Under a Vertebral fraktur bruddet på en ryghvirvelse forstås. Dette påvirker rygsøjlen, ryggen eller den spinøse proces.
Hvad er vertebral fraktur?
Ved en Vertebral fraktur en del af hvirvlen går i stykker. Disse inkluderer rygsøjlen, rygsøjlen eller spinøs proces. De fleste er Vertebrale frakturer konsekvensen af en mindre ulykke. Men de kan også forekomme spontant som et resultat af en sygdom. Dette inkluderer primært udtalt knogletab (osteoporose) eller tumormetastaser i rygsøjleområdet.
De mest almindelige vertebrale frakturer er i lændehvirvelsøjlen (LWS) og thoracal rygsøjlen (thorax rygsøjlen). I Tyskland alene er der omkring 6.000 rygsøjlebrud hvert år. I tilfælde af alvorlige rygmarvsskader er der endda en risiko for permanent lammelse i værste tilfælde.
årsager
Årsagerne til vertebrale frakturer er forskellige. Hos unge forekommer de ofte som følge af trafikulykker, arbejdsulykker, ulykker i husstanden, fald, sportsskader som skiløb eller ridning eller efter fysisk vold. Hos ældre er det imidlertid også muligt med rygsøjelfrakturer uden nogen specifik ekstern påvirkning, fordi deres knoglestruktur allerede lider af tidligere skader.
Osteoporose er den mest almindelige årsag til et ryggbrud forårsaget af sygdom. Men andre patologiske årsager såsom osteitis (betændelse i knoglerne), blødgøring af knoglerne (osteomalacia), gigt, knoglecancer eller metastaser på skelettet er mulige triggere. Hvirvelfrakturen sætter sig ind uden en genkendelig årsag, såsom en ulykke. Selv hverdagsspændinger fører til brud på hvirvlen, fordi knoglerne er betydeligt mindre stressede på grund af sygdommen.
Symptomer, lidelser og tegn
Rygsmerter, der pludselig indtræder, er et typisk symptom på en ryg fraktur. Selv ved hvile er smerten mere eller mindre udtalt. Symptomerne stiger normalt med bevægelse. Hvis der er et brud i livmoderhalsområdet, er patienten ikke længere i stand til at bevæge sit hoved ordentligt. På grund af dette holder han ham i en tvungen position.
Andre mulige indikationer på en vertebral brud er skrubbe, et hæmatom (blå mærker) og ujævnheder. Undertiden er de spinøse processer i en større afstand fra hinanden end normalt på brudstedet. Hvis nerverne eller rygmarven også påvirkes af ryggbruddet, forekommer yderligere symptomer. Dette kan være muskelsvaghed, muskellammelse, følelsesløshed eller inkontinens. Paraplegia kan også tænkes.
En indikation af et ryggradsbrud forårsaget af osteoporose er et hurtigt tab af højde hos den pågældende. Patienten mister flere centimeter i størrelse.
Diagnose & sygdomsforløb
Hvis der er mistanke om en rygsøjelfraktur, ser lægen først på patientens medicinske historie og beskriver den udløsende ulykke i detaljer. Symptomerne og typen af skade kan også give vigtige oplysninger om den berørte persons tilstand. En mulig indikation af en ryg fraktur er tryk eller tappesmerter i en bestemt del af rygsøjlen.
Efter en fysisk undersøgelse vurderes nervefunktionerne. Derudover udføres en røntgenundersøgelse for at bekræfte diagnosen. Der kan tages røntgenbilleder af flere steder i rygsøjlen for at bestemme, om der er opstået en rygbrud. Denne metode kan bruges til at registrere ustabiliteter. Hvis patienten er bevidstløs, skal hele ryggen røntgenbestemmes.
Hvis røntgenundersøgelsen rent faktisk viser en ryggradsbrud, udføres en computertomografi (CT) for at bestemme skaden på andre kropsstrukturer, såsom rygmarvskanalen. Forløbet af en ryggradsfraktur afhænger af dens omfang. Visse ujævnheder kan ikke altid forhindres på denne måde. Overbelastningssymptomer er også mulige, men disse resulterer ikke altid i smerter. Hvis der er knogleskørhed, er der en risiko for yderligere rygfrakturer.
Komplikationer
Der er normalt en god chance for at komme sig fra en rygsøjelfraktur. I nogle tilfælde kan der dog opstå komplikationer, som nogle gange kan have alvorlige konsekvenser. Dette er især tilfældet, når nervevævet er skadet. Nogle gange er der også en indsnævring af rygmarvskanalen.
Nabosegmenter kan også være degenererede. Hvorvidt der er komplikationer, afhænger også af typen af ryggradsbrud. Så der er stabile og ustabile vertebrale frakturer. En stabil vertebralfraktur er kendetegnet ved ubeskadiget blødt væv og ledbånd omkring bruddet. Der er ingen neurologiske lidelser her. Hele vertebrale segmenter deformeres i ustabile vertebrale frakturer.
Der er her en stor risiko for, at forflyttede knoglerester skader rygmarven. I ekstreme tilfælde kan den ustabile ryggbrud derfor endda forårsage paraplegi. Ud over rygmarvsskaden kan de langsigtede konsekvenser af en rygsøjelfraktur også resultere i ligevægtsforstyrrelser og posttraumatisk kyfose eller posttraumatisk skoliose.
Når hvirvlerne kollapser fremad, forekommer det, der er kendt som enkenes pukkel, også kendt som kyfose. Skoliose (lateral bøjning af rygsøjlen) skyldes sænkning af sidekanterne. Dette fører til øget stress på de intervertebrale skiver i dette område. Spinal deformationerne kan også være forbundet med begrænset mobilitet og smerter.
Hvornår skal du gå til lægen?
Et lægebesøg er nødvendigt, så snart der er smerter i ryggen eller mobilitetsbegrænsninger efter en ulykke, et fald eller en voldshandling. Hvis ryggen ikke længere kan flyttes som sædvanligt, kræves handling. Følelser af følelsesløshed, følsomhedsforstyrrelser og pludseligt tab af fysisk ydeevne indikerer en helbredsforstyrrelse. Da alvorlige tilfælde kan føre til livslang svækkelse, skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt. Hvis der opstår inkontinens, skal dette fortolkes som et advarselssignal fra organismen.
Hvis den pågældende ikke længere kan flytte uden hjælp, og hvis han vedtager en tvangsholdning, er der behov for en læge. I særligt akutte tilfælde skal en ambulancetjeneste advares. Indtil den ankommer, skal førstehjælpsforanstaltninger træffes, og instruktionerne fra det akutmedisinske team skal følges. For at undgå komplikationer er det vigtigt ikke at foretage rykkende bevægelser. En vertebral brud er kendetegnet ved smerter og ubehag, som også forekommer i hvile. Selv mindre bevægelser kan føre til intense smerteranfald. Hvis hovedet eller lemmerne ikke overhovedet kan flyttes eller kun i begrænset omfang, er dette også bekymrende og bør føre til et lægebesøg.
Terapi og behandling
En vertebral brok kan behandles både konservativt og kirurgisk. Hvis bruddet blev forårsaget af en ulykke, stabiliseres bruddet først for at modvirke yderligere skade på rygsøjlen eller rygmarven.
Hvis der ikke er nogen risiko for ustabilitet, anvendes konservativ terapi. Patienten skal være i sengen i et par dage. Smerten behandles med smertestillende midler, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) eller calcitonin. Ved hjælp af en brystkorset og ved hjælp af en fysioterapeut kan patienten normalt rejse sig op igen efter kort tid. Specielle øvelser udføres også for at træne rygmusklerne.
Derudover lærer patienterne adfærd, der har en positiv effekt på ryggen og svarer til en bagskole. Mens den første del af behandlingen finder sted på hospitalet, finder den resterende del sted efter to til fire uger på poliklinisk måde. Ved en cervikal ryghvirvelfraktur skal patienten bære en såkaldt cervikalspenning i ca. 6 til 12 uger. Hvis en underliggende sygdom, som fx osteoporose, er ansvarlig for ryggbruddet, behandles den også.
Hvis bruddet er stabilt, udføres kirurgi kun i tilfælde af svær smerte. Situationen er anderledes, hvis der er et ustabilt brud. I sådanne tilfælde er en øjeblikkelig kirurgisk procedure nødvendig. Lægen bygger bro over de ustabile knoglesegmenter med metalskruer eller stænger. Derudover korrigeres indsnævring af rygmarven. Yderligere korsetbehandling er normalt ikke påkrævet. Efter ca. 6 til 9 måneder vil de stivne segmenter heles.
forebyggelse
En vertebral brud kan i mange tilfælde forhindres. Det er vigtigt at undgå ulykker. Til dette formål kan trafiksikkerhedsforanstaltninger såsom rygbeskyttere eller sikkerhedsseler anvendes. I tilfælde af osteoporose anbefales tidlig behandling.
Efterbehandling
Opfølgningspleje spiller en vigtig rolle efter den faktiske behandling af en rygbrud. Det hjælper med at opnå frihed fra smerter og optimal mobilitet af de berørte hvirvler. Hvis rygsøjelfrakturen blev behandlet kirurgisk, er en af de vigtigste opfølgende foranstaltninger gendannelse af stabiliteten i rygsøjlen. Opfølgningsbehandling finder sted så hurtigt som muligt og inkluderer fysioterapi og ergoterapi.
Det er ikke ualmindeligt, at opfølgende pleje begynder den første dag efter operationen. Da der normalt kun foretages små indsnit på rygsøjlen, har såret ikke brug for særlig pleje. Som en del af fysioterapi træner patienten målrettede og langsomme bevægelser. Det er dog vigtigt at sikre, at rygbrud resulterede i neurologiske underskud.
Hvis operationen gendannede stabiliteten i rygsøjlen, gennemgår patienten rehabilitering. Det tjener til at muliggøre genindtræden i erhvervslivet. Det bestemmes, om det stadig er muligt at udføre den tidligere arbejdsaktivitet. Erhverv, der involverer kraftig fysisk belastning, ses ofte som en hindring. I de fleste tilfælde kan de berørte gå tilbage til deres sædvanlige arbejde efter otte til tolv uger.
I nogle tilfælde forårsager brudd på rygsøjlen lammelse. Opfølgningsbehandlingen skal derefter sikre genoprettelse af patientens uafhængighed. Hvis en kørestol er nødvendig, kræver det normalt livslang opfølgning.
Du kan gøre det selv
I tilfælde af vertebral brud skal organismen skånes tilstrækkeligt. Fysisk belastning og enhver form for overanstrengelse skal principielt undgås. I de fleste tilfælde skal sportsaktiviteter undgås under gendannelsesprocessen eller kun udføres i reduceret form.
For ikke at tage nogen risiko eller for at udløse sekundære sygdomme, skal det aftales i samarbejde med den behandlende læge, hvilke sportsgrene der kan udøves. Samtidig skal det kontrolleres, i hvilket omfang faglige aktiviteter kan finde sted under helingsprocessen, eller om sygefravær er nødvendigt. Bevægelserne skal aldrig være jerky i hverdagen. Undgå at løfte og bære tunge genstande. Opfyldelsen af de daglige opgaver skal omstruktureres og bør udføres af mennesker fra det sociale miljø. I tilfælde af de første fysiske uregelmæssigheder eller abnormiteter, skal bevægelserne nedsættes og optimeres. Især bør brugen af ensidige stillinger reduceres til et minimum.
Musklerne skal beskyttes mod hærdning. Omhyggelige lette massager eller langsomme balanceringsbevægelser hjælper med at lindre ubehag eller forhindre smerter. Fysioterapeutiske foranstaltninger understøtter også helingsprocessen og kan være nyttige til at forhindre yderligere lidelser. Derudover skal sovevaner optimeres og tilpasses de aktuelle fysiske muligheder.
