromale tumorer) er en samlebetegnelse for forskellige former for kræft, der manifesterer sig gennem udviklingen af ​​blødt væv eller blødt vævssvulst. I modsætning til andre carcinomer i fordøjelseskanalen, udvikler kræftceller sig i bindevævet eller det understøttende væv.

I karcinomer påvirkes det dækkende væv, primært slimhinderne, af de tilsvarende organer. Denne differentiering af formen af ​​kræft er vigtig for den korrekte terapeutiske tilgang. Tumorerne er især ofte lokaliseret i maven og tyndtarmen, mindre ofte i spiserøret, tyktarmen og endetarmen.

I meget sjældne tilfælde kan de beskrevne tumorer også forekomme uden for bughulen; dette er "ekstragastrointestinale stromale tumorer" (EGIST). Ekstremt få patienter kan også blive påvirket af en anden speciel form, "gastrointestinal autonom nervøs tumorer" (GANT).

årsager

Genetiske mutationer fører til en ændring i den såkaldte "KIT-receptor". Receptorproteinerne fungerer ikke længere korrekt, er enten permanent aktive eller til stede i for store mængder og afgiver falske signaler. Dette fører igen til en meget forøget celledannelse og ukontrolleret vækst af celler, der giver anledning til gastrointestinale tumorer.

GIST kan skelnes fra andre former for kræft ved at detektere de beskrevne muterede KIT-receptorer. Der er imidlertid også en anden form for mutation, der udløser GIST. Her påvirkes genet fra "PDGF-receptoren". Ligesom KIT-receptoren foregår processerne med cellevækst og / eller celledeling her.

Ændringen i denne genetiske plan viser til en ukontrolleret stigning i celler, som er årsagen til kræft. "Vildtype-GIST" er en anden, sjælden form for sygdom, hvor hverken mutationer ved KIT eller PDGF-receptoren kan påvises.

Symptomer, lidelser og tegn

GIST-sygdom manifesterer sig normalt med diffuse symptomer såsom mavesmerter og / eller mavesmerter, en følelse af fylde eller fordøjelsesbesvær. Intern blødning fra en tumor kan også føre til anæmi og den dertil knyttede træthed.

Afhængig af placeringen af ​​de ondartede tumorer, slukningsproblemer (spiserør), kan en for tidlig sættethed (mave), sort afføring på grund af blod i tarmområdet eller vægttab på grund af tilbagetrækning af næringsstoffer indikere GIST. Da dette er en sjældent forekommende kræft, indikerer symptomerne oprindeligt mere tydelige indikationer. En korrekt diagnose stilles normalt sent.

Diagnose & kursus

De uspecifikke symptomer på denne tumorsygdom gør en pålidelig og hurtig diagnose vanskelig. Sygdommen opdages ofte ved et uheld under andre rutinemæssige undersøgelser, såsom en endoskopi eller anden kirurgisk procedure. Sygdommens sværhedsgrad kan fortolkes på baggrund af symptomens styrke.

Større tumorer eller dannelse af datttumorer indikerer et mere alvorligt forløb, ligesom en høj grad af celledeling af kræftcellerne gør. Først da vises klare symptomer på sygdommen normalt. Efterhånden som tumorerne stiger i størrelse, kan abdominal blødning på grund af tumorperforation eller gastrointestinal obstruktion (tilslutning af organer) forekomme.

Denne livstruende situation kan kun afhjælpes ved en nødsituation, som derefter fører til den ultimative diagnose af sygdommen. Hvis der opstår metastaser, er en komplet heling ofte næppe mulig. Ikke desto mindre er der muligheden for medikamentel behandling i kombination med kirurgiske indgreb for at indeholde sygdommen i en sådan grad, at det stadig er muligt at leve med denne sygdom. Imidlertid er de fulde chancer for bedring meget positive, hvis diagnosen stilles tidligt.

Komplikationer

Da denne sygdom er en tumorsygdom, er den også fyldt med de sædvanlige symptomer og komplikationer af en tumor. Uden behandling vil tumoren i de fleste tilfælde sprede sig til andre regioner i kroppen og kan påvirke sundt væv. Under visse omstændigheder kan patientens forventede levetid derefter reduceres.

De ramte lider af alvorlige smerter i maven og underlivet og ofte af en følelse af fylde. Som et resultat forbruges en lille mængde mad, og du er undervægtig. Der er også generelle fordøjelsesforstyrrelser og alvorlig træthed. Patienterne virker udmattede og deltager ikke længere aktivt i livet. Derudover kan der forekomme svulmeproblemer, hvilket reducerer livskvaliteten betydeligt.

Det er ikke ualmindeligt, at depression eller andre psykiske lidelser udvikler sig. Den berørte persons hverdag bliver også vanskeligere. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, jo lavere er risikoen for sygdommen. En kirurgisk indgriben kan føre til et positivt forløb af sygdommen. Normalt er der ingen yderligere komplikationer med selve behandlingen. Hvorvidt forventet levealder vil være begrænset, kan ikke forudsiges universelt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du oplever smerter i maven, en tilbagevendende følelse af fylde eller tryk i brystet, skal du konsultere en læge. Hvis der er ændringer i fordøjelsen, kvalme eller opkast, skal en læge konsulteres. Der kræves en læge i tilfælde af abdominale klager, diarré eller forstoppelse. En hurtig hjerterytme, en stigning i blodtryk, sved eller indre rastløshed bør afklares af en læge. Hvis fødevareforbruget reduceres, vægttabet sætter ind eller der opstår en generel svaghed, skal lægen konsulteres.

Hvis du er træt, har dårlig appetit, har nedsat ydeevne eller har svært ved at synke, er det nødvendigt med et lægebesøg. Hvis du bemærker en stigning i symptomer, eller hvis den eksisterende smerte fortsætter med at sprede sig, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Hvis den pågældende lider af en vag følelse af sygdom, uforklarlig frygt eller en cirkulationsforstyrrelse, skal han konsultere en læge. Regelmæssig deltagelse i kræftscreeningsundersøgelser anbefales generelt fra middelalderen.

Da tidlig påvisning af gastrointestinale stromale tumorer kan finde sted i disse undersøgelser, bør der foretages en årlig kontrol. Hvis den pågældende lider af humørsvingninger, irritabilitet eller apati, anbefales det også et lægebesøg. Hvis deltagelsen i det sociale liv falder, er der ikke længere udført professionelle eller sportslige aktiviteter som sædvanligt, eller hvis der er træthed, tilrådes det at konsultere en læge.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Jo tidligere GIST-diagnosen stilles, jo større er chancerne for bedring for dem, der er berørt. De primære tumorer, der har udviklet sig, kan ofte fjernes fuldstændigt ved kirurgisk indgreb. Hvis der ikke er forekommet metastaser, er chancerne for bedring meget gode.

Hvis primære tumorer forekommer i kombination med andre vokset dattertumorer, bliver behandlingen tilsvarende vanskeligere, og en øget tilbagefaldshastighed må også forventes. Tumorens størrelse og dens placering såvel som graden af ​​kræftcelledeling mistænkes som udløsende faktorer for et tilbagefald eller dannelse af metastaser.

Selv hvis en primær tumor med succes fjernes, kan kræften muligvis vende tilbage. Den aktive ingrediens imatinib kan under visse genetiske forhold føre til en væksthæmning eller endda en stopper for væksten af ​​tumorer i den berørte patient.

Lægemidler med denne aktive ingrediens ændrer ikke årsagsmutationen, men de kan gribe ind på en regulerende måde, så ukontrolleret cellevækst kan stoppes eller reduceres. Hvorvidt og på hvilket tidspunkt lægemidlet kan bruges vil kun kunne afgøres gennem individuel rådgivning fra en læge, der er specialiseret i GIST.

Outlook og prognose

I tilfælde af gastrointestinale stromale tumorer er udsigten til lindring eller helbredelse bundet til det tidspunkt, hvor tumoren opdages og behandles. Uden medicinsk behandling bliver den gennemsnitlige forventede levetid forkortet. Kræftecellerne spredes i organismen og fører til den tidlige død for den berørte person.

Prognosen, når du bruger behandling, er bundet til sygdomsstadiet. På et avanceret stadie af sygdommen er der allerede dannet yderligere metastaser forskellige steder i organismen. Kræften har spredt sig og kan ikke længere behandles tilstrækkeligt.

I disse tilfælde er medicinsk behandling rettet mod at lindre det eksisterende ubehag og reducere smerter. En særlig god prognose gives til patienter, i hvilke tumoren blev opdaget i de tidlige stadier. I en kirurgisk procedure og efterfølgende kræftbehandling kan det syge væv ofte fjernes fuldstændigt. Dette øger chancerne for en senere heling.

Sværhedsgraden med sygdommen ligger i diagnosetidspunktet. I de tidlige stadier er det normalt en tilfældig konstatering. Hvis der opstår symptomer, er tumoren normalt allerede i en midterste eller avanceret fase af sygdommen. På trods af helbredelse kan en tumor udvikle sig igen senere i livet.

forebyggelse

Indtil videre kendes ingen identificerede faktorer for udvikling af GIST. Konklusioner om en disponering for ældre kan kun drages ud fra diagnosen, der ofte forekommer i alderdommen. Derudover er mænd mere tilbøjelige til at have sygdommen end kvinder.

Naturligvis er en sund livsstil altid et forsigtighedsråd, men de vage faktorer "alder" og "køn" kan ikke påvirkes her. Reelle risikofaktorer er derfor ikke kendt.

Efterbehandling

Med denne tumor har den ramte normalt meget få eller ingen opfølgende foranstaltninger eller muligheder tilgængelige. Først og fremmest skal tidlig påvisning og diagnose finde sted, så der ikke er yderligere sammenlægninger og andre klager. Jo tidligere tumoren opdages, jo bedre er det videre kurs.

Selvhelende kan ikke forekomme med denne sygdom, så den berørte person under alle omstændigheder er afhængig af behandling. Selv efter at tumoren er fjernet med succes, er den pågældende afhængig af regelmæssige undersøgelser af en læge. Dette betyder, at yderligere tumorer eller tilbagefald kan påvises tidligt og derefter behandles også. I de fleste tilfælde fjernes selve tumoren ved operation.

Den berørte person skal bestemt hvile efter en sådan operation og fortsætte med at beskytte sin krop. Her skal anstrengelse eller andre stressende eller fysiske aktiviteter undgås. Hjælp og pleje fra ens egen familie er også ofte nødvendig. I mange tilfælde har denne tumor en negativ indflydelse på den berørte persons forventede levealder.

Du kan gøre det selv

Den gastrointestinale stromale tumor er en ondartet kræft, som patienten ikke kan behandle selv. En tæt strikket terapi og regelmæssig kontrol under specialisttilsyn er bydende nødvendigt, så sygdommen ikke fører til patientens død.

De berørte kan støtte det positive behandlingsforløb gennem deres egen opførsel. Grundlæggende krav er en positiv holdning til livet og viljen til at erobre sygdommen. Derudover er der et tillidsfuldt og åbent forhold til de behandlende læger og en vilje til konsekvent at anvende og følge de nødvendige foranstaltninger i terapien.

Uden for rent medicinsk terapi har patienten muligheden for at bevare eller forbedre den generelle tilstand i hans krop. Grundlaget for disse forbedringer er at afstå fra alle vaner, der svækker kroppen eller fratager den energi. Først og fremmest handler det om at undgå vanedannende stoffer som alkohol og nikotin, men også koffein og usunde fødevarer i højere grad. Hvis kroppen ikke længere tynges af disse ting, forbliver mere energi til helingsprocessen.

At styrke det kardiovaskulære system og den generelle egnethed er også et vigtigt punkt. De berørte skal integrere et let, men regelmæssigt sports- eller træningsprogram i deres hverdag, helst i samråd med en læge eller en fysioterapeut. En sund livsstil er befordrende for helbredelse.