Blærens dysfunktion

Blærens dysfunktion er en samlebetegnelse for alle funktionelle lidelser i urinblæren. Dette inkluderer al blæretømning og urinopbevaringsforstyrrelser.

Hvad er blæredysfunktion?

Diagnosen diagnose af blæredysfunktion stilles, når blærefunktionen forstyrres. Imidlertid er blæredysfunktion ikke en uafhængig sygdom, men snarere en samlebetegnelse for alle urinlagrings- og vandladningsforstyrrelser. I tilfælde af urinopbevaringsforstyrrelser er blærens reservoirfunktion nedsat.

Forsætlig vandladning er ikke mulig. I Voiding disorder det er meget vanskeligt at tømme blæren. Funktionelle, mekaniske, neurologiske og psykogene faktorer kan være årsagen til begge former for blæredysfunktion.

årsager

Mekaniske årsager er mest ansvarlige for en vandladningsforstyrrelse. En mekanisk lukning er forårsaget af en strømningshindring. Den del af den nedre urinvej, der er foran okklusionen, øger trykket. Mulige mekaniske årsager til dysfunktion i blæren er urethrale strikninger, en urinrørventil, blæresten eller en indsnævring af blærehalsen.

En indsnævring af urinrørsåbningen og en sfærisk udvidelse af urinlederen i blæren, en såkaldt ureterocele, kan også forringe blærefunktionen. Hos mænd kan en blæretømningsforstyrrelse også være forårsaget af en godartet prostataforstørrelse eller af en prostatakarcinom.

En anden årsag er en udtalt indsnævring af forhuden (knaphulsfimose). Når nervetilførslen til urinblæren forstyrres, udvikles en neurogen blære. Denne neurogene lidelse er normalt forårsaget af skade på rygmarven. Mere sjældent ligger årsagen i den presakrale pleksus.

En neurogen blære kan også udvikle sig som en del af et Fowler-Christmas-Chapple-syndrom. Den neurogene voiding-forstyrrelse er ofte også baseret på multipel sklerose. Tre fjerdedele af alle patienter med multipel sklerose udvikler blæredysfunktion i løbet af sygdommen. Hvis sygdommens varighed er over ti år, har næsten 100 procent af patienterne dysfunktion i blæren. Multipel sklerose kan også være årsagen til urinopbevaringsforstyrrelser.

Blærens dysfunktion i form af en urinopbevaringsforstyrrelse rammer primært ældre kvinder. Risikofaktorer er cystitis, fedme og diabetes mellitus. Stressinkontinens forekommer ofte hos kvinder, der naturligt har født flere børn. Urinopbevaringsforstyrrelser kan også forekomme hos børn og unge.

Hvis der er ufrivillig befugtning hos børn uden nogen åbenbar fysisk årsag, kaldes dette enuresis. Blærens dysfunktion kan også være medfødt. De mest almindelige årsager her er misdannelser i urinblæren. Et eksempel på en sådan misdannelse er den opdelte blære. Her udsættes urinblæren udefra.

Symptomer, lidelser og tegn

Hvis der er en urinopbevaringsforstyrrelse, kan urinen ikke opbevares i urinblæren uden tab. Resultatet er urininkontinens. Der er forskellige former for urininkontinens. Den mest almindelige form er trangsinkontinens. Dette er kendetegnet ved et pludseligt, stærkt behov for at urinere. Denne trang er så stærk, at toilettet ikke kan nås i tide.

Ved stressinkontinens udløses tabet af urin ved øget internt tryk i maven. Det indre mavetryk øges for eksempel gennem belastning, presning, løftning, bæring, latter, nyser eller hoste. Stressinkontinens er også kendt som stressinkontinens. Der er også en hybrid af trang og stressinkontinens. Dette kaldes blandet inkontinens.

Overløbsinkontinens er mere en konsekvens af vandladningsforstyrrelsen. Hvis der forbliver urin i blæren på grund af dræningsproblemer, dannes en overløbsblære. Trykket i blæren stiger, indtil det overstiger trykket i urinsystemet. Dette skaber en konstant dryp af urin.

Forstyrrelser i blæretømningen vises normalt ved svær vandladning (dysuri). Denne dysuri forekommer ofte i kombination med såkaldt pollakiuria. Med pollakiuria tisser de berørte patienter mere, men de udskiller kun mindre mængder urin. På trods af hyppig vandladning øges den samlede mængde urin ikke.

Diagnose & kursus

Hvis der mistænkes for dysfunktion i blæren, udføres en detaljeret medicinsk historie og klinisk undersøgelse. Lægen scanner maven. Hos kvinder skal bækkenbundsmusklerne også vurderes. Hos mænd foretages en rektalundersøgelse for at vurdere prostata. Ud over denne kliniske undersøgelse kan billeddannelsesprocedurer såsom sonografi give yderligere information.

Disse procedurer kan afsløre mange årsager til hulrumsforstyrrelse. Med blæremanometri, en urodynamisk undersøgelse, kan tømmeprocessen vurderes funktionelt. En vurdering af blærefunktionen er også mulig med uroflowmetri. Urinstrømmen måles. Med cystometri vurderes derimod blæretrykket under tømme- og opbevaringsfasen.

For at gøre dette indsættes et kateter i urinblæren. Urinvejsinfektioner bør udelukkes som en mulig årsag med urin- og laboratorietest. Hvis undersøgelserne ikke giver klare resultater, kan en cystoskopi også udføres. Her indsættes et mini-endoskop i blæren gennem urinvejene.

Den behandlende læge kan således få et indblik i urinvejene og urinblæren. Ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning er andre måder at visualisere blæren og urinvejene.

Komplikationer

Da blæredysfunktion er en samlet betegnelse for forskellige funktionelle lidelser i urinblæren, afhænger mulige komplikationer af den nøjagtige årsag. Hvis en underliggende sygdom er ansvarlig for blærens hulrumsforstyrrelse, er behandling af den prioriteret. Med en effektiv behandling kan komplikationerne af blæretømning og urinopbevaringsforstyrrelser i vid udstrækning forhindres.

Urinretention (ischuria) er den mest frygtede komplikation af blære dysfunktion.Af forskellige årsager kan det føre til manglende evne til at tømme blæren. Disse inkluderer: dræningstæthed i blæren eller urinrøret, betændelse i prostata eller urinveje, blæresten, godartet prostataforstørrelse (godartet prostatahyperplasi) og neurogene hulrumslidelser.

Afhængigt af de symptomer, der opstår, skelner lægerne mellem en smertefuld, akut urinretention og en symptomfri, kronisk form. Kronisk urinretention resulterer ofte i overløbsinkontinens. På grund af risikoen for brud på blæren er akut urinretention en nødsituation.

Hvis ischurien fortsætter i lang tid, ryger urinen op i urinlederne og nyrerne. Dette beskadiger nyrenes parenchyma med den mulige konsekvens af en krympet nyre.

Andre komplikationer ved blæredysfunktion inkluderer:

• Sepsis,
• Betændelse i nyrebekken (pyelonephritis)
• Urinforgiftning (uræmi)
• kronisk nyresvigt
• tilbagevendende urinvejsinfektioner.

Hvornår skal du gå til lægen?

Ikke hver blæredysfunktion kræver behandling. En ufarlig cystitis kan også helbredes med de gode gamle hjemmemidler, såsom varme og blære te. Det behøver ikke altid at være antibiotika. Men det skulle forbedre sig efter et par dage. Hvis dette ikke er tilfældet, og der også er feber eller tilbagevendende urinvejsinfektioner, skal en læge, helst en urolog, konsulteres for at afklare årsagen. Hvis en bakterieinfektion er bag blæreproblemerne, giver behandling med antibiotika mening, for en svampeinfektion med antimyotika.

Ud over urinvejsinfektioner kan blære- eller nyresten eller blæretumorer også forårsage dysfunktion i blæren. Disse er alt andet end uskadelige og bør undersøges af en læge straks for at undgå komplikationer. Indskrænkninger i urinrøret og urinretention er også tilfældet for urologen; inkontinens kræver normalt medicinsk hjælp, undertiden psykologisk støtte. I princippet er det ikke forkert at konsultere en læge først, hvis du har blæreproblemer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapien for dysfunktion i blæren afhænger altid af årsagen. I tilfælde af mekaniske problemer med tomrum i blæren, skal hindringen, der forårsager okklusionen, fjernes. Neurogene voideforstyrrelser behandles normalt med medicin.

Behandling med sakral neurostimulering eller sakral neuromodulation er også mulig. En blærepacemaker er implanteret, hvilket gendanner kontrolfunktionen af ​​blæren ved at udsende svage elektriske impulser.

Outlook og prognose

Prognosen for blære dysfunktion afhænger af den nøjagtige type blære dysfunktion. Der er tilfælde, hvor fuld eller delvis tilbagevenden af ​​blærekontrol og funktion kan forventes, og tilfælde, hvor dette ikke kan forventes.

I tilfælde af mekanisk forårsaget blæredysfunktion kan man i de fleste tilfælde finde en måde at genoprette blærefunktionen kirurgisk på. For det meste ligger fejlen i urinrøret eller blærehinden, hvilket giver en god prognose. Urinretention på grund af en overdreven blære kan afhjælpes ved midlertidigt at indsætte kateteret for at dræne urinen.

Urinsten og lignende kan normalt behandles uden problemer. Inflammationsrelateret blære dysfunktion forsvinder normalt, når infektionen heles. I tilfælde, hvor blærefunktionen forstyrres under visse betingelser (tryk, stress osv.), Afhænger prognosen af ​​behandlingsevnen. Medicinering kan ofte hjælpe.

I tilfælde, hvor blærefunktionen ikke længere er garanteret på grund af nerveskader, kan der ikke forventes nogen forbedring gennem medicin. Blærepacemakere kan hjælpe, men også her er der ingen garanti for succes.

Følgelig er der dem, der er berørt af blæredysfunktion, som vil afhænge af et kateter resten af ​​deres liv. Dette gælder især i relation til multipel sklerose.

forebyggelse

De fleste uheldige forstyrrelser er meget vanskelige at forebygge. Urinopbevaringsforstyrrelser er ofte resultatet af svage bækkenbundsmuskler. Målrettet træning af bækkenbunden kan styrke bækkenbundsmusklerne og således forhindre inkontinens.

Efterbehandling

Udtrykket "blære dysfunktion" inkluderer et antal funktionelle lidelser. I hvor høj grad opfølgning er nødvendig afhænger af den underliggende sygdom. Der er tilfælde, hvor opfølgningsbehandlinger ikke er nødvendige, fordi der ikke længere er nogen klager. Dette er blandt andet tilfældet med mekanisk dysfunktion.

En kirurgisk procedure her falder hurtigt symptomerne. For andre mennesker bliver efterbehandling imidlertid et livslang problem. En stor del af patienter med multipel sklerose er afhængige af et kateter. Som alle andre syge mennesker, skal du også overholde den daglige intime hygiejne.

Visse te lover også lettelse fra skiltene. Kolde sæder skal generelt undgås. Nogle gange hjælper det også, hvis personer med blæredysfunktion drikker meget vand og laver sport. Symptomerne på nyresten kan reduceres på denne måde. Situationen er forskellig, når psykologiske årsager forårsager dysfunktionen.

Her viser regelmæssig behandling at være ret tidskrævende. En læge beordrer psykoterapi for at sætte en stopper for skadelige livsstilsvaner. Erfaringen har vist, at stress og pres forekommer igen og igen i hverdagen, hvorfor klagerne kan opstå igen, hvis du er ked af det. Psykiske og mange andre langvarige årsager bekæmpes ofte med medicin.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af blæredysfunktion afhænger de effektive foranstaltninger altid af årsagen. For eksempel kan urinretention på grund af nyresten lindres ved at drikke masser af væsker og træne, mens store mængder vand bør undgås i tilfælde af blæretømningsforstyrrelser efter prostatahyperplasi.

Generelt skal øget intim hygiejne observeres under sygdommen. De berørte kan også hjælpe betændelsen med at heles hurtigt ved at undgå kolde sæder og bære varmt funktionelt undertøj. Forskellige plejeprodukter fra apoteket hjælper også med at styrke blærens funktion. Et velprøvet naturligt middel er korssteg.

Planten kan tages som en te eller i form af et dampbad og har antiinflammatoriske og smertestillende egenskaber. Sofa te har en lignende effekt. Urtete såvel som peberrods, majste og calciumholdige fødevarer er også nyttige til urinvejsinfektioner eller nyre gryn. I forbindelse med vanndrivende te og hvile lindrer dette normalt symptomerne.

Uanset de nævnte tip skal årsagen til blæredysfunktion bestemmes og ideelt behandles medicinsk. Effektive behandlingstrin kan derefter påbegyndes sammen med lægen.