Denne vejledning handler om kvalme og opkast under graviditet. Der lægges særlig vægt på graviditetsfaser, årsager, virkninger og behandlingsmuligheder for opkast og kvalme under graviditet.
Årsager til opkast og kvalme
Hvis der er en graviditet moderen er nødt til at opbygge og pleje barnet i sin krop, dvs. en helt ny organisme. Dette betyder en betydelig ekstra byrde for dem, som de kun kan klare, hvis deres krop ændrer sig og omarrangerer på nogle måder.
Kravene er imidlertid ikke jævnt fordelt over hele graviditeten, de ændrer sig snarere både kvalitativt og kvantitativt. Der kan skelnes mellem tre hovedstadier: tilpasningsstadiet, der inkluderer den første til fjerde graviditetsmåned, velbefindelsesfasen fra den fjerde til den syvende måned og stressfasen, der strækker sig fra den ottende til den tiende måned.
Vi er primært interesseret i forholdene i den tidlige graviditet. I løbet af denne tid ændrer den kvindelige krop sig lidt i sin ydre form, men der er allerede mange vigtige ændringer, der finder sted inde, der finder sted især i området med de indre kirtler, kredsløb og nervesystemet og i stofskiftet.
Alle disse processer tjener til at forberede den øgede ydelse, der kræves af den vordende mor. For eksempel er der en gradvis stigning i blodmængden på ca. 1 liter gennem hele graviditeten. Dette er også ret let at forstå, når man tænker på, at den langsomme vækst af barnet i livmoderen betyder, at moderen har en større kropsmasse, der skal forsynes med ilt og andre næringsstoffer.
Stigningen i mængden af blod består ikke kun i at mobilisere reserveblodet, men frem for alt en faktisk stigning i blodandelen, især plasmaandelen. På denne måde sikres ekstra pleje af barnet. Desuden styrker visse indre kirtler deres arbejde, hypofysen, binyrebarken, skjoldbruskkirtlen.
Andre, fx æggestokkene, reducerer deres aktivitet, fordi deres hormonproduktion overtages af et nyudviklet kirtelorgan, nemlig morkagen, i løbet af graviditeten. De store fordøjelseskirtler tilpasser sig også en øget beredskab, så sammensætningen af gastrisk juice også forskydes noget. Hele nervesystemet skal udføre særligt vigtige funktioner gennem dets reguleringsfunktioner, som har en hæmmende eller spændende effekt afhængigt af behovet.
Dette er blot nogle af de vigtigste ændringer, der finder sted eller indledes i de første måneder af graviditeten. Fra denne korte liste kan du imidlertid allerede se, hvor komplicerede og flerlagede disse processer, der finder sted ved siden af hinanden og undertiden også med hinanden, er som en gravid kvindes krop er nødt til at tilpasse sig på relativt kort tid. Det er derfor forståeligt, at netop i denne situation ofte forekommer forstyrrelser, der kan udtrykke sig på forskellige måder.
Effekter af opkast under graviditet
Den bedst kendte og mest almindelige er kvalme og opkast under graviditet, som begynder et par uger eller dage efter graviditetens begyndelse - og det er derfor det er et af de tidligste og relativt sikre tegn på graviditet - og stopper generelt ved begyndelsen af den fjerde måned.
Det forekommer i en mild form med mange kvinder - nogle gange kun når de spiser visse fødevarer, som de pludselig føler en modvilje mod. I denne form har den ingen patologisk betydning, fordi den pågældende persons almindelige tilstand ikke eller kun er ubetydeligt forringet. Opkast har tendens til at forekomme i de tidlige morgentimer, men det kan også mærkes på andre tidspunkter af dagen.
Men der er nu kvinder, der har en meget stærkere opkast. Du kaster op ti til tyve gange om dagen og også om natten, føler afsky og modvilje mod at spise noget, tabe dig hurtigt inden for en kort tid og ser bleg og falden ud. I disse tilfælde, som næsten altid kræver døgnbehandling i en gynækologisk klinik, taler man om hyperemesis gravidarum, hvilket betyder umættelig opkast eller bogstaveligt talt overdreven opkast hos gravide kvinder.
I modsætning til den milde form, opkast, hører denne sygdom til den tidlige gestose eller toksikose og er en graviditetsspecifik sygdom. Der er ikke noget forhold til de sene toksikose, der forekommer i sidste trimester af graviditeten.
Den særlige fare for opkast under graviditet er, at den hyppige opkast på den ene side og det utilstrækkelige indtag af mad og væsker på den anden side ødelægger reguleringen af stofskiftet eller gør det umuligt. En lignende tilstand udvikler sig som efter en lang sult: Først er glycogenindholdet i leveren og muskelvævet opbrugt, derefter fedt- og proteinreserverne. Det mest katastrofale er imidlertid det konstante tab af væsker, hvilket fører til dehydrering, så der i sidste ende sker alvorlig forgiftning.
Selvom symptomerne er velkendte og kan behandles med succes også i dag, forstås deres oprindelse stadig ikke fuldt ud. Af de mange teorier, der beskæftiger sig med dette, har synspunktet om, at den egentlige årsag findes i den gravide kvindes mentale opførsel, fundet bred accept. En negativ holdning til barnet eller manden bør være den udløsende faktor. Denne mere eller mindre bevidst følte modvilje mod det ydre indrømmes ikke åbent, men demonstreres i form af opkast.
Det er naturligvis ikke ualmindeligt, at barnet ikke altid forventes med glæde, især i begyndelsen af en iboende uønsket graviditet. Årsagerne til dette er forskellige, de kan være med kvinden selv, men også med manden eller under ugunstige ydre omstændigheder (job, hjem osv.). I sådanne tilfælde er det meget muligt, at kvinden reagerer med en mentalt dårlig holdning, og som en konsekvens heraf opstår en psykologisk fremkaldt opkast under graviditeten.
Denne reaktion fremmes yderligere af det faktum, at centralnervesystemet generelt og dets opkastcenter i løbet af denne periode lettere ophidses. Grundlæggende er det imidlertid usædvanlige fænomener, og det ville være grundlæggende forkert at kun se på enhver kvinde, der lider af graviditet, opkast fra dette perspektiv.
Psykisk betingede lidelser vides at være meget udbredte og forekommer praktisk talt så ofte hos mænd som hos kvinder. Vi behøver kun at tænke på hjerte- og mave-neuroser, som også meget ofte udvikler sig som et resultat af en vis modstridende situation. Vi ved også, at enhver organisk sygdom kan overlægges af psykogene mekanismer i dens manifestationer.
Behandling og terapi
Som enhver anden sygdom kræver opkast under graviditet altid en grundig undersøgelse og især en kontrol af den metaboliske status, fordi det i de fleste tilfælde skyldes justeringsvanskeligheder. Det er overvejende fysisk ikke for robust, snarere noget ustabil og delikat kvinder, der er påvirket af den alvorlige form for opkast, fordi deres nervesystem reagerer særlig følsomt på de mange ændringer i den tidlige graviditet og frem for alt på de ændrede hormonelle forhold.
Opkast er utvivlsomt et udtryk for de skiftende og endnu ikke ordentligt regulerede neurohormonale funktioner i denne ustabile fase af den tidlige graviditet, hvorved den eksterne reaktion af maven er den mest imponerende, men på ingen måde den eneste reaktion fra den moderlige organisme. Denne teori understøttes også af det faktum, at opkast stopper i langt de fleste tilfælde i anden trimester af graviditeten, for da er tilpasningsstadiet forbi og en vis stabilisering begynder.
Så hvad kan der gøres for at lette disse justeringsprocesser? Når graviditet er kendt, skal man være på vagt for overdreven fysisk aktivitet, især i de sportsgrene, der involverer periodisk fysisk chok, såsom ridning og motorcykling.
Der er ikke noget galt med svømning i de første par måneder, og gymnastik kan endda praktiseres gennem hele graviditeten, i de senere måneder er det nyttigt som en del af den psykoprofylaktiske forberedelse til fødsel, hvor et gymnastikprogram tilpasset den respektive graviditetsstadie trænes. Regelmæssige ture på en til to timer om dagen er stærkt anbefalet og praktisk gennemførlige for enhver kvinde, men ikke som en by- eller shoppingtur, men helst i grønne områder eller skovklædte omgivelser.
Ved det første tegn på opkast eller kvalme anbefales det at ændre din diæt til en let fordøjelig, vitaminrig diæt, som skal fordeles i flere små portioner over hele dagen i stedet for de sædvanlige store hovedmåltider. Det er ofte fordelagtigt, hvis du spiser din første morgenmad i sengen om morgenen og derefter tager en kort pause, før den sædvanlige daglige rutine begynder.
Sørg for, at du drikker rigelig væske for at supplere tabet af vand og salt i tilfælde af hyppig opkast, men kun i små mængder, så maven ikke bliver overbelastet. Hvis den vordende mor følger disse instruktioner, kan hun også hjælpe på egen hånd med at gøre overgangen lettere for sin organisme.
