Af Trang til at tømme udløses af mekanoreceptorer i tarmen, der registrerer den stigende spænding, når rektumniveauet stiger. Receptorerne sender informationen via rygmarven til det centrale nervesystem, hvor det passerer ind i bevidstheden. Hæmorroider forårsager ofte vedvarende trang til afføring.
Hvad er trangen til at affæle?
Tarmaktiviteten efter måltider transporterer tarmindholdet med fremdrivende massebevægelser, den såkaldte tarmperistaltis, mod endetarmen. Når det fordøjede tarmindhold kommer ind i endetarmen, registrerer mekanoreceptorer i tarmvæggene øget spænding i tarmvæggen. Mekanoreceptorerne eller strækreceptorerne er sensoriske celler med den følelse af berøring, der findes i enhver overflade af huden og slimhinderne og svarer til den første instans for tryk og berøringsopfattelse.
Så snart receptorerne i tarmvæggen registrerer stigningen i tryk, omdanner de den til en bioelektrisk excitation og sender den videre til hjernen via afferente nervebaner, hvor informationen overføres til bevidstheden. Når dette er sket, opfatter personen en såkaldt trang til at affæle.
Afhængigt af hvor lang tid tarmbevægelsen undertrykkes, tilpasser rektum sig til et mere eller mindre stort påfyldningsvolumen. Så snart tarmbevægelsen ikke længere kan undertrykkes, er der en ufravigelig trang til afføring.
Kontroll over defækation læres og eksisterer ikke fra fødslen. Så snart små barns stretchreceptorer rapporterer om en strækning, tømmer tarmen sig selv og forkorter dermed den tid, det tager at urinere til afføring til et par sekunder.
Funktion & opgave
Gennem den fysiologiske defekationsproces tømmes den menneskelige endetarm og kasseres på denne måde ufordøjelige madrester. Som regel har voksne kontrol over deres tarmbevægelser, som er beskrevet af udtrykket kontinens.
Til defækation finder en fremdrivende massebevægelse sted i tarmen, som hovedsageligt vedrører de langt orale tarmsektioner. Disse bevægelser sker efter et måltid og kaldes den gastrokoliske refleks.
Anus lukker rektum, hvori det fordøjede tarmindhold indgår gennem tarmbevægelser. Mekanoreceptorer registrerer en stigning i vægspænding, når det fordøjede tarmindhold kommer ind i endetarmen og er begejstrede for denne ekspansion. De konverterer stimuli til et proportionalt handlingspotentiale, som de sender til rygmarvets posteriortværk via viscerosensitive afferente nervesystemer, de såkaldte Nervi splanchnici pelvici. Signalerne vandrer fra rygmarven ind i hjernens somatosensoriske cortex.
Når endetarmen fyldes, udvides den indre ani-sfinkter til at reflektere. Det faktum, at mennesker stadig kan forhindre ufrivillig afføring skyldes den frivilligt inderverede sfinkter ani externus-muskel. Denne muskel forbliver sammensat selv efter den første trang til at affæle, hvilket opretholder kontinuiteten.
Helheden af den beskrevne situation opfattes af mennesker som en trang til at affæle. Afhængig af hvor længe trangen til at defecere undertrykkes, trækkes den indre ani-sfinkter sammen, og endetarmen tilpasser sig det stigende påfyldningsvolumen i endetarmen. Kun ved afføring slapper begge muskler i anus af. Puborectalis-muskelen trækker sig heller ikke længere sammen. Corpus cavernosum recti kvælder på samme tid. Rektosigmoiden sammentrækkes refleksivt og fremmer tømningen af tarmindholdet fra de orale tarmsegmenter. Når endetarmen er fuld, åbnes anus automatisk, så snart den pågældende krænker.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod forstoppelse og tarmproblemerSygdomme og lidelser
En speciel patologisk form for trang til afføring er alvorlige typer af imperativ trang til afføring. Sådanne klager kan ledsage tarmsygdomme, såsom ulcerøs colitis, som normalt er symptomer på især avancerede stadier af sygdommen. I tilfælde af et ekstremt imperativ at afføring kan den pågældende ofte ikke længere holde tabellen, så snart trangen til afføring begynder. Det er ikke muligt for de berørte at holde ud eller knuse. Du skal gå på toilettet umiddelbart efter, at trangen til afføring er startet. Ekstremt tvingende tarmbevægelse begrænser de berørte hverdag meget, men heldigvis kan de behandles.
Grundlæggende bør en tarmbevægelse ikke udsættes for længe efter trang til afføring, da der ellers kan opstå problemer med afføring. Tarmbevægelsen bør imidlertid heller ikke benyttes for tidligt og forårsages af ekstrem presning.
Nogle mennesker føler behov for at fortsætte, selv efter at have lettet sig selv. I sådanne tilfælde kan letpresning skubbe det fordøjede maveindhold yderligere. Hvis der ikke er nok afføring i endetarmen, kan den automatiske åbning af anus til defækation muligvis ikke længere udløses. I et sådant tilfælde skal gå på toilettet stoppes tidligt.
Ingen afføring bør tage mere end et par minutter. Hvis trangen til afføring fortsætter, selvom defekation ikke længere er mulig på grund af udfyldningsmængden i endetarmen, er disse symptomer ofte patologiske. I de fleste tilfælde er vedvarende trang til afføring relateret til hæmorroider, som ofte får patienten til at fortsætte med at anstrenge. Imidlertid fører denne procedure ofte til en yderligere forstørrelse af hæmorroider. Problemer med afføring regulering og overdrevne presbevægelser under afføring er de mest almindelige årsager til forstørrede hæmorroider. Fænomenet bør derfor behandles med medicin og drøftes med en læge.
