Volvulus (tarmobstruktion)

volvulus henviser til den patologiske vridning af et afsnit af tarmen omkring dets akse. Det kaldes derfor også ofte Intestinal forhindring udpeget. Som et resultat af disse vendinger er der en utilstrækkelig blodforsyning i den berørte del af tarmen. Dette kan føre til en tarmobstruktion eller død af tarmdelen (tarmkornen).

Hvad er en volvulus?

Hvis visse tarmsektioner er knyttet eller sammenflettet med hinanden, er det en tarmforvikling. Denne tilstand kan være livstruende. Tarmens forviklinger er ofte medfødt, da den naturlige udvikling af tarmen var allerede forstyrret i livmoderen.

De krævede rotationer prenatalt blev derefter ikke udført eller kun forkert udført af tarmen. Intestinaldele drejer rundt om mesenteriestammen. Dette bærer forsyning eller dræning af blodkar. Denne ændring i tarmens position kan føre til en delvis eller fuldstændig tilslutning af tarmrøret. Der er to hovedformer for tarmforvikling. Intussusception involverer invaginationen af ​​en del af tarmen til en anden del af tarmen.

Invaginationen forekommer langs siden og forårsager blodstopning og hævelse. Det fører til tarmobstruktion. Den anden vigtigste form for tarmforvikling er akserotation. En tarmslynge roterer op til 180 grader, vikles omkring en anden sløjfe og presser således blodforsyningen af. Tarmene kan ikke længere udføre sine opgaver på grund af en deraf følgende tarmobstruktion. Det kan føre til en utilstrækkelig forsyning af vitale organer og en livstruende tilstand.

årsager

En kendt årsag til intestinal sammenfiltring er malrotation, en forkert rotation af tynd- og tyndtarmen under prenatal udvikling. Børn er mere tilbøjelige til at udvikle svulm, og dette er en nødsituation, der skal behandles øjeblikkeligt.

Spædbørn i det første leveår påvirkes oftest. Intestinal betændelse kan også forårsage tarmobstruktion. Betændelse i tarmen forekommer bakterielt, kemisk gennem stråling, som en allergisk reaktion eller som en immunreaktion. Tykktarmskræft kan også være en årsagssygdom. Adhæsioner er også en af ​​årsagerne til en svulst.

Dette er ledninger af bindevæv mellem sektioner i tarmen, der normalt ikke har nogen forbindelse. De nøjagtige årsager til disse vedhæftninger i tarmen vides ikke. Det formodes, at det kan være en reaktion på et fremmedlegeme, en tidligere betændelse eller endda en operation. Selve operationer kan også forårsage en tarmhindring.

Symptomer, lidelser og tegn

En tarmhindring er mere almindelig hos babyer og små børn end hos voksne. Prenatal former af volvulus observeres også. Typiske symptomer er forstoppelse, colicky mavesmerter, gas, kvalme og opkast. Afhængig af lokaliteten af ​​sammenfiltringen, kan der opstå galde og fæces.

Symptomerne forbedres midlertidigt efter opkast. Symptomerne forsvinder ofte endda helt i et stykke tid. Dette efterfølges dog igen af ​​forstoppelse, opkast og blodig afføring. Der kan også sondres mellem akut og kronisk svulst.Ved akut tarmobstruktion vises symptomer på opkast, oppustet øvre del af maven og svær colicky mavesmerter pludselig.

I alvorlige tilfælde forekommer ofte chok eller peritonitis. Den kronisk tilbagevendende (tilbagevendende) volvulus er mere sandsynligt karakteriseret ved ikke-specifik mavesmerter og kronisk forstoppelse. Desuden er kroppen underforsynet med næringsstoffer, fordi deres absorption i tarmen ikke længere fungerer korrekt. Kroppen bliver svagere og svagere på grund af underernæring.

Der kan dog også være symptomfri intervaller mellem de enkelte angreb. I alvorlige tilfælde begrænser afbrydelsen af ​​blodtilførsel ofte tilførslen af ​​tarmen i en sådan grad, at den berørte del af tarmen dør. Derefter har tarmobstruktionen udviklet sig til en tarmobstruktion. I denne situation er der en høj risiko for død gennem intestinal brud og bakteriel infektion i bughulen (peritonitis). En tarmhindring kan normalt kun behandles kirurgisk.

Diagnose & kursus

Symptomerne på en tarmobstruktion er pludselige krampelignende abdominalsmerter, en fjern øvre mave, bilious-green opkast og diarrélignende, blodige afføring. Den øverste del af maven er følsom over for tryk, mens den nedre del af maven er mere nedsænket.

Diagnosen er vanskelig for lægen. Det gøres normalt efter de symptomer, du oplever, en grundig fysisk undersøgelse og billeddannelsestests. Nogle gange kan der kun stilles en korrekt diagnose under operationen. Billeddannelsesundersøgelser er røntgenstråler og ultralyd.

I tilfælde af en intestinal sammenfiltring af bagerste tarmtarme kan den massive overinflation af tarmdelen ses på røntgenbilledet gennem et slags kaffebønnetegn. Den overopblåste del af tarmen har derefter ofte konturen af ​​en kaffebønne. Forløbet af en tarmforvikling er livstruende, da det fører til livstruende tarmobstruktion og derfor skal behandles som en nødsituation.

Komplikationer

En svulm kan forårsage alvorlige komplikationer. En sammenfiltring af tarmen forårsager oprindeligt svær mavesmerter, som øges i intensitet, efterhånden som sygdommen skrider frem og begrænser den pågældende person i hverdagen markant. Store komplikationer kan forventes, hvis sammenfiltringen fører til et underforsyning af et afsnit af tarmen.

Derefter kan det føre til død af tarmdelen eller en tarmobstruktion. Dette er ofte ledsaget af peritonitis, der senere spreder sig til andre indre organer og hurtigt udvikler sig til en livstruende tilstand. Hvis svulsten ikke behandles straks ved intensiv pleje, er der risiko for cirkulationsstød.

I værste tilfælde kan en tarmobstruktion være dødelig. Behandling er også fyldt med farer. Kirurgi har altid risikoen for at skade dele af tarmen eller forårsage en infektion. Skader på tarmvæggene kan føre til funktionelle forstyrrelser, der kan vare permanent.

Nogle gange skal der anbringes en kunstig anus, som er forbundet med risikoen for hernias og kvæstelser. Endelig kan administration af medicin føre til bivirkninger og interaktioner.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af mavesmerter, abdominal uregelmæssigheder, kvalme eller opkast, bør årsagen til symptomerne afklares. Hvis der efter kort tid allerede er en klar lettelse af forstyrrelserne, er det ofte et kortvarigt helbredsnedsættelse. En læge er ikke nødvendig, hvis der er permanent frihed for symptomer. Hvis symptomerne vises igen, hvis de varer i lang tid, eller hvis de er kendetegnet ved en stigende karakter, skal en læge konsulteres. Der er behov for handling, især i tilfælde af et kronisk sygdomsforløb, da en intestinal sammenfiltring kan føre til alvorlig sundhedsudvikling.

Flatulens, forstoppelse eller en stærk følelse af tryk i maven indikerer uregelmæssigheder, der skal undersøges. Hvis der kan ses blod fra anus ved brug af toilettet, eller hvis der er pludselige helbredsproblemer, skal en læge omgående og så hurtigt som muligt konsulteres. Hvis tarmen er snoet, er der en potentiel risiko for dit eget liv.

Af denne grund skal især hurtigt og uventet tab af helbred drøftes med en læge. Mobilitetsforstyrrelser, overfølsomhed over for tryk i maven eller tarmen og sveden er advarselssignaler om den menneskelige organisme. Pludselige ændringer i kredsløbssystemet, irritabilitet eller en hurtig nedgang i fysisk ydeevne bør undersøges og behandles.

Behandling og terapi

For at behandle en tarmforvikling er det nødvendigt at returnere den berørte del af tarmen til dens oprindelige position så hurtigt som muligt. Dette kan kun udføres med en handling. Tid er essensen i sådanne operationer, da den afskårne blodforsyning til den berørte del af tarmen hurtigt fører til vævsdød.

Den tilbagevendte del af tarmen fastgøres under operationen for at forhindre gentagen rotation. Hvis den berørte del af tarmen allerede er så beskadiget, at der ikke længere kan forventes en gendannelse af funktionen, fjernes dele af det beskadigede væv. Under visse omstændigheder kan det være nødvendigt, at en enterostomi (kunstig anus) skal placeres.

I en mere konservativ tilgang bliver volvulusen først dekomprimeret akut. Der anvendes et fleksibelt koloskop. Det er vigtigt at afgøre, om tarmen stadig er vital eller ikke. Hvis tarmen stadig er vital, udføres en undersøgelse af analkanalen som en første foranstaltning. Efter undersøgelsen placeres et tarmrør. En reduktion i volvulusens størrelse angives derefter ved en støjende udledning af gas og afføring. Typen af ​​terapi afhænger altid af, hvor meget blodstrømmen til tarmen eller den berørte del af tarmen er forringet.

forebyggelse

Fornuftig forebyggelse af tarmobstruktion betyder at opretholde et godt tarmhelse. Dette inkluderer en sund kost med værdifuld fiber, masser af frugt og grønsager. Syre-basebalancen skal være afbalanceret.

Det er også vigtigt for tarmen at levere tilstrækkelig væske - helst vand eller drikkevarer med lave sukkerniveauer. Mad, der er vanskelig at fordøje, bør undgås. Regelmæssig motion er også vigtig for en sund tarm.

Efterbehandling

Hvis tarmobstruktionen (volvulus) er blevet behandlet, kræves ingen medicinsk opfølgning. Efter gendannelsesfasen er patienten klar til handling. Varigheden af ​​restitutionsfasen afhænger af alderen på den berørte person. Træning er vigtig under bedring, men ikke fysisk anstrengelse. Ændring af din kost sænker risikoen for at blive syg igen.

Tilstrækkelig fiber kombineret med vitaminer og mineraler holder tarmen sunde. Den daglige stigning i væske i tilstrækkelig mængde understøtter tarmfunktionen. At spise for hurtigt er usundt. Flere mindre portioner fordelt over dagen anbefales. Glem ikke at træne dagligt.

En del af tarmen måtte fjernes under operationen. En kunstig anus var nødvendig. Denne enterostomi fjernes efter et stykke tid. Regenerering efter den første del af operationen tager længere tid. Medicinsk opfølgning inkluderer behandling af stomien.

Det medicinske personale rengør adgangen dagligt. Efter et par dage overtager patienten disse handlinger. Tarmen er regenereret, og det kunstige udløb fjernes. Efter at såret er helet, er der ikke behov for yderligere medicinske forholdsregler. Ændring i diæt er også påkrævet her. De nødvendige trin er allerede forklaret af plejepersonalet i "stomifasen".

Du kan gøre det selv

En akut volvulus kræver øjeblikkelig lægehjælp. I tilfælde af mavesmerter, ubehag eller andre tegn på tarmhindring, skal alarmtjenesterne advares. Kroppen skal hvile, indtil lægen ankommer.

En akut volvulus skal behandles kirurgisk for at forhindre, at den berørte del af tarmen dør af. Efter proceduren er det vigtigste at hvile og passe på dig selv. Diæt kan muligvis ændres. I tilfælde af en kronisk svulm er en operativ procedure også nødvendig. Patienten skal derefter overholde de medicinske retningslinjer og for eksempel undgå sportsaktiviteter. Hvis der er en svulm i sigmoiden, indikeres medicinsk indgreb. Bagefter gælder pleje og en ændring i livsstil igen.

Ud over regelmæssig fysioterapi, som de syge kan gøre derhjemme, bør der spises nok frugt og grøntsager. Menuen skal også bestå af fiberrige fødevarer, der også er lette at fordøje. En ernæringsfysiolog kan oprette en passende plan. Det er vigtigt at drikke nok væsker. Vand og isotoniske drikkevarer har vist sig at være særdeles nyttige. Fysisk aktivitet er også vigtig for sundheden i mave-tarmkanalen.