Som hydralazine der kaldes et lægemiddel, der har en vasodilaterende virkning. Det bruges til behandling af hjertesvigt og højt blodtryk under graviditet.
Hvad er hydralazin?
Hydralazin er en af vasodilatatorerne. Dette er vasodilaterende midler, der bruges til at sænke højt blodtryk. I Europa bruges det relaterede dihydralazin imidlertid mere. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har placeret hydralazin på listen over uundværlige medikamenter.
Som regel administreres hydralazin som et kombinationspræparat under handelsnavne TRI-Normin® eller Pertenso® og i USA som et enkelt præparat Apresoline®. Den aktive ingrediens bærer også navnene dihydralazin eller 1-hydralazinylphthalazine. Midlets kemiske rygrad består af to benzenringe, hvilket gør det til et aromatisk molekyle.
Farmakologisk virkning
Da hydralazin er et af de medikamenter, der stimulerer blodcirkulationen, forårsager det øjeblikkelig lempelse af de vaskulære muskler. Dette gælder primært for de små arterier. Hydralazinet sikrer en generel ekspansion af blodkarene, hvilket igen sænker højt blodtryk (hypertension).
Derudover har den aktive ingrediens egenskaben at sænke den vaskulære modstand i nyrerne og hjernen. Denne virkning har også effekten af at lindre tryk, hvis blodtrykket er for højt. På denne måde kan blodgennemstrømningen til nyrerne garanteres som en del af langtidsbehandling.
Det er imidlertid vigtigt at sikre, at ydelsen af hjertet og hjerteoutputegenskaberne af hormonet adrenalin ikke forringes af hydralazin. Den blodtrykssænkende virkning af vasodilatatoren kan føre til en stigning i hjerteslagsvolumen og hjerterytme. Det er dog muligt at modvirke denne refleks ved at administrere betablokkere.
Som andre medikamenter, der har en vasodilaterende virkning, kan hydralazin sænke urinvolumenet. Af denne grund er den aktive ingrediens velegnet som et kombinationsmiddel til betablokkere og dehydratiserende præparater. Det relaterede lægemiddel dihydralazin har en lignende virkning som hydralazin.
Hydralazin resorberes stærkt i tarmen. Den biologiske tilgængelighed er imidlertid kun 25 til 30 procent, hvilket skyldes den første passering i leveren. Varigheden af lægemidlets antihypertensive virkning er cirka fem til seks timer. Det maksimale plasmaniveau forekommer efter 30 til 120 minutter.
Det meste af hydralazinet nedbrydes i leveren. Metabolitterne, inklusive det uændrede hydralazin, elimineres via nyrerne.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Hydralazin bruges til behandling af højt blodtryk, idet den aktive ingrediens næsten udelukkende bruges som et kombinationspræparat. De vigtigste anvendelsesområder er alvorlig hjertesvigt og højt blodtryk under graviditet.
I løbet af graviditet betragtes hydralazin imidlertid ikke længere som det valgte medikament til svær hypertension. Medicin klassificerer lægemidlerne labetalol og nifedipin som mere effektive.
Hydralazin gives i form af tabletter. Det er vigtigt at holde dem ved stuetemperatur og beskytte dem mod lys. Injektionsopløsninger, som også skal opbevares ved stuetemperatur, er en anden indgivelsesmulighed. Derudover må opløsningen ikke køle af.
Risici og bivirkninger
Brug af hydralazin kan være forbundet med ubehagelige bivirkninger. Imidlertid vises disse effekter ikke automatisk hos hver patient. I de fleste tilfælde lider mennesker af mave-tarmproblemer som forstoppelse, dårlig appetit, diarré, kvalme og opkast, svimmelhed, blodtryksfald, en snerpet næse eller vandretention i kroppen.
I sjældne tilfælde kan sensoriske forstyrrelser, som for eksempel følelse af forkølelse, prikken eller følelsesløshed, migrænelignende hovedpine, urinvejsforstyrrelser, muskeltremorer, muskelkramper, en betændt lever, træthed, allergiske reaktioner som udslæt eller kløe, depression, angst og erektil dysfunktion.
I begyndelsen af hydralazinbehandling, med en hurtig stigning i dosis, forekommer en øget puls, hjertebanken og tæthedsproblemer i brystet, som kan tilskrives ekspansion af karene og sænkning af blodtrykket. Ved langvarig brug risikerer patienter, der lider af kronisk nyresvaghed, muskelsmerter, revmatiske ledproblemer og feber.
Hydralazin bør ikke anvendes, hvis der er overfølsomhed over for lægemidlet eller dihydralazin. Det samme gælder, hvis patienten lider af en blokering af sine hjerteklapper, en patologisk aortasæk eller sommerfugl lav (lupus erythematosus).
Selv med en patologisk forstørrelse af hjertemuskelen, skal indgivelse af midlet undgås. Hvis du har hjertesvigt eller brystproblemer (angina pectoris), tilrådes det at administrere betablokkere på samme tid.
I tilfælde af cirkulationsforstyrrelser i hjernen eller fremskreden nyre- eller leversvaghed skal lægen træffe en omhyggelig beslutning om behandlingen. Hydralazin bør ikke bruges under amning. Hvis administrationen stadig skal finde sted, skal amning foretages på forhånd.
Samtidig administration af hydralazin og andre medikamenter øger risikoen for interaktioner. Samtidig med at tage neuroleptika eller tricykliske antidepressiva og indtage alkohol øger vasodilatorens blodtrykssænkende virkning. Læger anbefaler derfor at undgå alkoholholdige drikkevarer under behandlingen.
Hvis behandling med hydralazin og psykotrope medikamenter, såsom MAO-hæmmere, finder sted på samme tid, er der en risiko for blodsukkerdråbe, så der skal foretages omhyggelig kontrol. Dette gælder også behandling med det antihypertensive middel diazoxid, da dette kan føre til et alvorligt blodtryk.
En stærk beroligende virkning er mulig ved samtidig brug af beroligende midler eller narkotika og sovepiller, så de respektive doser skal justeres i overensstemmelse hermed.
