Skruefiksering

Under Skruefiksering man forstår skruing og brodannelse af knækkede knogler (brud) med fremmed materiale i form af skruer. De skruer, der bruges til dette, er lavet af kirurgisk stål, titan eller lignende materialer.

Hvad er skruefiksering?

Denne form for osteosynthese er en ofte anvendt metode til intern anatomisk refixation af brud eller brudfragmenter (fragmenter). Fordelen ved denne metode er, at der normalt kun skal udføres en minimalt invasiv kirurgisk procedure. Derudover er der med forskudte frakturer (f.eks. Ankelleddet) kun et let tab af ledoverfladen.

Formålet med skrueforbindelsen er at fastsætte brud eller fragmenter, indtil de er helet. Forkert justering af akse og led korrigeres under refixation. Fordelen i forhold til ikke-kirurgiske (konservative) behandlingsmetoder er, at anatomien kan gendannes nøjagtigt og målrettet. Det frakturerede område kan øves hurtigt, flyttes og fuldt belastet afhængigt af symptomerne. På denne måde kan bevægelsesbegrænsninger og muskelatrofi forhindres. Bevægelse reducerer risikoen for trombose.

Funktion, effekt & mål

Skruefiksering bruges hovedsageligt i kirurgi og ortopædi, når konservativ behandling ikke er mulig. Dette er tilfældet, hvis f.eks. er et åbent brud. Proceduren udføres under anæstesi. Dette kan være plexusbedøvelse, rygmarvsanæstesi eller generel anæstesi. Varigheden af ​​en sådan operation afhænger af skadegraden. Opholdet på hospitalet udgør derefter et par dage, hvorved den senere fjernelse af materialet også kan udføres på ambulant basis.

Behandlingen af ​​et åbent brud med skruefiksering reducerer risikoen for efterfølgende betændelse i knogler eller blødt væv markant. For brud på over- og underben er konservativ behandling mulig, men osteosyntesen giver mere mening. Takket være den interne stabilisering er den påvirkede nedre ekstremitet straks stabil efter operationen. Dette betyder, at patienten kan bevæge sig og udøve lemmet frit. Efter et par dages træning kan benet være fuldt belastet, afhængigt af smertetilstanden.

Hvis der er et flere traumer, flere brud eller findelt brud, placeres bruddstykkerne igen og fikseres. I princippet behandles brud med forskudte brudfragmenter med skrue-osteosyntesen. Målet her er altid at flytte og fikse de forskudte fragmenter og gendanne alle fællesfunktioner i deres anatomiske akse.

Osteosynthese af skruer bruges ikke kun til traumrelaterede brud. Andre anvendelsesområder inkluderer ortopæden. Målrettede afskårne knogler fastgøres ved hjælp af denne procedure til justering i tilfælde af aksiale ujævnheder (for eksempel bankede knæ eller bue).

Osteosyntesen bruges også til arthrodesis (ledstivning), generel ustabilitet eller ustabilitet efter fjernelse af tumor. Men selv med bløddyrskader foretrækkes undertiden skruefiksering frem for pladefiksering. Den operationelle proces er som følger: Så snart kirurgen har fået adgang til det brudte område, er bruddfragmenterne på linje med hinanden i den rigtige position. Når det drejer sig om den faktiske fixering af bruddet, sondres der mellem kortikskruer og cancellous skruer. Begge er såkaldte lagerskruer, disse skal trække brudpunktet sammen.

Forskellen er, at den bortfaldne knogleskrue har en kort skaft og er skruet i det epifysiske område. Den opererende læge borer ud knoglen på knoglen, så en cancellous skrue passer ind i hullet. Et mindre hul bores i det modsatte fragment, hvori en gevind til skruen skæres med et specielt instrument. Nu skrues skruen ind i hullerne, og knogledelen med tråden trækkes mod knogledelen med det enkle hul. Stramning af skruen forbinder brudfragmenterne sikkert.

På den anden side er den kortikale skrue skruet fast i det diaphyseale område. Sammenlignet med den bortfaldne knogleskrue har denne en lang skaft og en kort gevind i den nedre ende. Også her borer kirurgen et hul i knoglen, som skruen går ind i. Dette er nu skruet ind, så tråden ligger bag brudlinjen. Som med den cancelløse knogleskrue, trækker den kortikale skrue begge brudfragmenter sammen og fikserer dem på denne måde.

Risici, bivirkninger og farer

Skruefiksering er altid forbundet med en kirurgisk procedure. Dette øger risikoen for infektion, fordi en lukket brud bliver en åben brud, og bakterier kan trænge igennem, og risikoen for infektion øges. Derudover kan det føre til funktionelle begrænsninger, smerter, sårhelinglidelser, pseudartroser, ustabilitet og arthrose.

Eventuelle alvorlige komplikationer kan være løsnelse eller nedbrydning af implantatet på grund af materiel svigt. Dette kan forårsage, at brudfragmenterne glider og resulterer i fejlposition eller forkortede ekstremiteter. For at forhindre dette skal regelmæssig opfølgning udføres af den behandlende kirurg eller ortopædkirurg med kontrol ved hjælp af billeddannelsesprocedurer. Sekundær blødning, ardannelse med vedhæftninger kan som enhver kirurgisk procedure også forekomme her. Generelle risici for anæstesi, især hos ældre patienter med en dårlig almindelig tilstand, såsom slukningsproblemer, hjerte-kar-problemer, åndedrætsforstyrrelser osv., Skal altid tages i betragtning.

Derudover skal en anden kirurgisk procedure udføres for at fjerne materialet. Ofte fjernes materialet ikke hos ældre patienter, fordi knoglematerialet normalt ikke længere er så fast, som det var før. Ellers kan der forekomme en såkaldt brydning. Hos børn skal materialet dog fjernes kort efter, at bruddet er helet, da knoglerne stadig vokser.