Cheyne-Stokes vejrtrækning er navnet på en patologisk form for vejrtrækning. Der er en regelmæssig ændring i vejrtrækningsdybde og ændringer i intervallerne mellem vejrtrækning.
Hvad indånder Cheyne-Stokes?
© blueringmedia - stock.adobe.com
Cheyne-Stokes vejrtrækning forstås at være et patologisk åndedrætsmønster, der bliver synlig gennem hævelse og dekongesting af vejrtrækning, som er forbundet med længere åndedrætspauser. Hvis vejrtrækningen periodisk udflader under denne proces, er der risiko for kort åndedrætsstop.
Men så starter dybere åndedrag igen. Cheyne-Stokes vejrtrækning forekommer ofte, når den pågældende person har utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen. Dette kan for eksempel være forårsaget af vaskulær sklerose. Andre mulige triggere er et slagtilfælde eller forgiftning.
Den skotske læge John Cheyne (1777-1836) og den irske læge William Stokes (1804-1878) gav Cheyne-Stokes vejrtrækning af dens navn. I 1818 lykkedes det John Cheyne at beskrive den periodiske hævelse og hævelse i vejrtrækningen. En kort tid senere fulgte William Stokes efter. Cheyne-Stokes vejrtrækning er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Patienterne er næsten altid ældre end 60 år.
årsager
Årsagen til Cheyne-Stokes-åndedræt er en ikke-lineær respiratorisk centerfølsomhed over for CO2-deltrykket i det arterielle blod. Stigningen i delvist tryk på CO2 fungerer som den stærkeste åndedrætsstimulering. Som et resultat falder vejrtrækningsraten og dybden af vejrtrækningen, indtil det højere CO2-indhold i blodet muliggør øget vejrtrækning.
Hvis den berørte person udånder tilstrækkelig CO2, flater vejrtrækningen igen. Da følsomheden over for CO2 er uforholdsmæssigt lav ved lavt deltryk og uforholdsmæssigt høj ved højt deltryk, resulterer dette i, at regulatoren svinger. I medicinen diskuteres det, om Cheyne-Stokes vejrtrækning kan have en negativ indflydelse på hjertesvigt.
Jo stærkere hjerteinsufficiens, desto mere intens er de periodiske og centrale åndedrætsmønstre. De mest almindelige triggere til Cheyne-Stokes vejrtrækning inkluderer en utilstrækkelig cerebral blodforsyning, såsom utilstrækkelig blodgennemstrømning i arteriosklerose, et slagtilfælde eller forgiftning såsom kulilte.
Du kan finde din medicin her
Ication Medicin til åndenød og lungeproblemerSymptomer, lidelser og tegn
Cheyne-Stokes vejrtrækning er en alvorlig form for åndedrætsforstyrrelse under søvn.Det er forbundet med udtalt former for hjertesvigt. Udbredelsen af denne patologiske form for vejrtrækning hos patienter med hjertesvigt er mellem 30 og 40 procent.
Et typisk træk ved Cheyne-Stokes vejrtrækning er den periodisk gentagne hævelse og hævelse i vejrtrækningen. Patientens vejrtrækning bliver mere og mere flad, indtil en kort pause på cirka ti sekunder sætter ind. Derefter bliver ånderne dybere og mere anstrengende igen. I nogle tilfælde fører denne proces også til en yderligere ændring i vejrtrækningsraten.
Cheyne-Stokes vejrtrækning er især mærkbar om natten hos mennesker, der lider af avanceret hjertesvigt. Ofte viser det sig også med andre skader på centralnervesystemet, såsom overdosering af opioider, eksogen forgiftning eller uræmi.
Cheyne-Stokes vejrtrækning kan være den indledende fase af præ-terminal gisping. Nogle gange vises det dog også under normal søvn uden at have nogen sygdomsværdi. Cheyne-Stokes vejrtrækning forekommer ofte under søvn i højder over 3000 meter og kaldes periodisk vejrtrækning.
Periodisk vejrtrækning klassificeres ikke som et symptom på højdesyge, men det kan forårsage søvnforstyrrelser. I nogle tilfælde vækker Cheyne-Stokes vejrtrækning patienten på grund af åndenød.
Diagnose & kursus
Hvis man mistænker Cheyne-Stokes vejrtrækning, kræves en polysomnografisk undersøgelse i et specielt søvnlaboratorium. Polysomnography er en diagnostisk procedure, hvor patientens fysiologiske funktioner måles målrettet, mens de sover. Det repræsenterer den mest omfattende undersøgelse i sin art.
Undersøgelsen finder sted i en ambulant indstilling. Dette giver lægen muligheden for at skabe en individuel søvnprofil for patienten, hvilket gør det lettere at diagnosticere Cheyne-Stokes vejrtrækning. Som en del af undersøgelsen kan der udføres et søvn-EEG (hjernebølgebillede), EKG (måling af hjerterytmen), EMG (muskelspænding) eller EOG (bevægelse af øjnene).
Video- eller lydoptagelser samt måling af blodtryk er også mulige. Hvis den underliggende sygdom, der forårsager Cheyne-Stokes respiration, behandles med succes, er patientens prognose normalt positiv.
Komplikationer
Cheyne-Stokes vejrtrækning har alvorlige luftvejskomplikationer, hvoraf de fleste forekommer under søvn. Symptomet er også tæt knyttet til hjertesvigt. Patientens vejrtrækningsfrekvens ændrer sig også over tid, hvilket har negative effekter på kroppens sundhed.
Den ændrede vejrtrækning kan også skade patientens nervesystem, hvorved Cheyne-Stokes vejrtrækning også kan manifestere sig i form af gisning. Den pågældende er ikke direkte vækket af den forkerte vejrtrækning, så mange patienter kan sove uden ubehag. Efterhånden som sygdommen skrider frem, lider patienten af søvnløshed og vågner op, fordi han lider af åndenød.
Ofte ledsages åndenød af et panikanfald. Cheyne-Stokes respiration er normalt behandlet med årsag og er primært rettet mod behandling af nyresvigt eller diabetes. Derefter skal patienten gennemgå ventilationsterapi for at forhindre følgeskader. Komplikationer forekommer normalt kun, hvis den forkerte vejrtrækning ikke behandles, eller hvis der er komplikationer på grund af den underliggende sygdom.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis den karakteristiske hævelse og hævelse i ånden bemærkes, skal en læge konsulteres. På den ene side er medicinsk afklaring nødvendig på grund af de mulige risici for et forstyrret åndedrætsmønster. På den anden side er Cheyne-Stokes vejrtrækning ofte baseret på en alvorlig tilstand, der skal diagnosticeres og om nødvendigt behandles. En medicinsk afklaring er derfor nødvendig senest, når der opstår komplikationer fra åndedrætsbesværet.
Cheyne-Stokes-åndedræt rammer hovedsageligt personer, der lider af arteriosklerose, eller som har lidt et slagtilfælde. Kulmonoxidforgiftning kan også forårsage den forstyrrede vejrtrækningsrate. Sygdommen er også forbundet med diabetes mellitus, nyresvigt, hjertesvigt og et par andre sygdomme.
Alle, der hører til disse risikogrupper, skal straks tale med deres familielæge, hvis de oplever de nævnte symptomer. Andre kontakter er pulmonolog eller et søvnlaboratorium. Forældre, der bemærker et usædvanligt åndedrætsmønster hos deres barn, er bedst at tale med en børnelæge. I tilfælde af ekstrem åndenød eller tegn på utilstrækkelig iltforsyning skal alarmtjenesterne advares.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Cheyne-Stokes vejrtrækningsterapi består af to faser. I trin 1 behandles den underliggende sygdom, der forårsager sygdommen. Dette kan være hjertesvigt, nyresvigt, diabetes mellitus (diabetes) eller andre sygdomme.
Trin 2 sørger for ventilationsterapi. Dets mål er at omdanne det patofysiologiske vejrtrækningsmønster til et fysiologisk åndedrætsmønster. AZMV (modcyklisk moduleret ventilation) eller ASV (adaptiv servoventilation) er almindelige ventilationsmetoder. I disse procedurer placeres et masksystem på patienten. Det muliggør automatisk regulering af vejrtrækningstryk.
Det dæmper også svingningen af reguleringen på en mekanisk måde. Åndedrætsfluktuationer forårsaget af Cheyne-Stokes vejrtrækning er modcyklisk afbalanceret, mens de patofysiologiske vejrtrækningsmønstre tager en fysiologisk retning.
I tilfælde af nogle patienter kan indgivelse af yderligere ilt også linearisere respirationsresponskurven og således dæmpe den svingende luftvejsregulering. Hvis patienten lider af højdesyge, er det nødvendigt at stige ned i nedre regioner, indtil alle symptomer forbedres. På denne måde modtager han igen en tilstrækkelig iltforsyning.
Outlook og prognose
Som regel afhænger det videre forløb af Cheyne-Stokes respiration i relativt stor udstrækning af den underliggende sygdom. Det er derfor ikke muligt at afgive en generel erklæring om prognosen for denne sygdom. Hvis den underliggende sygdom kan helbredes, bekæmper den normalt også Cheyne-Stokes vejrtrækning.
Imidlertid kan de fleste af symptomerne på hjertet eller nyrerne ikke løses fuldstændigt, så symptomerne på Cheyne-Stokes vejrtrækning ikke er fuldstændigt begrænset. I tilfælde af diabetes kan sygdommen normalt undertrykkes relativt godt. Kroniske klager er også begrænset af særlig ventilationsterapi. Der opnås heller ikke en fuldstændig helbredelse. I tilfælde af højdesyge kan Cheyne-Stokes vejrtrækning også frigøres ved faldende. Klagerne dukker som regel op igen, når den pågældende går i en høj højde.
I mange tilfælde kan sygdommen også lindres ved hjælp af selvhjælp eller ved ikke at bruge medicin. Ventilatorer kan også bruges i dit eget hjem, så et ophold på indlagte patienter ikke er absolut nødvendigt for patienten. Afslapningsøvelser kan også reducere symptomerne på sygdommen.
Du kan finde din medicin her
Ication Medicin til åndenød og lungeproblemerforebyggelse
Der er ingen kendte forebyggende foranstaltninger mod indånding af Cheyne-Stokes. Regelmæssige medicinske undersøgelser er vigtige.
Efterbehandling
Med Cheyne-Stokes-respiration er opfølgningsforanstaltningerne i de fleste tilfælde meget begrænsede. I tilfælde af denne sygdom er tidlig påvisning meget vigtig for at undgå yderligere komplikationer eller klager. Jo tidligere Cheyne-Stokes-respiration anerkendes af en læge, jo bedre er det videre sygdomsforløb normalt.
Denne sygdom kan også føre til en nedsat levealder. Af denne grund bør den pågældende konsultere en læge, så snart de første symptomer og tegn på sygdommen vises, så symptomerne ikke forværres yderligere. Selve behandlingen afhænger af den underliggende sygdom.
Hvis dette behandles ved en kirurgisk procedure, tilrådes det, at de berørte hviler efter proceduren og afholder sig fra fysiske eller stressende aktiviteter. Det er også vigtigt at sikre en sund livsstil med en sund kost. I mange tilfælde er det imidlertid også nødvendigt at tage medicin for at lindre symptomer.
Det er vigtigt at sikre, at det tages regelmæssigt med den rigtige dosering. Det videre forløb med Cheyne-Stokes-respiration afhænger stærkt af den underliggende sygdom, så der ikke kan gives et generelt forløb.
Du kan gøre det selv
Cheyne-Stokes vejrtrækning kan udløses af en ændret åndedræt, hjerneskade eller en patologisk hjertefejl. De berørte skal derfor være i stand til at iværksætte forskellige foranstaltninger til selvhjælp i deres hverdag og instruere deres pårørende i overensstemmelse hermed.
Syndromet forekommer mest om natten under søvnfaser. Åndedrætspauser og øgede vågne reaktioner fra kroppen. En sund dyb søvn er ikke mulig. Frygten for total åndedrætsstop kan påvirke dem, der er så hårdt ramt, at et normalt liv ikke længere synes muligt. Patienter med Cheyne-Stokes vejrtrækning forekommer ofte meget trætte og udmattede.
Det er meget vigtigt at have en afbalanceret livsstil og afstå fra alkohol, rygning og stoffer af enhver art. Stimulerende stoffer eller medikamenter, der fremkalder søvn, tjener ikke til at hjælpe sig selv, men har en fysisk destruktiv virkning. En afbalanceret diæt rig på vitaminer anbefales også, især for patienter med hjertesvigt og overvægt.
Ventilatorer til husholdningsbrug bliver i stigende grad brugt som en fornuftig form for selvhjælp. Før dette gøres, skal syndromet imidlertid undersøges omhyggeligt i et søvnlaboratorium. Regelmæssig terapeutisk iltadministration og regulering af medicin hjælper patienten med at klare sig bedre i hverdagen. For at kontrollere vejrtrækning og opretholde lungekapacitet kan skånsom træning som yoga og svømning være støttende. Undgå stress, ekstrem fysisk anstrengelse og mad med fedtindhold.
.jpg)
