Hoftedysplasi (hoftedislokation)

EN Hoftedysplasi, Hip dislokation eller Hip dislokation er en forkert justering af hofteleddet, hvor ledhovedet ikke er stabilt i acetabulum. Hvis behandlingen tidligt behandles, kan hoftedysplasi heles fuldstændigt. Det kan forhindres med de rigtige forholdsregler, selvom der er en genetisk disponering for det.

Hvad er hoftedysplasi?

Det Hoftedysplasi er en forkert oprettet eller forstyrret acetabular kop. Det såkaldte acetabulære tag er enten ikke ordentligt formet eller ikke tilstrækkeligt ossiseret, men snarere stadig bruskagtig og blødt.

Som et resultat finder hovedet på lårbenet ikke et greb i acetabulum, hvilket kan føre til en ujævn placering og dislokation (hoftedislokation). Hoftedysplasi er en af ​​de mest almindelige medfødte misdannelser i skelettet, den forekommer hos cirka 4% af alle nyfødte. Den mangelfulde acetabulum dannes normalt på begge sider, undertiden forekommer også ensidige misdannelser.

Piger er ca. 4-6 gange mere sandsynlige end drenge. Hoftedysplasi bliver normalt kun synlig efter fødslen. Hvis der ikke er behandlet behandling, kan hofteartrose (leddeformation) udvikle sig i senere år.

årsager

De nøjagtige årsager til Hoftedysplasi er endnu ikke kendt. Der er forskellige tilgange til udviklingen af ​​misdannelsen, og der skelnes mellem genetiske, mekaniske og hormonelle årsager. Hvis der er flere tilfælde af hoftedysplasi i en familie, antages det, at der er en genetisk disponering.

Mekaniske årsager mistænkes i trange rum i livmoderen, som det f.eks. Er tilfældet ved flere graviditeter.En ugunstig position af embryoet, især knækpositionen, repræsenterer en øget risiko for at udvikle hoftedysplasi og er også en af ​​de mekaniske triggere.

En anden mulig årsag er den hormonelle ændring i en gravid kvindes krop. Under graviditeten dannes hormoner, der får moderens bækkenring til at slappe af. Denne effekt kan også sprede sig til det kvindelige foster, hvilket forklarer det faktum, at markant flere piger lider af hofte dysplasi end drenge.

Andre mulige årsager er for højt blodtryk hos moderen under graviditeten og for lidt fostervand i livmoderen.

Symptomer, lidelser og tegn

Medfødt hoftedysplasi forårsager ofte ingen symptomer og heles i mange tilfælde spontant, før en hoftedislokation kan udvikle sig. I tilfælde af hoftedysplasi deformeres ledkontakten. Det afhænger af omfanget af dysplasi, i hvilket omfang der udvikles en dislokation, dvs. en delvis eller fuldstændig forskydning af lårhovedet ud af leddåsen.

Hoftedysplasi med hoftedislokation er kendetegnet ved et ustabilt hofteled (Ortolani-tegn). Med Ortolani-tegnet høres et klik, når babyens ben er spredt fra hinanden og spredt fra hinanden. Dette klik er forårsaget af den korrekte forskydning af fugehovedet i samlingskontakten. Et andet symptom er, at benet hæmmes fra at sprede sig i det berørte område.

Derudover forskyver lårbenshovedet sig igen og igen, når benene bevæger sig ind og ud. Dette symptom er også kendt som Barlows tegn. Ved ensidig hoftedrivation forekommer foldene på bagsiden af ​​lårene asymmetriske. Derudover ser benet på den berørte side også ud til at være forkortet i dette tilfælde.

En ensidig hoftedislokation forekommer i omkring 60 procent af tilfældene. Omfanget af hoftedysplasi med hoftedislokation er ikke ensartet ved fødslen. Ud over mange milde former for sygdommen er der allerede fuldt udviklede hoftedislokationer. Ved svær dysplasi er tidlig behandling nødvendig for at forhindre, at lårhovedet dør helt ud.

Diagnose & kursus

Det Hoftedysplasi kan være tydeligt til stede ved fødslen eller kun udvikle sig bagefter, hvilket er meget mere almindeligt. Typiske symptomer er et ustabilt hofteled (Ortolani-tegn) og asymmetriske folder på bagsiden af ​​lårene.

Det berørte ben vises kortere, og lårbenshovedet kan let skubbes ud af soklen og tilbage igen (Barlow-symbol). Med en ultralydundersøgelse (sonografi) kan hofteleddsdysplasien synliggøres, og lægen kan se, i hvilken udstrækning det acetabulære tag er ossificeret.

En røntgenbillede viser også tydeligt en eksisterende hoftedysplasi, men bruges normalt ikke til rent diagnostiske formål, men snarere til at dokumentere behandlingsforløbet og til at kontrollere, om et led allerede er forværret.

Hvis hoftedysplasi diagnosticeres umiddelbart efter fødslen, er chancerne for bedring størst. Hvis misdannelsen ikke genkendes, kan den føre til cirkulationsforstyrrelser over tid, og knoglerne i lårbenshovedet kan blive beskadiget og dø som et resultat.

Komplikationer

Hoftedysplasi fører normalt til en forkert justering i hofteleddet. I de fleste tilfælde er denne ujævnhed forbundet med svær smerte og begrænset mobilitet og fører derfor altid til en reduceret livskvalitet for patienten. Selve hofteleddet føles meget ustabilt og kan derfor frigøres meget let.

Dette kan især opstå ved lette buler eller rykkende bevægelser og dermed begrænse den pågældende personlige hverdag. Smerten fra hoften kan også sprede sig til andre regioner i kroppen og forårsage ubehag der også. Det er ikke ualmindeligt, at langtids smerter fører til depression og andre psykologiske klager eller stemninger. Normalt forkortes et af benene. Med en tidlig diagnose og behandling kan hoftedysplasi behandles relativt godt og fuldstændigt.

Der er ingen yderligere komplikationer eller andre klager. Ved hjælp af forskellige behandlingsformer kan leddet stabiliseres igen, så symptomerne forsvinder fuldstændigt. Kirurgisk indgriben er kun nødvendig i alvorlige tilfælde. Forventet levealder påvirkes ikke af hofte dysplasi. Imidlertid kan den pågældende person være begrænset i evnen til at udføre forskellige sportsgrene i deres liv.

Hvornår skal du gå til lægen?

En synlig fejlbehandling af hofteleddet skal afklares af en læge. Hvis der er yderligere tegn på hoftedysplasi, er det bedst at søge læge omgående. Bevægelsesbegrænsninger i hofteleddet skal altid afklares af en læge. Der bør også fås lægehjælp med eksternt synlige knogleskifter.

Forældre, der bemærker tegn på hoftedysplasi hos deres barn, er bedst at tale med en børnelæge. Hvis den forkerte justering ikke opstår før senere i livet, skal en læge konsulteres i tilfælde af usædvanlige symptomer og uspecifik smerte, som kan afklare symptomerne og om nødvendigt starte behandling direkte. Hoftedysplasi påvirker mest piger og forekommer ofte som et resultat af komplikationer under graviditet. Mødre, der har hormonelle problemer eller forhøjet blodtryk under graviditeten, har en øget risiko for at få et barn med hoftedysplasi. Enhver, der hører til disse risikogrupper, bør kontakte den ansvarlige læge. Barnet kan derefter undersøges og mediciniseres umiddelbart efter fødslen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af a Hoftedysplasi afhænger af, hvor vanskeligt det trænes. Hvis der kun er en lille misdannelse, er en speciel svingteknik med ekstra brede bleer eller sprede bukser normalt tilstrækkelig.

Disse målinger bøjer hofterne og spreder benene fra hinanden, hvilket betyder, at ledhovedet skubbes dybt ned i acetabulum og samlingen stabiliseres. Fysioterapiøvelser anbefales også. Hvis lårhovedet gentagne gange hopper ud af stikkontakten, er bandager eller splinter fastgjort for at holde fælleshovedet stabilt i stikket. I nogle tilfælde er forbindelsen immobiliseret med en gipsskinne.

Med disse behandlinger heles svage hoftedysplasi ofte i det første leveår. Hvis hoftedysplasi diagnosticeres sent, og den forkerte justering allerede har forårsaget skader på knoglen, er operation normalt nødvendig for at bringe leddet tilbage i den rigtige position og for at stabilisere det.

forebyggelse

Mest Hoftedysplasi udvikles først efter fødslen. For at undgå dette er enkle foranstaltninger ofte tilstrækkelige. Så du skal ikke strække en baby's hofte for tidligt. Den naturlige kropsholdning er den bøjede position, hvor hofteleddet kan modnes fuldt ud. Undgå at placere babyen i udsat stilling for tidligt og for ofte, da dette vil strække hofterne. At bære babyen i en klud understøtter på den anden side den korrekte kropsholdning for at forhindre hoftedysplasi.

Efterbehandling

Opfølgningspleje for hoftedysplasi (hofteforstyrrelse) i barndommen adskiller sig fra opfølgningspleje for det samme i voksen alder. I barndommen varer opfølgning af hoftedysplasi (hoftedislokation), indtil væksten er afsluttet. Regelmæssig kontrol forhindrer risikoen for tardiv dysplasi. En røntgenstråle er nødvendig i de store vækstfaser (i en alder af 1,5 år, efter starten af ​​løbet, såvel som kort før skoletilmelding og i begyndelsen af ​​puberteten).

Yderligere behandling eller et nyt behandlingskoncept afhænger af disse fund. Bær en sprint eller en sideknæbes støbning, fornyet og korrigerende justering af leddet ved at holde lårhovedet i soklen (operativ) eller forlængelsesbehandling.

I voksen alder er det også nødvendigt med regelmæssig opfølgning efter operation for at korrigere hoftedysplasi (hoftedislokation). Disse inkluderer: Delvis stress på underarms krykker, fysioterapi og bandager for at undgå sekundære sygdomme. Korrigerende operationer (på hoftestikket og / eller på låret) kan udføres i alle aldre og forhindre ledslid (slidgigt) i hoften.

Hvis der er sekundær hoftedysplasi, der er blevet behandlet med konservative forhold (splintmontering, Botox-injektioner), kan en operationel foranstaltning være nødvendig som en del af opfølgningen. Sværhedsgraden, den underliggende sygdom og alder tages i betragtning i det kirurgiske mål. Kombinerede interventioner (knoglekorrektioner med blødt vævsinterventioner) er almindelige.

Du kan gøre det selv

Muligheder for selvhjælp til hoftedysplasi afhænger af patientens alder. Hoftedysplasi vises ofte hos spædbørn, så det er forældrenes ansvar at håndtere sygdommen korrekt. Med de rigtige forholdsregler, f.eks. En speciel svingteknik eller iført spredebukse, har forældrene en positiv indflydelse på sygdomsforløbet. Udetekteret og ubehandlet hoftedysplasi fører ofte til alvorlige klager senere i patientens liv, som er forbundet med en nedsat livskvalitet.

Selv med vellykket terapi i spædbarnet er der stadig behov for opfølgningskontrol hos børn for at sikre, at leddet fortsætter med at udvikle sig uden komplikationer under væksten. Hvis der opstår problemer, deltager de berørte børn i fysioterapi og følger medicinsk rådgivning om træning. Også foreskrevne indlægssåler til korrektion af ujævnheder skal bæres.

Hvis voksne stadig har symptomer fra medfødt hoftedysplasi, varer de ofte i livet. For eksempel udvikler nogle patienter tidlig osteoarthritis i de berørte led. Vedvarende smerte kan undertiden føre til depression, så den berørte person besøger en psykoterapeut.