Det Amniotisk infektionssyndrom repræsenterer en alvorlig komplikation under graviditet eller fødsel.Det er en alvorlig bakteriel infektion i placenta, æghule, membraner og muligvis fosteret, som skal behandles straks for at redde mor og barns liv.
Hvad er fostervandsinfektionssyndrom?
Amniotisk infektionssyndrom forekommer normalt i den sidste fase af graviditeten eller under arbejdsprocessen. Det udløses ofte af bakterier, der kommer ind i skeden udefra, som har fri adgang til morkagen, membranerne og barnet. Da membranerne også påvirkes, bruges udtrykket også som et synonym chorioamnionitis Brugt.
Amniotisk infektionssyndrom er en medicinsk nødsituation, der kan være farlig for både mor og barn. Denne sygdom udløses ikke af en enkelt patogen. Snarere kan forskellige typer bakterier føre til de samme symptomer. Disse patogener inkluderer beta-hæmolytiske streptokokker, tarmbakterier, såsom Escherichia coli, stafylokokker, Listeria, hospitalskim, såsom Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella og svampelignende bakterier, såsom mycoplasmas, gonococci eller chlamydia.
Før infektionen forbliver bakterierne i området af endetarmen eller vagina. Hvis fostervandsbrættet for tidligt brister, og livmoderhalsen åbnes, kan patogenerne frit stige ind i morkagen og inficere membraner, morkage og endda barnet. Selv hvis fostervandet er intakt, er infektion af morkagen, membranerne og barnet via blodbanen mulig.
årsager
Amniotisk infektionssyndrom forårsages normalt af en blandet bakterieinfektion med forskellige patogener. Som allerede nævnt kan flere forskellige typer patogener overvejes. Forudsætningen for en infektion er enten fri adgang for bakterier udefra via vagina, stigende gennem livmoderhalsen eller via en hæmatogen rute fra et infektionsfokus i organismen til morkagen.
I det første tilfælde er årsagen en for tidligt brudt fostervand. Fosteret, der svømmer i fostervand, er beskyttet mod ydre påvirkninger af fostervand. Samtidig fødes og tilføres ilt via navlestrengen. Hvis der går for lang tid mellem udbruddet af fostervandet og fødslen, bliver betingelserne for en infektion af morkagen, membranerne eller endda det ufødte barn med forskellige bakterier via vagina mere og mere gunstige.
Den for tidlige sprængning af blæren fører også til tab af fostervand og har en negativ indvirkning på fosterets vækst, så den ud over at forstyrre dens udvikling også er modtagelig for bakterier. Hvis fostervandsinfektionssyndromet overføres via blodet, er fostervandet endnu ikke brast. I dette tilfælde er der imidlertid en sekundær risiko for for tidlig brud på blæren som et resultat af fostervandsinfektionssyndromet.
Symptomer, lidelser og tegn
Amniotisk infektionssyndrom er kendetegnet ved betændelse i membranerne, livmoderhalsen og livmoderen. Betændelse i membranerne kan udløse for tidlig fødsel og føre til for tidlig fødsel. Det nyfødte barn er alvorligt syg og kan dø af såkaldt sepsis (blodforgiftning). Sepsis er en meget alvorlig medicinsk nødsituation, fordi den får enorme mængder af bakterier til at komme ind i blodomløbet.
Hvis barnet overlever sepsis, kan fysisk og psykisk svækkelse forblive på grund af for tidlig fødsel og virkningerne af fostervandsinfektionssyndrom. Patogenerne kan også forårsage meningitis og alvorlige luftvejssygdomme hos barnet. Hos mor kan betændelse i livmoders foring også føre til sepsis, hvilket også er en dødelig fare for den gravide.
Selv uden sepsis forekommer alvorlige symptomer hos både barnet og moren. Det ufødte barn har en forhøjet hjerterytme (takykardi). Moderen har feber, livmodersmerter under palpation, for tidlig fødsel og leukocytose (øget produktion af hvide blodlegemer). Derudover er der ildelugtende udledning af fostervand.
Diagnose & kursus
Diagnosen amniotisk infektionssyndrom stilles på baggrund af symptomer og blodprøver. Hvis fostervandsbruddet bryder for tidligt, skal betændelsesværdierne i blodet konstant bestemmes, pulsen overvåges kontinuerligt og den gravide kvindes kropstemperatur måles. Hvis værdierne stiger, betragtes dette som et tegn på indtræden af fostervandsinfektionssyndrom.
Andre indikationer er ildelugtende fostervand og smerter ved berøring af livmoderen. Selv hvis fostervand ikke er sprængt endnu, hvis disse symptomer opstår, tyder alt på et fostervandsinfektionssyndrom.
Komplikationer
Amniotisk infektionssyndrom kan påvirke kvinder under graviditet. Dette er en bakterie-forårsaget infektion af membranen, der omgiver fostervand. Patogenerne kan forårsage adskillige komplikationer og i ekstreme tilfælde udløse en abort eller sepsis.
De består af en blandet infektion af streptokokker, listeria, klamydia og enterokokker og finder vej gennem livmoderhalsen og vagina ind i livmoderen. Hvis en gravid kvinde bliver syg af fostervandsinfektionssyndrom, skal medicinske modforanstaltninger indledes straks. Typiske tegn er feber, pludselig arbejdskraft, takykardi og øget livmodervægt.
Behandlingen afhænger af graviditetens status, og om urinbrud allerede har fundet sted. I de fleste tilfælde injiceres højdosis antibiotikabehandling i vene. Hvis den 36. graviditetsuge er gået, og fosteret er fuldt udviklet, kan fødselen induceres kunstigt. Hvis moderen er for svækket af amniotisk infektionssyndromet, anbefales et kejsersnit.
Hvis patogenerne imidlertid forårsager komplikationer eller et brud på blæren mellem den 28. og 36. graviditetsuge, er det ufødte barns liv i fare. I løbet af denne periode er lungerne endnu ikke fuldt udviklet. Kun i særligt alvorlige tilfælde vil der blive forsøgt at hente barnet, som derefter skal passe intensivt på den for tidlige babyafdeling.
Hvornår skal du gå til lægen?
Under alle omstændigheder skal amniotisk infektionssyndrom behandles øjeblikkeligt.Som regel dør barnet og moren direkte uden behandling, hvilket er grunden til, at tidlig diagnose og behandling er ekstremt vigtig for det videre forløb af denne sygdom. Som regel har moderen en svær feber og smerter i livmoderen på grund af fostervandsinfektionssyndromet. Hvis disse symptomer opstår under graviditet, skal en læge under alle omstændigheder kontaktes.
Fostervandsinfektionssyndromet kan bestemmes ved en blodprøve. Det er ikke ualmindeligt, at for tidligt fødsel forekommer, eller at en fosterdyrsæk brister for tidligt. Hvis disse symptomer opstår, skal en akutlæge kaldes øjeblikkeligt, eller hospitalet skal besøges. Hvis patienten ikke er sikker på symptomerne, kan der foretages en kontrol hos gynækologen. Selv med en forhøjet hjerterytme kan amniotisk infektionssyndrom være ansvarlig for symptomerne. Det videre forløb og behandling af sygdommen afhænger generelt af graviditetens aktuelle tilstand og fremskridt.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Ved behandling af fostervandsinfektionssyndrom er det nødvendigt at afveje mellem mødre- og børnsrisiko. Det afhænger af udviklingsstadiet af fosteret, hvor infektionen opstår. Jo længere væk fra den beregnede forfaldsdato, jo mere umodent er barnet. Hvis der allerede er gået 36 ugers graviditet, skal fødselen induceres kunstigt med det samme.
Barnets hjertefrekvens overvåges konstant, kropstemperaturen kontrolleres, og antibiotika indsprøjtes intravenøst. Antibiotikabehandling skal fortsættes efter fødslen, indtil betændelsesniveauerne er aftaget. Moderen behandles også med antibiotika.
Hvis amniotisk infektionssyndrom forekommer mellem den 28. og den 36. uge af graviditeten, afhængigt af barnets udviklingsniveau, kan det være nødvendigt at fremkalde lungemodning med kortison inden fødselen kan påbegyndes. Før den 28. uge af graviditeten kan det være nødvendigt at afslutte graviditeten for tidligt for at redde morens liv.
Outlook og prognose
Fostervandsinfektionssyndromet er en meget alvorlig sygdom, som, hvis den ikke behandles, i værste tilfælde kan føre til død. De berørte kan dør hovedsageligt på grund af blodforgiftning, så patientens forventede levetid reduceres markant i de fleste tilfælde.
Hvis barnet overlever denne sygdom efter fødslen, vil der i de fleste tilfælde være relativt alvorlige fysiske og psykologiske begrænsninger. Psykiske begrænsninger forekommer også og kan gøre hverdagen for den berørte person betydeligt vanskeligere. Desuden forekommer betændelse i forskellige områder af kroppen. I nogle tilfælde kan moderen også dø af fostervandsinfektionssyndrom. Mødrene lider hovedsageligt af høj feber og smerter i livmoderen. Det er ikke ualmindeligt, at dette eller barnets død fører til betydelige psykologiske klager eller til depression.
Behandling af fostervandsinfektionssyndrom udføres ved hjælp af antibiotika og kan føre til succes. Imidlertid er en generel forudsigelse af sygdomsforløbet normalt ikke mulig. I nogle tilfælde kan graviditeten også afsluttes, hvilket dog kan føre til alvorlige psykologiske klager hos mange patienter.
forebyggelse
Forebyggelse af et amniotisk infektionssyndrom forekommer i tilfælde af for tidligt brud på blæren gennem konstant overvågning af hjerterytme, kropstemperatur og betændelsesniveauer i blodet. Regelmæssig medicinsk kontrol anbefales, selvom graviditeten er ukompliceret.
Efterbehandling
Ved amniotisk infektionssyndrom har det berørte barn og mor ingen særlige muligheder for opfølgning. Som regel er ingen særlig efterpleje mulig, da forgiftningen kan behandles relativt godt. Barnet skal tage antibiotika, der gives direkte i blodet.
Derudover kan kunstig åndedræt være nødvendigt for at holde barnet i live. I de fleste tilfælde heler amniotisk infektionssyndromet derefter fuldstændigt uden komplikationer. En tidlig diagnose og behandling i tilfælde af fostervandsinfektionssyndrom har altid en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb.
Forgiftningen kan diagnosticeres og behandles før fødslen. Behandling med hjælp af antibiotika er også mulig her, hvor det er vigtigt at sikre, at antibiotika tages regelmæssigt. Alkohol bør også undgås.
En anden sen sepsis kan undgås ved at overholde hygiejnestandarder. I tilfælde af fostervandsinfektionssyndrom kan kontakt med andre berørte personer også være nyttig, da dette ofte kan føre til en informationsudveksling, som også kan forhindre psykologiske klager.
Du kan gøre det selv
Amniotisk infektionssyndrom påvirker gravide kvinder og deres ufødte børn, og begge sider er i fare. Den alvorlige betændelsessygdom repræsenterer en akut nødsituation, så patienter, selv med milde symptomer, straks kontakter en akutlæge og går til en medicinsk klinik. I princippet diagnosticerer læger sygdommen under forebyggende undersøgelser af gravide kvinder, således at rettidig indgriben ofte er mulig. Dette forudsætter, at kvinder deltager i alle check-ups, der tilbydes af gynækologen og rapporterer klager.
I bedste fald forbliver patienter på hospitalet under sygdommen og modtager intensiv pleje fra læger og personale. Det primære mål med denne terapi er at forhindre mor eller barn i at udvikle sepsis eller at gribe ind tidligt. Hvis der udvikles blodforgiftning, er det ofte nødvendigt med et kejsersnit.
Generelt forsøger patienter at tillade sig masser af hvile og få nok søvn under deres ophold på klinikken. I de fleste tilfælde får de berørte specielle antibiotika, hvis påvirkning på moderen og det ufødte barn overvåges konstant af lægerne. Efter fødslen forbliver mor og barn normalt længere på hospitalet end hos raske kvinder, der føder. På grund af sygdom er de nyfødte ofte premature babyer, der kræver passende pleje.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
