Rhabdomyolyse

I Rhabdomyolyse de frivillige (striated) muskler opløses. Årsagerne er forskellige, for eksempel en muskelskade, autoimmun sygdom, alkohol- eller stofmisbrug.

Hvad er rabdomyolyse

Senest når urinen bliver rødbrun, skal en læge straks konsulteres, da dette er et tegn på et meget højt myoglobinindhold i blodet og akut nyresvigt.
© PaHa - stock.adobe.com

Ved en Rhabdomyolyse muskelfibre i knoglemusklerne nedbrydes. Dette betyder, at musklerne begynder at bryde sammen. Store mængder myoglobin frigives under denne proces. Disse når nyrerne via blodbanen. Dette kan føre til betydelig skade op til og med akut nyresvigt. Derfor er medicinsk hjælp absolut og øjeblikkelig nødvendig.

Der er forskellige typer: traumatisk (fysisk), ikke-traumatisk (ikke-fysisk), stressafhængig og stressuafhængig rabdomyolyse. Træningsafhængig rabdomyolyse kan fx være resultatet af for hård træning.

årsager

Forskellige faktorer kan udløse denne sygdom, for eksempel sygdomme, såsom ondartet hypertermi (livstruende dysfunktion af knoglemusklerne), akut toksisk myopati (muskelskade forårsaget af toksiner eller medikamenter), autoimmune sygdomme, metabolske forstyrrelser, medikamenter eller ethanol. Iskæmi (underforsyning af vævsområdet med blod) eller mangel på ilt er også triggere.

De mest almindelige årsager er overdreven muskelstrækning, generering af muskelkomprimeret luft og en knuseskade. Bodybuilding-cirkler advarer igen og igen om, at meget hård træning, hvor musklerne er kraftigt overbelastet, og en samtidig mangel på væsker, kan føre til akut muskelbetændelse og dermed til rabdomyolyse.

Det samme gælder, hvis træningsenhederne udføres for hurtigt efter hinanden. De toksiske årsager inkluderer kokain, og de smitsomme triggere inkluderer infektion. Snakebiteforgiftning kan føre til opløsning af de frivillige (striated) muskler og dermed til rabdomyolyse. Elektrolyt ubalance kan også føre til rabdomyolyse.

Symptomer, lidelser og tegn

Hævede, bløde og ømme muskler er de klareste tegn på rabdomyolyse, mens kvalme, opkast, diarré, feber, døsighed og alvorlig træthed er ikke-specifikke symptomer. Sygdommen kan ledsages af muskelsmerter, kramper og hærdning eller hævelse af musklerne med et efterfølgende lammesymptom.

Senest når urinen bliver rødbrun, skal en læge straks konsulteres, da dette er et tegn på et meget højt myoglobinindhold i blodet og akut nyresvigt. Myoglobin er et protein, der er ansvarlig i musklerne for transport af ilt. Hvis nyrerne ikke kan filtrere den, farver urinen. Symptomerne på rabdomyolyse bør ikke undervurderes, da nogle af dem er livstruende.

Diagnose & sygdomsforløb

Mild rabdomyolyse identificeres ofte ved forhøjede niveauer af enzymer, der normalt findes i muskler, såsom myoglobin, kreatinkinase og laktatdehydrogenase. Når myoglobinniveauerne er høje, bliver urinen rødbrun på grund af udskillelsen af ​​myoglobin i nyrerne. Diagnostik inkluderer en detaljeret medicinsk historie, klinisk undersøgelse, laboratorium, elektrofysiologi, muskelbiopsi med patobiokemi, muskel MRI og i nogle tilfælde elektronmikroskopi.

Komplikationer

Rhabdomyolyse er en komplikation af forskellige traumatiske eller ikke-traumatiske processer: Skader eller blå mærker i muskelvæv, ligesom visse giftstoffer (slangegift), infektioner, medicin, medicin eller immunologiske sygdomme, kan føre til opløsning af striberede muskler. Den farligste komplikation af rabdomyolyse kan udvikle sig på grund af den øgede udskillelse af myoglobin i nyrerne.

Myoglobin dannes, når muskelvævet nedbrydes. Det får ofte tubulerne til at bevæge sig i nyrerne, idet jernet i hæmien beskadiger de rørformede celler. Som et resultat kan rørvæv dø, hvilket ofte forårsager akut nyresvigt. Desuden kan det såkaldte rumsyndrom forekomme, hvilket også er en alvorlig nødsituation.

Udstrømningsforstyrrelser af venøst ​​blod forhindrer tilstrømning af arterielt blod på grund af hævelse i muskelområdet, hvilket fører til et underforsyning af musklerne og den resulterende yderligere nekrose i muskelvæv. Samtidig forekommer hyperuricæmi ofte, som er kendetegnet ved en stigning i niveauet af urinsyre i blodet. Fra dette kan symptomerne på gigt udvikles.

Derudover forekommer elektrolytforstyrrelser såsom hyperkaliæmi, hyperphosphatæmi og hypokalsæmi. Disse fører til hjertearytmier, hjertesvigt, anfald, tetany, cirkulationscirkulation og psykiske svækkelser såsom depression eller angstlidelser. En anden komplikation er det truende fald i blodpladetallet, som på samme tid fører til trombose og en stærk blødningstendens.

Hvornår skal du gå til lægen?

Rhabdomyolyse skal altid behandles af en læge. Denne sygdom heles normalt ikke selv, og i de fleste tilfælde er der også en betydelig forringelse af patientens generelle tilstand. Jo tidligere sygdommen genkendes og behandles, jo større er chancen for succes.

En læge skal konsulteres for rabdomyolyse, hvis den pågældende person lider af opkast og kvalme. Feber eller kraftig smerte i musklerne kan også indikere sygdommen og bør undersøges af en læge. I alvorlige tilfælde kan musklerne også lammes, så den pågældende lider af begrænsninger i bevægelse og ikke længere kan bevæge sig uden problemer. Hvis rabdomyolysen ikke behandles, kan det i værste tilfælde føre til nyreinsufficiens, der kan være dødelig. Rhabdomyolyse kan diagnosticeres af en læge. Dog skal det behandles af forskellige specialister.

Behandling og terapi

Rhabdomyolyse udvikler sig normalt over en længere periode og kan undertiden vendes, hvis udløseren stoppes i god tid. Nedbrydningen af ​​musklerne kan ikke stoppes fra et terapeutisk synspunkt, men det trækker sig af sig selv efter et stykke tid. En let rabdomyolyse, der genkendes i god tid, kan behandles med et stærkt indtag af væsker og om nødvendigt yderligere elektrolytter.

Kun mulig skade på nyrerne og mangel på volumen, da den beskadigede muskel binder væske, skal imødegås i god tid. Ved tvungen diurese kan skader på nyrerne undgås. Her får den berørte person adskillige liter væske (fysiologisk saltopløsning) gennem infusioner for at fremskynde udskillelsen af ​​myoglobinet og for at fortynde det myoglobin, der har samlet sig i urinen.

Hvis dette ikke er tilstrækkeligt, sænker visse stoffer også pH-værdien, så myoglobinet opløses. I ekstreme tilfælde kan dialyse fjerne myoglobin fra blodet. Nyrerne rengøres for at kunne fungere uafhængigt igen. De berørte muskler må ikke belastes, før alle abnormiteter er forsvundet. Det vigtigste mål med behandlingen er at undgå akut nyreskade. Hvis rhabdomyolyse ikke behandles, ender i de fleste tilfælde dødelig nyresvigt. Dette er resultatet af oversvømmelsen af ​​henfaldsprodukterne.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod muskelsmerter

forebyggelse

For at forhindre rabdomyolyse er det generelt nødvendigt at undgå at udsætte musklerne for overdreven stress, såsom overtræning. Derudover er det vigtigt at sikre, at kroppen ikke bliver dehydreret før, under og efter sportsaktiviteter ved at drikke nok. Begyndere skal starte langsomt og gradvist øge deres træning. Opvarmning af musklerne er vigtig.

Hvis du er syg, skal du afstå fra at træne og konsultere en læge, hvis du tager medicin. Træning i forbindelse med alkohol eller stoffer er også stærkt afskrækket. Tilstrækkelig søvn og en sund og afbalanceret diæt med mange vitaminer og mineraler er også meget vigtig. Desuden bør du ikke træne i ekstreme temperaturer, uanset om det er koldt eller varmt.

Stammen er for stor for hele organismen i intens varme eller høje temperaturer under nul. På grund af de ekstreme omstændigheder kan kroppen ikke behandle træningsstimulier i overensstemmelse hermed. Dette kan føre til forkerte reaktioner i kroppen, for eksempel nedbrydning af de striede muskler.

Efterbehandling

Efter behandlingen af ​​rabdomyolyse anbefales det, at patienterne følger opfølgning baseret på den tidligere behandling. Hvis muskelnedbrydningen blev udløst, for eksempel af en infektion, vil efterfølgende undersøgelser kontrollere, om patogenerne kunne fjernes fra patientens organisme. Hvis en ulykke eller traume var ansvarlig for skader på musklerne, kontrolleres vævets helingsproces primært under opfølgningsundersøgelserne.

Hvis nyrerne allerede er blevet påvirket af sygdommen og ikke længere fungerer korrekt, skal de tage regelmæssig medicin, der hjælper nyrefunktionen og øger urinproduktionen. Uanset behandlingen modtager patienter efter rabdomyolyse en ernæringsplan og bør styrke deres muskler gennem regelmæssige øvelser.

Det siges, at en afbalanceret diæt hjælper med at understøtte kroppens naturlige helingsevne og styrke immunforsvaret. De mistede muskler genopbygges og styrkes ved hjælp af lette sportsøvelser. Det er især vigtigt i de tidlige stadier, at patienterne ikke overvælder sig selv. Ellers kan musklerne blive beskadiget igen. Der er igen en risiko for rabdomyolyse. Af denne grund anbefales pleje i rehabiliteringsterapi eller tilpasset fysioterapi til patienten.

Du kan gøre det selv

Når diagnosen er stillet, vil de behandlende læger forsøge at fjerne den underliggende årsag til rabdomyolyse, så sygdommen ikke bliver værre. Desuden vil de behandle sygdommen i henhold til dens symptomer og frem for alt forsøge at forhindre akut nyresvigt.

Da vævskader, der er opstået, kun kan fjernes ved kroppens egne reparationsforanstaltninger, giver det mening for patienten at styrke deres immunsystem så meget som muligt. Afhængig af hvilken tilstand du er i, skal du træne meget i det fri. En sund, stressfri livsstil understøtter også immunforsvaret. Patienter bør derfor ikke ryge, drikke lidt alkohol og spise sundt. En sund diæt indeholder mange vitaminer og mineraler fra friske frugter og grøntsager, fuldkorn og magert kød. Rødt kød, fed pølse og sukker bør undgås. Masser af hvile, tilstrækkelig søvn og masser af drikke - især vand - er meget vigtige foranstaltninger til støtte for immunforsvaret.

Da der er fundet mange immunceller i tarmen, anbefales administration af probiotika. Det er et præparat med levende mikroorganismer. De bør formere sig i tarmen og understøtte immunsystemet der. Læger med den ekstra betegnelse "Naturopati" såvel som alternative praktikere kan fremsætte passende anbefalinger her.