pyæmi

Ved en pyæmi det er en særlig alvorlig form for blodforgiftning (sepsis), hvor de bakterier, der transporteres af blodstrømmen, også angriber andre organer sekundært. Prognosen er generelt endnu værre end ved almindelig sepsis.

Hvad er pyæmi?

Det pyæmi er også kendt som generel metastatisk infektion refereret til, fordi masser af patogener inficerer andre organer via blodbanen. Patogenerne spredte sig over blodbanen på en lignende måde som kræftcellerne i en kræfttumor. I denne forstand kan pyæmi ses som en særlig alvorlig form for sepsis.

Selv den sædvanlige sepsis er et alvorligt klinisk billede.Det er kendetegnet ved komplekse systemiske inflammatoriske reaktioner på grund af en massiv infektion med bakterier, bakterietoksiner og svampe. I tilfælde af pyæmi kommer patogener imidlertid også ind i lungerne, hjertet, milten, leveren, nyrerne, ledene eller hjernen via blodet som en del af en emboli-lignende spredning.

Der udvikler sig også infektionscentre, som igen kan sprede og forværre hele sygdomsprocessen. Abscesser dannes overalt i kroppen. Et typisk eksempel på pyæmi er puerperal feber.I puerperal feber trænger forskellige patogener ind i organismen gennem et stort sårområde i morkagen og forårsager betændelse i bughinden, livmoderen, tarmen og andre organer. I denne sammenhæng skal det bemærkes, at opdageren af ​​puerperal feber, den ungarske læge Ignaz Philipp Semmelweis, selv døde af pyæmi i 1865.

årsager

Pyæmi er forårsaget af den massive indtræden af ​​patogener som Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus eller Neisseria i blodbanen. Disse spreder sig gennem organismen og forårsager symptomer på sepsis, som er ledsaget af en yderligere infektion af andre organer. I tilfælde af pyæmi forringes organismen således både af de systemiske inflammatoriske reaktioner og ved den yderligere angreb af andre organer med bakterier.

I tilfælde af feber med børn, for eksempel, kommer disse patogener ind gennem livmoderhalsen, der åbnes under fødslen. Der er en direkte forbindelse fra vagina til livmoren via livmoderhalsen. Selv ved gode hygiejniske forhold er det let for patogenerne at inficere livmoderen. Imidlertid sikrer den ugentlige strømning normalt, at bakterierne transporteres tilbage.

Dette er dog ikke tilfældet, hvis den ugentlige strømning er for svag og eftersmertene er for svage. Andre former for pyæmi overføres også gennem sår. Både udviklingen af ​​sepsis og pyaæmi afhænger af tre faktorer. Disse faktorer inkluderer virulens af bakterier, immunsystemets tilstand og typen af ​​reaktion fra organismen. Det spiller også en rolle, hvor og hvordan patogenerne trænger ind i organismen.

De kommer straks ind i blodet gennem sår. Organer som hjerne, lunger eller bughulen er dårligt beskyttet, selv i tilfælde af ufarlige infektioner, så bakterierne hurtigt kan sprede sig der. Mennesker med et svækket immunsystem har naturligvis en højere risiko for at udvikle sepsis eller endda pyæmi. Hvis et stort antal patogener trænger ind i blodbanen, hjælper et stærkt immunsystem imidlertid ofte ikke længere med at afværge pyæmi.

Symptomer, lidelser og tegn

Ligesom sepsis er pyæmi kendetegnet ved høj intermitterende feber, øget respirationsfrekvens, svær nedsat bevidsthed, diarré, kvalme, opkast, kulderystelser, høj hjerterytme, meget lavt blodtryk og muligvis septisk chok. Abscesser dannes overalt i kroppen. Hvis ubehandlet, fører pyæmi altid til døden.

Diagnose & sygdomsforløb

I diagnostik er undersøgelsen af ​​de forårsagende patogener og infektionenes oprindelse særlig vigtig. Blodkulturer dyrkes for at bestemme patogenet. Der skal også tages et blodantal. Som en del af en blodgasanalyse kan der fremsættes udsagn om gasfordelingen af ​​kuldioxid og ilt samt syre-basebalancen.

Forskellige parametre skal kontrolleres under pyæmi. Disse inkluderer regelmæssige blodkulturundersøgelser, kontrol af blodtryk, blodgasbestemmelser, lungefunktionsundersøgelser og meget mere.

Komplikationer

I værste tilfælde kan pyæmi føre til død. Imidlertid forekommer dette normalt kun, hvis sygdommen ikke behandles. De indre organer angribes af patogenerne og kan således blive irreversibelt beskadiget. Patienterne lider af en meget høj feber på grund af pyæmi. Feberen forsvinder ikke ved hjælp af medicin.

Respirationshastigheden for de berørte er heller ikke sjældent forstyrret ved pyæmi, og der er forstyrrelse af bevidstheden og muligvis også et tab af bevidsthed. I de fleste tilfælde oplever de berørte også kvalme eller opkast. Ud over feberen forekommer også ryste skove, og de berørte lider af højt blodtryk. Hvis den ikke behandles, fører pyæmi normalt til døden.

Der er normalt ingen særlige komplikationer i behandlingen af ​​pyæmi. Sygdommen kan behandles relativt godt ved hjælp af antibiotika. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres og behandles, jo større er chancerne for en fuldstændig kur for patienten. I alvorlige tilfælde kan organtransplantationer være nødvendige.

Behandling og terapi

Da pyæmi er en nødsituation, skal behandlingen påbegyndes, inden patogenet er fuldt ud identificeret. Den tidligere behandling begynder, jo større er sandsynligheden for overlevelse. En bred vifte af antibiotika skal først administreres for at nå det fulde spektrum af patogener.

Efter resistensstesten kan du skifte til det specifikt tilpassede antibiotikum. Fokus for infektion skal også kirurgisk renses. Dette gælder også fjernelse af abscesser i de andre organer. Det er også nødvendigt at justere det centrale venetryk og det gennemsnitlige arterietryk ved hjælp af infusioner.

Andre behandlingsmetoder inkluderer også indgivelse af erythrocytter og lungeventilation. Ofte skal andre organstøttende foranstaltninger gennemføres. På trods af den mest intensive terapi dør over 30 procent af de syge.

forebyggelse

For at forhindre pyaæmi skal risikoen for infektion reduceres. Det er vigtigt at styrke immunforsvaret generelt for at beskytte dig selv mod infektionssygdomme. Vi anbefaler en sund livsstil med en afbalanceret diæt, masser af motion og lidt stress.

Forbruget af alkohol og rygning bør også begrænses. Desuden er overholdelse af hygiejniske standarder som håndvask og desinfektion meget vigtig. Dette gælder især når det kommer til kontakt med alvorligt syge mennesker. For at undgå fødsel på barnesenge skal fødsler altid finde sted under lægebehandling.

Efterbehandling

Hvis pyæmi er blevet behandlet med succes, er god opfølgningspleje vigtig for at forhindre gentagelse af pyæmi eller sepsis (blodforgiftning) og sekundære sygdomme såsom organskade. Organerne, der er påvirket af pyæmi, skal undersøges regelmæssigt. Afhængigt af organet gøres dette med billeddannelsesmetoder, såsom ultralyd, MR, CT og røntgenstråler.

Imidlertid kan kun eksterne organskader detekteres, og helingen af ​​skaden forårsaget af pyæmi kan overvåges. Organfunktionen bør imidlertid også overvåges, da restriktioner er mulige på lang sigt som følge af pyæmi. Dette gøres ved regelmæssigt at kontrollere organværdierne i blodet. Hvis hjernen er blevet påvirket af pyæmi, kan langtidsvirkninger ofte ikke opdages ved blodprøver.

Fremkomsten af ​​neurologiske symptomer, såsom ny hovedpine, der opstår uden nogen åbenbar grund, muskeltremor eller lammelse kan være en langvarig konsekvens af pyæmi og bør afklares med den behandlende læge umiddelbart efter den første forekomst. Organskade, der allerede er opstået, skal også behandles separat, efter at pyæmi er behandlet.

Hvis den underliggende sygdom er en inflammatorisk hudsygdom, skal den behandles dermatologisk på lang sigt. Hvis en sådan underliggende sygdom er til stede, bør en høj hygiejnestandard også overholdes for at forhindre bakterier i at sprede sig på huden.