Det vasodilatation er en udvidelse af karene ved at slappe af de vaskulære muskler. Disse glatte muskler styres af de to antagonister, der er sympatiske og parasympatiske i det autonome nervesystem. Ved anafylaktisk (allergisk) chok er der vasodilatation af livstruende proportioner.
Hvad er vasodilatation?
Det autonome nervesystem styrer et stort antal vitale kropsprocesser. Hjerterytmen, fordøjelsen, stofskiftet eller blodtrykket kan ikke blive bevidst påvirket, men kontrolleres alle af hjernecentre og hormoner på højere niveau.
Nerveimpulser tilpasser hurtigt orgelfunktionerne til ændrede omstændigheder. Antagonisternes nervesystemer, de sympatiske og parasympatiske nerver bestemmer aktiviteterne i det autonome nervesystem. De fører fra centralnervesystemet til de enkelte organer.
Alle ufrivilligt kontrollerede nervefibre kaldes visceromotoriske nervefibre og er underlagt enten parasympatisk eller sympatisk kontrol. Det vaskulære system indeholder både visceromotoriske fibre med sympatisk og parasympatisk kontrol.
Vasodilatation er den ufrivillige lempelse af de glatte vaskulære muskler, der indirekte skyldes det parasympatiske nervesystem. Afslapningen af musklerne udvider karene og øger således blodstrømmen. Det modsatte af denne afslapningsproces er vasokonstriktion, der udføres af det sympatiske nervesystem, og som får de vaskulære muskler til at stramme. Karumenens lumen er således indsnævret, og blodstrømmen aftager.
Funktion & opgave
Vasodilatation og vasokonstriktion er vitale processer i det autonome nervesystem. De tilpasser blodstrømmen til skiftende omstændigheder og er derfor nødvendige for at opretholde cirkulationen. For pludselig blodgennemstrømning kunne overbelaste hjertet. Utilstrækkelig blodgennemstrømning kan medføre, at væv eller indre organer fortabes på grund af utilstrækkelig iltforsyning.
Tilpasningen af blodtilførslen til en given situation behøver ikke besluttes bevidst, men finder sted automatisk. Dette automatiske system er især nyttigt til at reagere så hurtigt som muligt på ændrede situationer. Den aktive kontrol af de glatte vaskulære muskler ligger hovedsageligt i det sympatiske nervesystem. Det lader musklerne trække sig sammen permanent. Det parasympatiske nervesystem er ansvarligt for vasodilatation. Da det fremstår som en modstander af det sympatiske, har det en hæmmende effekt på den sympatiske indflydelse. Denne hæmning kan svække eller ugyldige kommandoen fra den sympatiske til at trække sig sammen. De vaskulære muskler slapper af, og blodkarene forstørrer deres lumen. Dette øger blodgennemstrømningen.
Vasodilatation kan induceres både aktivt og passivt. Afslapning af de vaskulære muskler er en aktiv procedure. Passiv vasodilatation forekommer på den anden side, når blodvolumenet stiger. Ved aktiv vasodilation kaldes interaktion mellem nerver og muskler vasomotoriske funktioner.
Foruden de visceromotoriske fibre kontrolleres vasodilatation også via lokale mæglere. Bradykinin, acetylcholine eller endothelin fungerer som sådanne formidlere og stimulerer endotelreceptorerne. Som sådan kombineres B2-, M3- og ET-B-receptorerne. Disse receptorer reagerer på stimuleringen med dannelsen af nitrogenoxid og prostacyclin. Det parasympatiske nervesystem opfatter den forøgede nitrogenmonoxidkoncentration som en anmodning om at hæmme det sympatiske nervesystem. På denne måde påvirker det det sympatiske nervesystem og giver fartøjerne mulighed for at slappe af.
Nitrogenoxids rolle er tydelig i strømmedieret vasodilatation, der udløses af strømningsinducerede forskydningskræfter. Forudsætningen for flowmedieret vasodilatation er endotelets arbejde. Aktivering af endotelkaliumkanaler tillader, at kalium flyder ud, hvilket forårsager hyperpolarisering. Calcium strømmer ind og aktiverer endotel nitrogenoxidsyntaser.
Sygdomme og lidelser
En af de mest almindelige sygdomme forbundet med vasodilatation og vasokonstriktion er migrænehovedpine. Utilstrækkelig vasodilatation af cerebrale kar udløser denne type hovedpine. Vasodilatationer kan være forårsaget af vasoaktive stoffer eller afslapningstræning såsom autogen træning, som kan lindre hovedpine.
Skade på endotelet kan også være forbundet med vasodilatationsforstyrrelser. For eksempel, hvis endotelet ikke længere kan opfatte forskydningskræfter, åbnes dets kaliumkanaler ikke, og nitrogenoxidsyntaser vil ikke blive aktiveret i tilstrækkelige mængder. Den strømmedierede vasodilatering bestemmes derfor ofte klinisk for at drage konklusioner om aktiviteten af endotelet.
Ubehag og komplikationer forårsaget af vasodilatation kan også forekomme i forbindelse med allergiske reaktioner. I tilfælde af vasodilatation kan histamin frigøres. Dette stof udvider ikke kun blodkarene, det rødner også huden og kan i ekstreme tilfælde udløse et anafylaktisk chok. Anafylaktisk chok kan føre til kredsløbskredsløb og organsvigt. Immunsystemet reagerer f.eks. På kemiske stoffer. Den øgede frigivelse af mediatorer indsnævrer bronchierne og forårsager mave-tarm-symptomer.
Denne systemiske reaktion af hele organismen er potentielt livstruende. Det får blodtrykket til at falde kraftigt på grund af udvidelsen af karene. Væske slipper ud fra karene ind i det omgivende væv. Pulsen falder, og tab af bevidsthed forekommer. De oprindelige symptomer er relativt uspecifikke og spænder fra opkast, synsforstyrrelser og mundtørhed til dyspnø og cirkulationsproblemer.
Anafylaktisk chok kan i sidste ende udløse hjertestop og åndedrætsstop. Denne livstruende situation kan kun vendes ved hurtig genoplivning. Adrenalin og lignende stoffer kan lindre de akutte symptomer. Glukokortikoider og antihistaminer eller H2-receptorantagonister kan også forbedre patientens tilstand.
