Det Angiografi er en radiologisk procedure til visualisering af karene i den menneskelige organisme. Som en del af en angiografisk undersøgelse kan de venøse og arterielle blodkar såvel som lymfekarrene visualiseres ved hjælp af røntgenstråler, magnetisk resonans eller computertomografi.
Hvad er angiografi
Som Angiografi er en minimalt invasiv billeddannelsesmetode til visning af menneskelige kar og deres ændringer (inklusive begrænsninger) ved anvendelse af katetre og / eller kontrastmedier.
Som standard udføres angiografi som en såkaldt digital subtraktionsangiografi. Derudover er CT-angiografi, magnetisk resonansangiografi eller indocyaninangiografi til billeddannelse af fundus tilgængelig.
Som en del af de forskellige angiografiske undersøgelsesmetoder kan de venøse og arterielle blodkar (phlebography), lymfekarrene (lymfografi), koronararterier (koronar angiografi), åreknuder (varicography) og vaskulære proteser vises.
Funktion, effekt & mål
Den konventionelle Angiografi et røntgenrør med en billedforstærker, normalt fastgjort i et C-arm arrangement. Under angiografien styres C-armen på eller omkring patienten for at sikre, at karene fanges fra forskellige perspektiver.
Før undersøgelsen får den pågældende en lokalbedøvelse, så en punkteringsnål derefter kan sættes smertefrit ind i arterien eller den vene, der skal undersøges. Først indsættes en fleksibel, smal styretråd med en blød spids gennem punkteringsnålen, og derefter placeres et kateter på det sted, der skal undersøges i karet ved hjælp af tråden. Et kontrastmedium, der injiceres gennem kateteret, bruges til at visualisere og vurdere blodkaret.
Under injektionen af kontrastmidlet foretages elektroniske optagelser af det område, der skal vurderes, med røntgenrøret med korte intervaller, som derefter behandles med computeren, så kun blodkar af interesse vises (digital subtraktionsangiografi). I modsætning hertil injiceres kontrastmidlet i CT-angiografi ikke direkte i det vaskulære område, der skal undersøges, men i armvenen.
MR-angiografi giver tredimensionelle billeder og kan udføres med eller uden et kontrastmedium. En fordel i forhold til traditionel radiografisk vaskulær billeddannelse er, at den ikke kræver et kateter. Angiografi er et vigtigt instrument til bekræftelse af diagnosen vaskulære sygdomme. Angiografi bruges til ændringer i arterielle kar, såsom arteriosklerose og deres sekundære sygdomme (stenose, perifer arteriel okklusiv sygdom), til akutte okklusioner (inklusive hjerteinfarkt), aneurismer (vaskulære sække), misdannelser og skader på kar.
Tromboser og åreknuder er typiske ændringer i de venøse kar og kan også vises angiografisk. Derudover kan angiografi udføres forud for kirurgiske indgreb i tilfælde af perifere vaskulære okklusive sygdomme, især hvis gåafstanden er meget begrænset (mindre end 200 meter), hvis der er en markant indsnævring af karene, der forsyner hjernen eller kortlægger karret i det organ, der skal opereres (inklusive leveren).
Derudover kan angiografi bruges til at udelukke eller påvise nyrearteriestenose (indsnævring af nyrearterien) ved ukontrollerbar hypertension (højt blodtryk).
Risici og farer
Der en Angiografi er en minimalt invasiv procedure, ingen komplikationer kan forventes, hvis den udføres korrekt. Efter undersøgelsen kan der i sjældne tilfælde forekomme et blå mærke på stikkestedet.
Forringelser af fartøjets vægge (inklusive aneurisme) forekommer også meget sjældent. I tilfælde af markante ændringer og / eller forkalkninger i kombination med stenoser kan blodpropper eller okklusioner og skader på karret ved kateteret eller ledetråden observeres ekstremt sjældent. Derudover kan nysen, kløe (kløe), hududslæt eller kvalme og i værste fald forekomme alvorlige reaktioner i det kardiovaskulære system (anafylaktisk chok), hvis følsomheden over for jod som reaktion på kontrastmidlet ikke er blevet bestemt på forhånd.
Derudover bør angiografi ikke bruges, hvis der er hæmoragisk diatese (øget blødningstendens) eller generaliseret betændelse (inklusive sepsis). Mens angiografi med jodholdigt kontrastmiddel er kontraindiceret i tilfælde af udtalt overfølsomhed på grund af den øgede risiko for anafylaktisk chok, kan medicin bruges til at modvirke en mild kontrastmediumreaktion for at sikre angiografi fri for bivirkninger.
Hvis skjoldbruskkirtlen ikke fungerer, anbefales det at kontrollere organets metaboliske status inden den angiografiske undersøgelse for at undgå afsporing. Hvis der er en funktionel forstyrrelse i nyrerne med øgede kreatininniveauer, bør alternative undersøgelsesmetoder såsom Doppler-sonografi eller magnetisk resonansafbildning vejes mod angiografi for at reducere risikoen for yderligere funktionsnedsættelser (kontrastmedium nefropati).
