Det mellemkødet eller den dæmning er det område, der adskiller anus fra kønsorganerne. Området består for det meste af muskler, men har meget følsom hud. Perineum er derfor også kendt som den erogene zone.
Hvad er dæmningen?
Det mellemkødet er vævet, der adskiller anus fra kønsorganerne. Hanen dæmning strækker sig fra anus til bunden af pungen. Hunnen strækker sig fra anus til tilgange i større labia. Den anogenitale afstand er en måleenhed, der måler afstanden mellem anus og roden til penis eller vagina.
Undersøgelser har vist, at denne afstand er dobbelt så lang for mænd, som for kvinder. Måling af det er blevet foreslået som en ikke-invasiv metode til tidlig påvisning af mandlig feminisering hos nyfødte.
På denne måde kan der fremsættes en erklæring om sandsynligheden for funktionelle forstyrrelser i reproduktion i ung alder og også hos voksne. Revner og udskæringer er almindelige i fødslen af børn. Imidlertid kan massage forberede perineum til denne overdreven belastning.
Anatomi & struktur
Dæmningen ligger under bækkenbunden og ligger mellem benene. Det er et vævsområde i form af en diamant mellem anus og vagina eller anus og testikler.
Dens definition varierer, da den kun kan henvise til den ydre struktur, men den kan også omfatte de dybere strukturer under huden. Det er en erogen zone for både mænd og kvinder, da mange nerver konvergerer her.
Perineum er den centrale del af dæmningsregionen. Det består hovedsageligt af muskler, der hører til bækkenbundsmusklerne. Dette er opdelt i to områder, nemlig muskler i den urogenitale region og muskler i analregionen.
Huden og undervævet, der dækker den, er krydset med mange grene af pubic nerven. Dette gør dæmningen til et følsomt område i kroppen. Det forsynes med blod via den indre bækkenarterie, der går indirekte fra aorta.
Opgaver & funktion
Damens første funktion er at adskille kønsområdet fra anusområdet. Dette forhindrer bakterier i at komme ind i skeden fra tarmen.
Samtidig konvergerer de tre lag af bækkenbundsmusklerne i det, hvilket stabiliserer kroppen og sikrer kontinuitet. Det har også en refleksiv effekt på nyser, hoste, griner, hopper eller bærer tunge belastninger for at forhindre inkontinens.
Perineumhuden er elastisk, så den kan reagere fleksibelt på størrelsen på penis eller afføring under både samleje og afføring. Fordi mange nervegrener mødes i denne lille del af kroppen, betragtes perineum som en erogen zone.
Massage eller pres på dette område kan være energigivende. Hos mænd kan erektionen øges ved at lægge pres på perineum. Hvis du rører ved den, trækkes den eksterne anal-sfinkter sammen refleksivt. Dette kaldes den perineale refleks.
Sygdomme og lidelser
Under fødsel kan perineum rive fra trykket på barnets hoved eller skulder. Der er forskellige klassifikationer, der hver viser en anden grad af sværhedsgrad.
Klasse 1 betyder, at der er tårer i bagsiden af vaginalhuden. Grad to betyder, at væv i perineum er revet. Den tredje grad påvirker tarmsfinkteren og den fjerde grad påvirker både sfinkteren og anus. Betændelse og voldelig blødning er meget sjælden i dette område.
Som en forsigtighed udføres et perineum-snit (episiotomi) i nogle fødsler, hvis væv i perineum ikke strækker sig langt nok, barnet lider af mangel på ilt, barnet er en for tidlig baby og er derfor endnu ikke så modstandsdygtig, eller det er født i en bukkeposition.
I mange tilfælde skal der også foretages et perineaalt snit, når man føder pincet eller sugekoppen. Dette gøres under en sammentrækning, når kvinden kun føler denne ene smerte. Efter fødslen sutureres både den perineale tåre og den perineale indsnit under lokalbedøvelse.
Helingsprocessen kan være smertefuld og involverer ofte begrænsninger for siddende, afføring og vandladning. Det varer normalt seks uger, for indtil da er de fleste af trådene opløst. En god jordemoder kan dog fjerne dette på forhånd, når såret er helet korrekt.
Vulvar kræft, en type kræft i vagina, kan også påvirke perineum. Tegn på dette er kløe og rødede områder i vagina og perineum. Smerter under samleje, når afføring eller vandladning kan også indikere dette.
Med en sænkning af bækkenbunden, som bliver mere sandsynlig med stigende alder, sker der en sænkning af de indre organer i bækkenet og underlivet. Kvinder, der har haft mange eller vanskelige fødsler, risikerer især dette. Det manifesterer sig som en hulrumsforstyrrelse eller en svag sfinktermuskel. Rygsmerter i lændehvirvlerne er heller ikke ualmindelige.