Som Lungstenose er en indsnævring af udløbet fra højre ventrikel eller lungearterien, som klassificeres efter sværhedsgraden.
Hvad er lungestenose?
© Edward - stock.adobe.com
EN Lungstenose er en indsnævring i udstrømningsvejen mellem højre ventrikel og lungearterien. Lungeventilen er placeret mellem lungearterien og højre ventrikel. Det iltfattige blod når lungerne gennem dem. Så klappen er en ventil, der er ansvarlig for at kontrollere blodgennemstrømningen. Det er en medfødt hjertefejl, der enten forekommer isoleret eller kan være en del af en kompleks hjertedefekt.
I alt kan tre forskellige typer af lungestenose skelnes:
- Subvalvulær lungestenose: Begrænsning af udløbet fra højre ventrikel på grund af overskydende væv
- Valvulær lungestenose: Påvirker selve ventilen, hvorved ventillommen delvis smeltes eller fortykes, og ventilåbningen ikke er fuldstændig.
- supravalvulær lungestenose: indsnævring over ventilen og indsnævring af lungearterien
Den mest almindelige type er valvulær lungestenose, der påvirker mere end 90 procent af tilfældene.
årsager
I mange tilfælde er lungestenose en medfødt hjertefejl, og årsagerne er ikke kendt. Under visse omstændigheder kan en genetisk disponering imidlertid holdes ansvarlig. Det er også muligt, at lungeventilen ikke er fuldt udviklet under graviditet. Lungstenose kan også forekomme ud over en medfødt hjertefejl eller i løbet af en reumatisk feber eller kræftsvulster i fordøjelseskanalen.
Symptomer, lidelser og tegn
Symptomerne på lungestenose varierer meget og afhænger af sværhedsgraden af indsnævringen. Hvis indsnævringen kun er meget lille, er der normalt ingen symptomer. I alvorlige tilfælde er der åndedrætsbesvær (dyspnø), som især kan ses, når hjertet er stresset. Derudover lider de berørte af perifer cyanose, hvilket betyder, at patienterne ikke får tilstrækkeligt med ilt.
Hjertet er ikke i stand til at transportere nok deoxygeneret blod til lungerne. Som et resultat modtager de røde blodlegemer, der er ansvarlige for transport af ilt og udveksling af det for kuldioxid, ikke noget nyt ilt. Det er således ikke muligt for dem at give afkald på kuldioxid. Perifer cyanose kan påvises ved hjælp af en blodprøve, hvorved niveauet af kuldioxid i de røde blodlegemer øges kraftigt.
Det er en ekstremt anstrengende indsats for hjertet at prøve at pumpe blod gennem ventilen. Som et resultat presser blodet på hjertemuskelen, som vokser, når det er nødt til at tilpasse sig trykforholdene. Hvis indsnævringen af hjerteklappen er meget stærk, kan hjertesvigt også forekomme. Andre mulige symptomer er træthed, fremspringende mave, besvimelse og en blålig skær i huden.
Diagnose & sygdomsforløb
Lungstenose kan diagnosticeres på forskellige måder. Først lytter lægen til den pågældende person med et stetoskop. Som et resultat hører han hjertetonerne, hvorved der i tilfælde af lungestenose kan høres en såkaldt splittet anden hjertetone, hvilket skyldes indsnævringen. En støj kaldet "systolisk" kan også høres, når blodet flyder ud af hjertekammeret.
En EKG udføres også meget ofte, og der kan ses ændringer i tilfælde af en alvorlig indsnævring. En anden undersøgelsesmetode er ekkokardiogrammet. Dette er en ultralydsscanning, der gør det muligt for lægen at visualisere hjertets struktur. Hjertet eller hjerteventilerne kan ses på en skærm, og blodstrømningsretningen kan bestemmes ved hjælp af en farve Doppler.
Et forstørret højre hjerte kan også ses på en røntgenstråle. På den anden side vises lungekarrene kun meget svagt, hvilket er et tegn på, at kun lidt blod transporteres gennem den indsnævrede hjerteklap ind i lungerne. En såkaldt invasiv metode er et højre hjertekateter, som kan give meget præcise oplysninger om en mulig hjertedefekt. Ved hjælp af et kateter er det muligt at estimere sværhedsgraden af indsnævringen. For at gøre dette indsætter lægen et kateter i et kar på låret og skubber det derefter frem til hjertet, hvor kateterspidsen kan måle trykbetingelserne i lungearterien eller hjertekamrene.
Komplikationer
På grund af lungestenose lider de, der er berørt i de fleste tilfælde af hjerteproblemer eller åndedrætsbesvær. Samtidig falder modstandsdygtigheden hos dem, der er berørt af sygdommen, markant, og patienten bliver permanent træt og udmattet. De indre organer forsynes også med mindre ilt på grund af lungestenose og kan beskadiges som et resultat.
I værste fald bliver de berørte også forgiftet med kuldioxid. Da hjertet også skal bære en øget mængde blod, kan hjertesvigt eller andre hjertesygdomme forekomme. I værste fald dør den berørte person af hjertesvigt. Som regel reduceres patientens forventede levetid markant uden behandling. Denne sygdom kan behandles med kirurgi.
Der er ingen særlige komplikationer. Imidlertid kan den pågældende ikke længere udføre anstrengende aktiviteter eller sport. Desuden er patienten også afhængig af medicin for at forhindre yderligere klager. Med vellykket behandling af lungestenose er forventet levealder i de fleste tilfælde ikke påvirket. En sund livsstil kan også have meget positive virkninger på denne sygdom.
Hvornår skal du gå til lægen?
Lungstenose skal altid behandles af en læge. I værste fald kan den berørte person dø, så tidlig diagnose og behandling altid har en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb. Som regel er lungestenose karakteriseret ved åndenød. Især kan anstrengende aktiviteter eller sportslige aktiviteter føre til åndenød, og den berørte kan også helt miste bevidstheden. Cyanose kan også indikere lunge-stenose og bør undersøges, hvis den forekommer over en lang periode og reducerer patientens livskvalitet. Vedvarende træthed eller en fremspringende mave indikerer også sygdommen og skal undersøges af en læge.
Primært kan sygdommen undersøges af en allmennlæge eller af en kardiolog. Men hvis der er en nødsituation eller bevidsthedstab, skal en akutlæge kaldes, eller hospitalet skal besøges.
Terapi og behandling
En hyppigt valgt metode til behandling af lungestenose udvider den indsnævrede hjerteventil ved hjælp af en ballon. Ballonen anbringes på samme niveau som lungestenosen ved hjælp af et hjertekateter og blæses derefter op. Dette giver den ændrede hjertemuskulatur mulighed for at regressere. I tilfælde af meget alvorlige stenoser kan en operation imidlertid også være nødvendig.
Som en del af denne operation rekonstrueres lungeventilen, eller en hjerteventil indsættes. Nyfødte, der lider af svær lungestenose, kræver intensiv medicinsk behandling. Lægen kan også ordinere medicin, der hjælper blodtilførslen lettere. Disse inkluderer fx medicin mod hjertearytmier, vandpiller for at muliggøre øget udskillelse af vand, blodfortyndere og prostaglandiner, der forbedrer blodgennemstrømningen.
forebyggelse
Da lungestenose meget ofte er medfødt hjertefejl, kan de ikke forhindres. De berørte skal føre en hjertevenlig og sund livsstil og undgå cigaretter. En sund diæt og regelmæssig motion er også vigtig.
Efterbehandling
De forskellige sværhedsgrader og årsager til lungestenose fører til forskellige former for terapi. Spektret af mulige behandlinger spænder fra en ændring i diæt til ballonudvidelse, indsættelse af en stent og en operativ udskiftning af lungeventilen i højre ventrikel. Behovet for efterbehandlingsbehandlinger og -undersøgelser differentieres tilsvarende.
Baseret på en mildere form af lungestenose er der frem for alt behovet for opfølgningsundersøgelser. Dette bruges til at bestemme, om alvorligheden af stenosen er faldet permanent, eller om sygdommen skrider frem, så yderligere behandling eller en operation indikeres. De vigtigste diagnostiske enheder til opfølgningsundersøgelser er stetoskopet, EKG og Doppler-ultralydsmaskinen.
Regelmæssige opfølgningsundersøgelser anbefales også efter ballonudvidelse eller en endoprotetisk udskiftning af lungeventilen. Som en opfølgende undersøgelse er Doppler-sonografi af særlig betydning. Det kan således spores, om en fortykkelse af hjertevæggen i højre ventrikel (hypertrofiering) regresserer, hvilket kan ses som en indikation af, at det tilsigtede terapeutiske formål er opnået.
Som en kontrol anbefales det fra tid til anden yderligere opfølgningsundersøgelser, da en fornyet indsnævring af lungeventilen ofte oprindeligt forekommer uden symptomer. Der er en risiko for, at den fornyede indsnævring af lungecirkulationen ikke bliver bemærket før meget sent, hvilket kan gøre efterfølgende behandling vanskeligere.
.jpg)
.jpg)
