Muskelaktivitet og de resulterende bevægelser af hule organer kaldes peristaltis. Det Intestinal peristaltik tjener primært til at blande chymet og dets fremsendelse mod endetarmen eller anus. Udtrykket intestinal peristaltik bruges undertiden synonymt med udtryk som tarmbevægelser eller tarmmotilitet. Imidlertid inkluderer tarmperistaltik faktisk kun fremdrivende og ikke-fremdrivende peristaltik. Alle andre tarmbevægelser falder ind under betegnelsen tarmmotilitet.
Hvad er intestinal peristaltik?
Et bevægelsesmønster af hule organer, der er resultatet af den synkrone aktivitet af cellerne i de glatte muskler kaldes peristaltik. Typisk peristaltik kører i bølger med skiftende faser af sammentrækning og afslapning af musklerne.
Tarmperistaltis er baseret på sammentrækning og afslapning af tarmens langsgående og cirkulære muskler. Det findes i hele tarmen, det vil sige både i sektionerne af tyndtarmen og i tyndtarmen.
Huset har en speciel vægstruktur til denne funktion. Det inderste lag af tarmvæggen er tunica-slimhinden, et lag af slimhinden. Ovenpå dette ligger et muskelag, der består af et cirkulært muskelag (stratum circulare eller stratum annulare) og et longitudinal muskelag (stratum longitudinal). Det yderste tarmlag kaldes tunica adventitia. Den specielle tarmperistaltis er kun mulig gennem langsgående og cirkulære muskler.
Funktion & opgave
I tarmen kan der skelnes mellem fremdrivende og ikke-fremdrivende intestinal peristaltik. Den ikke-fremdrivende peristaltis stammer fra ringformede, lokalt forekommende sammentrækningsbølger og er også kendt som segmentering. Dets hovedformål er at blande chym i tarmen.
Ved fremdrivende peristaltik sammentrækkes de ringformede muskler også, men bevægelsen fortsættes med involvering af de langsgående muskler. Man taler her om en tonisk permanent sammentrækning af tarmens muskler. Den fremdrivende peristaltis tjener til at transportere chymet mod anus.
Ud over disse to former for intestinal peristaltis kan der skelnes mellem retrograd og orthograde peristaltis. Ved orthograde peristalsis transporteres tarmindholdet i den rigtige retning, dvs. mod rektum. Ved retrograd peristaltik vendes transportretningen. Denne tilstand kan skabes kirurgisk hos mennesker for at bremse passagen af chym gennem tarmen.
Kontrollen af tarmperistaltis er underlagt de såkaldte pacemakerceller. De indstiller rytmen for peristaltikken. Pacemakercellerne i den glatte muskulatur i mave-tarmkanalen kaldes også interstitielle Cajal-celler (ICC). Dette er spindelformede celler, der er placeret i tarmens langsgående muskellag. De fungerer som en slags formidler mellem muskelcellerne og de exciterende og hæmmende nerveceller i tarmen.
Der er en anden gruppe af Cajal-celler i tarmmusklene. Disse danner en forgrenet forbindelse mellem langsgående og cirkulære muskler og danner den faktiske pacemaker. De er tæt knyttet til den såkaldte Auerbach-plexus. Auerbach-plexus er et netværk af nerver i tarmvæggen og er ansvarlig for tarmperistaltis og især for at kontrollere sammentrækningerne i glatte muskelceller. Pacemakercellerne er på sin side underlagt kontrol af det autonome nervesystem. Musklerne har også en bestemt rytme, men øget peristaltis kan være nødvendigt afhængigt af fødeindtagelsen.
Den peristaltiske refleks er ansvarlig for en forøget tarmperistaltis efter at have spist. Mekanoreceptorer, der reagerer på strækning, er placeret inden i mavevæggen og tarmvæggen. Hvis maven eller tarmen strækkes af den indtagne mad, frigiver cellerne i det enteriske nervesystem serotonin. Dette stimulerer andre nerveceller i tarmvæggen, herunder pacemakerceller. Disse forårsager igen muskelkontraktionerne i tarmmuskelcellerne.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod diarréSygdomme og lidelser
Forstyrrelser i tarmsperistaltis kan forekomme i forskellige sygdomme. I tilfælde af paralytisk ileus, en form for tarmobstruktion, kommer peristaltikken til en fuldstændig stilstand på grund af en funktionsforstyrrelse, så der i sidste ende er tarmparalyse. Tarmpassagen afbrydes, og der er en opbygning af grød og fæces i tarmen.
Den mest almindelige udløsende faktor for en lammet ileus er en betændelse i mavehulen, såsom blindtarmsbetændelse, galdeblærebetændelse eller pancreatitis. Vaskulære okklusioner, graviditet eller forskellige lægemidler såsom opiater, antidepressiva og medikamenter mod Parkinsons sygdom kan også resultere i lammelse af ileus.
Mens der i paralytisk ileus er tarmperistaltis fuldstændig standstill, er det i mekanisk ileus nogle gange endda øget. I tilfælde af mekanisk ileus forhindres passage af tarmen ved en mekanisk hindring inde i tarmen. En mekanisk ileus kan være forårsaget af afføringskugler, fremmedlegemer, galdesten, forviklinger eller tarmforviklinger.
Mekanisk ileus kan også forekomme som en komplikation af en navlestræk eller inguinal brok. I tilfælde af en mekanisk ileus prøver tarmen at transportere chymet mere intensivt forbi lukningen. Derfor øges peristaltikken i tarmafsnittet foran forhindringen.
Typiske symptomer på en tarmobstruktion er opkast, muligvis endda opkast af ekskrementer, flatulens i tarmen og komplet afføring og vindretention. En ileus kan alvorligt skade tarmvæggen, så bakterier fra tarmen kan komme ind i bughulen og forårsage livstruende betændelse i bughinden.
Ved irritabelt tarmsyndrom forstyrres tarmperistaltikken næsten altid. Irritabelt tarmsyndrom er den mest almindelige tarmsygdom. Det er en kronisk dysfunktion med en ukendt årsag. Symptomerne på irritabelt tarmsyndrom er meget forskellige. Den forstyrrede peristaltik fører til diarré skiftende med forstoppelse, mavesmerter, en følelse af fylde og oppustethed. Defækation er ofte smertefuld. Patientens tilstand forværres, især i stressede situationer. Nogle læger tæller derfor irritabelt tarmsyndrom blandt de psykosomatiske sygdomme.
