Intestinal tuberkulose

Det Intestinal tuberkulose er den mest almindelige betændelse i tarmen i hele verden. Det er forårsaget af mycobacteria og er forbundet med svær mavesmerter og diarré.

Hvad er tarmtuberkulose?

De vigtigste symptomer på tarmtuberkulose er svær mavesmerter og svær diarré. Diarréen ledsages af et stort tab af natrium, protein og kalium.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Tarmtuberkulose er en infektiøs sygdom forårsaget af mycobakterier. Intestinal tuberkulose er udbredt over hele verden. I Tyskland og andre centraleuropæiske lande findes det imidlertid meget sjældent. Dette skyldes hovedsageligt den forbedrede fødevarehygiejne. Tidligere blev mælk solgt lige efter malkning og blev ofte forurenet med mykobakterier.

I dag pasteuriseres mælken, inden den sælges. Patogenerne dræbes i processen. De mere effektive metoder til veterinærmedicin har også bidraget til et fald i forekomsten af ​​bovin tuberkulose og dermed også i antallet af tarmtuberkuloseinfektioner hos mennesker. Tarmtuberkulose kan påvirke hele mave-tarmkanalen. De foretrukne placeringer er imidlertid ileum og appendiks.

årsager

Med hensyn til årsager kan der sondres mellem primær og sekundær tarm tuberkulose. Primær tarmtuberkulose er resultatet af bovin tuberkulose. Patogenet, Mycobacterium bovis, passerer i mælken fra inficeret kvæg og overføres til mennesker, når den kontaminerede mælk spises. Denne form for transmission er blevet sjælden i vestlige lande på grund af pasteurisering af mælk.

I dag forekommer infektionen normalt gennem indtagelse af mycobakterier, der hostes op i tilfælde af lungetuberkulose. Lungetuberkulose er oftest forårsaget af patogenet Mycobacterium tuberculosis. Ifølge globale statistikker er det den dødeligste smitsomme sygdom. Hvis der opstår betændelse i tarmen på denne måde, er det et spørgsmål om sekundær tarm tuberkulose. Infektion via blodbanen er også mulig.

Infiltration med patogenerne forekommer i de såkaldte Peyer-plaques i tarmen efter infektion. Disse forårsager oprindeligt ostedannelse og senere tarmsår.

Symptomer, lidelser og tegn

De vigtigste symptomer på tarmtuberkulose er svær mavesmerter og svær diarré. Diarréen ledsages af et stort tab af natrium, protein og kalium. Der er ofte blod i afføringen. Dette kan deponeres eller blandes med fæces. Derudover lider de berørte af feber og nattesved. Vægttab forekommer.

Smerterne og blødningen er forårsaget af et mavesår i tarmen. Disse mavesår kan også føre til blokeringer eller endda tarmobstruktion. Med en tarmobstruktion kan afføring og ble ikke længere passere. De berørte patienter kan kaste afføring.Mavesår kan også udvikle sig til fistler. Disse rørlignende forbindelser fører derefter fra tarmen ind i bughulen, hvor de forårsager betændelse med ascites.

Hvis tarmtuberkulosen også har udviklet sig i rektum, kan analfistler udvikle sig. De inflammatoriske hulrum opstår i anusregionen. Sekretion fra fistlernes åbninger er typisk. Patienter med analfistler har konstant afføring eller blodudsmurt undertøj. Anal fistler kan også være meget smertefulde. Grundlæggende, hvis du har uklar mavesmerter, feber og hævelse, skal tuberkuløs peritonitis altid afklares.

diagnose

Hvis der er mistanke om tarmtuberkulose, udføres en afføring først. Dette er dog kun delvist egnet til at stille en diagnose. En koloskopi med en biopsi og efterfølgende mikroskopi er mere effektiv. Der udføres også en ultralydundersøgelse af tarmen. Hyperplastiske former for tyktuberkulose kan simulere tyktarmskræft.

Med hensyn til differentieret diagnose skal kroniske inflammatoriske tarmsygdomme som Crohns sygdom eller ulcerøs colitis altid udelukkes. Appendicitis kan også betragtes som en differentieret diagnose. En computertomografi af bughulen giver yderligere information, når diagnosen stilles.

Komplikationer

Ved tarmtuberkulose lider patienten af ​​alvorligt ubehag i mave og mave. Dette fører til diarré og svær mavesmerter. Som regel er den pågældende afhængig af sengeleje under sygdommen og er ikke i stand til at udføre fysiske aktiviteter. Den svære diarré fører til vægttab og dehydrering.

Derfor er et højt væskeindtag især vigtigt i tilfælde af tarmtuberkulose. Afføringen kan også være blodig. Mange mennesker får panik med blod i deres afføring. Hvis der udvikles mavesår, kan det i værste tilfælde føre til en tarmobstruktion. Patienten kan kaste afføring og lider normalt af svær betændelse i bughulen. Ud over smerten er der også feber.

Behandlingen udføres ved hjælp af antibiotika og andre lægemidler. Hvis behandlingen startes tidligt, er der normalt ingen komplikationer. Imidlertid kan selve behandlingen vare et halvt år, i hvilket tidsrum patienten lider af symptomerne. At tage antibiotika kan føre til forstyrrelser i tarmfloraen. Antibiotika kan også forårsage ubehag i øjne eller ører.

Hvornår skal du gå til lægen?

Ved diarré og vedvarende, alvorlige mavesmerter forbundet med feber og nattesved, er der mistanke om tarmtuberkulose. Medicinsk hjælp er nødvendig, hvis symptomerne ikke er aftaget efter tre til fire dage. Især skal det efterfølgende vægttab såvel som forstoppelse og diarré afklares hurtigt. De berørte skal være opmærksomme på signalerne fra kroppen og følge sygdommens forløb.

Hvis symptomerne aftager efter et par dage, er det sandsynligvis en relativt ufarlig mave-tarm-sygdom, der vil løse sig selv. Men hvis tarmobstruktionen sker i løbet af processen, skal en akutlæge omgående konsulteres. Hurtig handling er også påkrævet med analfistler eller tegn på opstigning. Begge peger på avanceret tarm tuberkulose, som, hvis den ikke behandles, kan være dødelig. Grundlæggende gælder følgende: Afklar altid uforklarlige mavesmerter, feber og symptomer på ascites. Hvis der opstår komplikationer under behandlingen, tilrådes det under alle omstændigheder at kontakte den ansvarlige læge.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Intestinal tuberkulose behandles på samme måde som lungetuberkulose. Mycobakterierne deles meget langsomt og kan også hvile i granulomer i meget lang tid. Derfor er risikoen for at udvikle resistens særlig høj her. Hvis diagnosen er bekræftet, eller hvis der er meget mistanke om tarmtuberkulose, skal patienter behandles med flere antibiotika på samme tid.

Disse antibiotika, der arbejder specifikt mod Mycobacterium, kaldes også antituberculotics. I henhold til retningslinjerne for tuberkulosebehandling udføres behandlingen med en firedoblet kombination af rifampicin, ethambutol, pyrazinamid og isoniazid. Disse antibiotika gives over en periode på to måneder. Derefter fortsættes behandlingen med rifampicin og isoniazid i yderligere fire måneder. Så tuberkulosebehandling varer mindst seks måneder.

I mildere tilfælde og hos børn er det antibiotiske ethambutol normalt udeladt. Hvis der er intolerancer, er streptomycin tilgængeligt som et reservantibiotikum. Der kan forekomme bivirkninger under behandlingen. Patienterne lider af polyneuropati. Leverskade kan også forekomme. Streptomycin kan beskadige nyrerne og det indre øre.

Optiske nerver kan blive betændt, når du tager ethambutol. Følgende stoffer bruges til at støtte behandlingen af ​​tarmtuberkulose: L-arginin, højdosis vitamin D, PDE-4-hæmmere og lactoferrin.

Outlook og prognose

Tarmtuberkulose har en god udsigt til prognose med medicinsk behandling. Sygdommen, der forekommer meget sjældent i Tyskland i dag, behandles i en længere terapi. Patienten gives medicin i seks måneder til to år for at muliggøre fuld bedring.

Indgivelse af kemoterapeutiske midler dræber patogenerne, og betændelsen heles. Mennesker med svækket immunsystem kan tage længere tid at helbrede. Kroppens eget forsvarssystem skal understøttes for at være i stand til at hævde sig mod patogenen Mycobacterium tuberculosis. Hos mennesker med en sund diæt, en normal vægt og ingen andre sygdomme heler tarm tuberkulose helt inden for et halvt år.

Uden behandling kan symptomerne stige i intensitet eller vare i flere år. Risikoen for yderligere sygdomme øges i dette tilfælde, da immunforsvaret er svært svækket. I værste tilfælde trues patienten med en tarmobstruktion eller brud uden behandling.

Dette er en nødsituation, og der er en livsfare. Tarmtuberkulose kan udvikles igen når som helst efter bedring, så snart den pågældende kommer i kontakt med kimen, der forårsager sygdommen. Med fornyet behandling er patientens helingsvej normalt længere.

forebyggelse

Primær tarm tuberkulose kan forhindres ved behandling af mælken. Patogenerne findes kun i rå mælk og dræbes ved pasteurisering. Bekæmpelsen af ​​bovin tuberkulose er også en effektiv forebyggelse. Takket være disse forebyggende foranstaltninger er primær tarm tuberkulose blevet meget sjældent i Tyskland.

Sekundær tarm tuberkulose kan kun forhindres ved at bekæmpe lungetuberkulose. Der er i øjeblikket ingen effektiv vaccination mod tuberkulose. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er, at inficerede mennesker opdages og behandles så hurtigt som muligt. I henhold til § 6 infektionsbeskyttelsesloven er tuberkulose derfor en af ​​de anmeldelsespligtige infektionssygdomme.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde afhænger opfølgningsforanstaltningerne for tarm tuberkulose stærkt af diagnosetidspunktet, så der generelt ikke kan foretages generelle forudsigelser. Jo tidligere sygdommen genkendes og behandles, jo bedre er det videre forløb normalt, selvom selvhelbredelse ikke kan forekomme.

Derfor skal den pågældende konsultere en læge ved de første symptomer og tegn på sygdommen for at forhindre yderligere komplikationer og klager. I de fleste tilfælde udføres behandlingen ved at tage antibiotika. Den pågældende skal altid være opmærksom på den korrekte dosis og regelmæssigt indtag for at lette symptomerne korrekt.

Hvis du har spørgsmål eller spørgsmål, skal du altid konsultere en læge, så der ikke er yderligere komplikationer. En afbalanceret og frem for alt sund kost kan også lindre symptomerne på sygdomme. Patienter stoler ofte på hjælp og støtte fra deres egen familie og venner. Dette kan også lindre psykologiske forstyrrelser eller depression. Det kan ikke forudsiges universelt, om sygdommen vil føre til en nedsat levealder for den berørte person.

Du kan gøre det selv

Intestinal tuberkulose behandles med medikamenter. Nogle måler hjælper med genopretning og forhindrer alvorlige komplikationer. Da intestinal tuberkulose kan føre til øget diarré, skal du drikke nok. En blid diæt beroliger mave-tarmkanalen og forhindrer ofte smerter i kolik. Hvis der opstår feber og nattesved, skal omgivelsestemperaturen justeres. Lægen vil også anbefale afslapning og sengeleje.

På et avanceret stadium skal behandlingen gives på et hospital. En syge dagbog giver et overblik over symptomerne og forløbet af tarmtuberkulose. Dette gør det muligt at optimere de terapeutiske forhold, især i tilfælde af kronisk sygdom. Hvis mavekramper og afføring opkast opstår, kan det være en nødsituation, såsom forstoppelse eller tarmobstruktion.

En akutlæge skal give den berørte person medicinsk behandling og afklare mulige årsager. Efter ophold på hospitalet anbefales det også hvile. Hvis der er diagnosticeret en alvorlig underliggende sygdom, såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, er andre tiltag som f.eks. Køb af puder eller voksne bleer nogle gange nyttige. Hvilke trin, der er nødvendige i detaljer, skal drøftes med den ansvarlige læge.