Galdesten

Galdesten er en almindelig sygdom i galdeblæren og galdekanalerne. Galsten er hovedsageligt forårsaget af størknede rester af protein og kolesterol i galdeblæren, som derefter kan klumpes sammen i galdegangen.

Hvad er galdesten?

Gallesten er et produkt af galden, og omkring en femtedel af den voksne befolkning i industrialiserede lande er dens bærere. De er et slutprodukt af krystallinske væsker, der er blevet tykkere. De krystallinske væsker produceres i leveren og trænger derefter ind i galdeblæren.

Mange galdesten er ikke farlige eller forårsager smerter. Det eneste problem er, når galden møder en indsnævring på vej fra leveren til galdeblæren. Det er her galdesten kan udvikle sig; nogle er så små, at de kan fjernes gennem blæren, andre sten er så store, at de skal fjernes kirurgisk.

årsager

Årsagerne, der fører til dannelse af galdesten er endnu ikke blevet undersøgt fuldt ud. Nogle forskere har mistanke om dannelse af gallesten skyldes en defekt i et bestemt gen, en defekt mutation, der er ansvarlig for dannelsen af ​​gallesten. Andre forskere antyder, at dannelsen af ​​galdesten fremmes ved et forhøjet kolesterolniveau i forbindelse med den formindskede dannelse af galden.

Ud over disse faktorer er der flere andre medicinske grunde, såsom graviditet. En fedtholdig diæt eller en radikal diæt med fuldstændig tilbagetrækning af fedt. Årsagerne til galdesten kan også udløses af andre sygdomme som diabetes mellitus, fedme, problemer med skjoldbruskkirtlen eller familietryk.

Gallesten kan også udløses efter større operationer, men betændelse i leveren, i umiddelbar nærhed eller direkte i galden kan også føre til dannelse. Derfor skal enhver, der lider af et af ovenstående, have en forebyggende medicinsk undersøgelse af galdesten.

Symptomer, lidelser og tegn

Hvorvidt og hvilke symptomer patienter med galdesten har, afhænger blandt andet af størrelsen på stenene, deres antal og deres placering i galdeblæren eller i galdeblæren. En stor andel af mennesker med sten i galdeblæren har ingen eller sjældent symptomer.

De andre syge har de typiske symptomer på galdesten. Disse inkluderer en følelse af fylde, kvalme og smerter i højre øvre del af maven. Disse klager forekommer især efter måltider med højt fedtindhold. Det bliver ekstremt ubehageligt, når det kommer til den såkaldte galdekolik.

Den rytmiske sammentrækning af galdeblærens muskler kaldes kolik. Ofte er der derefter en sten i gallegangen. Kroppen prøver at bevæge sten på denne måde for at fjerne den fra passagen. Den smerte, der opstår, er klassisk bølgeformet, hvilket betyder, at den øges og aftager i løbet af dagen. Derudover kan de stråle ind i ryggen eller højre skulder.

Et andet symptom på en sten i galdegangen er gulsot, kendt som icterus. Da galden ikke længere kan dræne ud af galdeblæren gennem stenen, sikkerhedskopieres den, og den typiske gule farve på øjne og hud forekommer. Denne efterslæb kan også føre til betændelse i galdeblæren. Dette fører til feber, kulderystelser og kraftige smerter i højre øvre del af maven.

Rute

Forløbet af gallstensten sygdom varierer fra patient til patient. Mange bemærker ikke engang, at de lider af denne sygdom, mens andre ikke kan gå eller lægge sig på grund af smerterne. Efter at en eller flere galdesten har dannet sig, kan der opstå gas, oppustethed, opkast og sved. På samme tid er der meget alvorlige smerter i øvre del af maven, tryksmerter.

Derudover er leverværdierne meget høje, og der kan observeres misfarvning af urin og afføring. Mange klager forekommer derefter overvejende om aftenen og også om natten, især efter indtagelse af fede retter. Hvis dette sker, skal alle kontrolleres for gallesten så hurtigt som muligt.

Komplikationer

Gallstenkomplikationer er især akutte, hvis gallegangen blokeres af en sten. Som et resultat er galden ikke længere i stand til at strømme uhindret ind i tarmen, hvilket igen forårsager et efterslæb i retning af galdeblæren og leveren. I nogle tilfælde er bugspytkirtlen også involveret.

Den akkumulerede sekretion kan forårsage smertefuld betændelse. Typiske symptomer på betændelse i galdeblæren (cholecystitis) er følelser af svaghed, træthed og feber. I ekstreme tilfælde fører betændelsen i galdeblæren til organets skrøbelighed, som til sidst river. Hvis gallet kommer ind i maven som et resultat, er der en risiko for livstruende peritonitis (bilious peritonitis).

Der er også en risiko for betændelse i leveren og bugspytkirtlen. Før gallegangen slutter sig til tarmen, er der et tilstrømning fra bugspytkirtlen. Hvis stenen sidder ved dette indstrømning nær tarmudløbet, opbygges galdesekretion i leveren og galdeblæren såvel som i bugspytkirtlen.

En anden komplikation af galdesten er gulsot (icterus). Denne gulaktige misfarvning af huden finder sted, når den forstyrrede dræning af galden fortsætter i lang tid. Øjenes hvide er også farvet gul. Urinen er mørk i farven, mens afføringen er lysere i farven. I sjældne tilfælde kan galdesten sten gennem galdeblærevæggen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Følgende gælder: hvis smertefulde symptomer eller misfarvning af huden, kulderystelser og feber forekommer, skal læge eller hospital omgående konsulteres. Da disse symptomer opstår igen og igen, er det vigtigt at afklare årsagen.

Smerter forårsaget af galdesten er kun midlertidigt fordøbt af smertestillende midler og giver kun symptomlindring - dette er ingen erstatning for at se en læge. Galdekolik forekommer pludselig og ved refleks at rykke og vride, for eksempel når man kører maskiner eller biler, udgør også en fare for andre.

Afklaring af andre uspecifikke klager (konstant følelse af fylde osv.) Kræver ikke en øjeblikkelig diagnose. Hvis symptomerne gentager sig, skal en læge stadig konsulteres.

Hvis galdesten er allerede diagnosticeret, men de ikke medfører nogen symptomer, skal man være opmærksom på symptomernes forekomst og hvor stenene befinder sig (migrerer galdesten? Er gallegangen delvist blokeret?) Skal kontrolleres med regelmæssige intervaller. Dette betyder, at skånsom behandling kan startes tidligt om nødvendigt. Hvis galdesten forbliver symptomfri, er ingen behandling nødvendig.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling og terapi er forskellig for hver patient med galdesten. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Gallesten, der ikke forårsager smerte, kræver ikke behandling. Alle andre patienter skal behandles med smertemedicin, antibiotika og en særlig diæt på forhånd.

Først når den vedvarende smerte er forsvundet, kan du overveje at fjerne gallesten. Der er flere muligheder her. Der er for eksempel ødelæggelse af stenene med medicin. Det skal dog huskes, at medicinen skal tages i op til to år. Et andet alternativ er at knuse stenene med chokbølger. Der er en risiko for, at de ødelagte gallestein får nye sten til at dannes.

Den sidste variant er radikal terapi. Her fjernes galdesten sammen med galdeblæren. Denne terapi er en af ​​de sikreste måder at fjerne smerter og forhindre ny vækst.

Outlook og prognose

I de fleste tilfælde forårsager galdesten ingen problemer for de berørte. Men hvis der er klager, er kirurgisk fjernelse normalt ukompliceret. Hvis galdeblæren fjernes, påtager gallegangen sin rolle som et opbevaringssted for galden. De berørte har normalt kun symptomer i et par dage efter operationen. Derefter er de normalt helt symptomfrie.

Lægemiddelopløsning af galdesten er normalt også uhensigtsmæssigt. Gentagelsesfrekvensen er imidlertid relativt høj for alle behandlingsmuligheder. Selv efter fjernelse af galdeblæren dannes der nye gallesten i 30 til 50% af tilfældene inden for fem år. Med lægemiddelbehandling er risikoen endnu større.

Gallesten går ofte upåvirket, fordi de ikke forårsager nogen symptomer. Men hvis de bliver symptomatiske, skal de fjernes. De øger risikoen for at udvikle sjældne kræftformer som galdeblære eller galdekanalkræft.

I nogle få tilfælde kan de indtage en position, hvorved de lukker hovedgaldekanalen. Galgen kan ikke flyde væk, så der dannes et livstruende bagvand. Derudover kan galdesten i sjældne tilfælde gennembore galdeblærevæggen. Galle kan således migrere ind i maven og forårsage peritonitis. Behandling anbefales presserende for at undgå sådanne komplikationer.

Efterbehandling

Hvis galdesten er løsnet gennem medicin eller endda af sig selv, er der ikke behov for yderligere opfølgning. Hvis ikke, skal mulige årsager diagnosticeres og behandles. Først og fremmest skal patienten tage sig af sig selv og på anden måde overholde lægens specifikationer vedrørende diæt og fysisk aktivitet.

Efter galdesten-operationen kan smerter og træthed oprindeligt vedvare. Som en del af opfølgningsplejen vil lægen kontrollere det kirurgiske sår og om nødvendigt også kontrollere galdegangen og galdeblærearterien. I de første timer efter proceduren får patienten smertestillende midler, først med drypp og senere som tabletter.

Hvis der ikke findes nogen komplikationer, kan hospitalet efterlades efter et par dage. Hjemme skal der stadig tages smertestillende medicin, som gradvist skal reduceres i henhold til lægens anvisninger. Magnesiumtilskud ordineret til flatulens kan være nødvendigt at tage et par dage længere. Opfølgende undersøgelse udføres af familielægen.

Lægen vil spørge om resultaterne og derefter gennemføre en fysisk undersøgelse og en kort samtale med patienten. Resterende tråde skal muligvis trækkes. Afhængig af hvor fit patienten er, kan han også have brug for en sygefravær. Hvis resultatet er positivt, er en kort kontrol tilstrækkelig. Yderligere opfølgningskontrol er ikke nødvendig efter en vellykket galdestenoperation.

Du kan gøre det selv

Gallesten er kun mærkbar i cirka en fjerdedel af alle tilfælde. Resten af ​​stenene forbliver symptomfri. De opdages derfor normalt kun ved en tilfældighed. Dette betyder også, at der ikke er behov for at justere adfærd i hverdagen, og at selvhjælp hovedsageligt består af forebyggende foranstaltninger, især hvis der er kendte tilfælde af galdesten i familien, fordi genetiske faktorer bestemt spiller en rolle i dannelsen af ​​galdesten i galdeblæren eller i galdegangene en rolle.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er en sund kost, som også bør indeholde naturlige fødevarekomponenter såsom grøntsager og frugter med en afbalanceret mængde ufordøjelig fiber. Ekstrem fedme, men også hurtigt vægttab og metabolske sygdomme som diabetes er risikofaktorer for udvikling af galdesten, som derefter for det meste svarer til kategorien kolesterolsten.

Så snart galdesten viser symptomer, der ofte er uspecifikke i starten, frygter man især gallekolik. Det er forårsaget af krampagtig sammentrækning af musklerne i væggene i galdeblæren for at bevæge galdesten yderligere ind i galdegangen og tyndtarmen.

Hvis der opstår galdekolik eller andre smertefulde symptomer, bør der træffes beslutning om at opløse stenene med medicin eller fjerne stenene mekanisk gennem operation eller katetre. Yderligere hjælp til selvhjælp er ikke påkrævet, da galdekolik for eksempel forekommer i spurts og uden forudgående varsel.