urinalyse

Det urinalyse, urinalyse, er et grundlæggende diagnostisk værktøj og værdifuldt for enhver medicinsk specialitet. Urinalysen gør det muligt at drage direkte konklusioner om en patients generelle sundhedstilstand, især nyretilstanden og den nedre urinvej.

Hvad er urinalysen?

Urin er et sterilt blodserumkoncentrat. Urinen produceres ved hjælp af filterfunktionen af ​​nyrerne som organer arrangeret i retroperitoneale par. Nyrerne filtrerer konstant blodet og slipper det for toksiner eller stofskifteprodukter.

I løbet af 24 timer koncentreres og dehydreres omkring 1.500 liter primær urin til at producere ca. 1,5 liter terminal urin, der kommer fra nyrerne gennem urinlederne ind i blæren. Hvis der er akkumuleret nok terminal urin i blæren, tømmer en refleks af blæremuskler urinen, micturition via urinrøret. Denne urin bruges derefter som såkaldt midtstrømsurin til undersøgelsesformål.

Moderne urinanalyse ved hjælp af flere teststrimler og mikroskopiske, cytologiske og patologiske undersøgelser går tilbage til den traditionelle urininspektion i middelalderen. På det tidspunkt var den kemiske sammensætning af urin endnu ikke kendt i detaljer. Urinens farve, lugt og smag spillede en vigtig rolle i diagnosticering af sygdomme. For eksempel indikerede sødmagende urin diabetes mellitus. I dag foregår glukosedetektion via en kemisk reaktion på marken af ​​en urinteststrimmel, som dyppes i urinen af ​​lægen eller medicinsk assistent.

Funktion, effekt & mål

Urinens farve afhænger hovedsageligt af væskeindtagelsen, men også af forskellige fødevarer. For eksempel pletter rødbeder urinrød. En rødfarvning kan også være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, et patologisk fund, der altid skal afklares, og som for det meste indikerer en betændelse i nyrerne eller urinvejen.

Den makroskopiske urinundersøgelse, som den traditionelt blev praktiseret som urinundersøgelse i middelalderen, er ikke længere almindelig i dag. Ud over væskeindtagelse kan urinens udseende også ændres markant ved medicinering eller interne sygdomme og betændelse. Der dokumenteres signifikant forskellige ændringer i udseende, hvis de er relevante for diagnosen. En urinalyse, ligesom en blodprøve eller anamnese, er en af ​​de sædvanlige undersøgelser som en del af en læges konsultation.

Læger af enhver specialitet kan fortolke urinfund, men urologen eller nefologen er især kvalificeret til at tolke fund eller til at udføre en udvidet urinanalyse til specielle medicinske spørgsmål. For at bestemme den specifikke urinvægt nedsænkes en målespindel i urinen, der præcist bestemmer vægt / volumenforholdet. Det er derfor muligt at afgive en erklæring om, hvor mange opløste komponenter der er indeholdt i urinprøven. Koncentreret urin har en højere specifik tyngdekraft, fordi den indeholder mindre vand.

Standard urinalyse udføres ved hjælp af flere teststrimler, den såkaldte Combur-test. Op til 10 forskellige testfelter er tilgængelige på en sådan testredskab. Urinprøven ved hjælp af teststrimler udføres i tre trin: nedsænkning, aftørring og aflæsning.

Testresultaterne kan derfor aflæses og dokumenteres ved visuel farvesammenligning umiddelbart efter nedsænkning med en farveskala. Vigtige testfelter er glukose, pH-værdi, blod, hæmoglobin, leukocytter, nitrit, protein og urobilinogen. I testfelterne fører stofferne, der er opløst i urinen, til en kompliceret kemisk reaktion, der er enzymatisk knyttet til en typisk farveændring. For eksempel bliver det gulaktige første testfelt grønt, når der er blod i urinen; det hvide testfelt bliver lyserødt, når det kommer i kontakt med leukocytter i urinen.

Misfarvningens intensitet er et mål for koncentrationen af ​​det patologiske stof. Hvis urinen indeholder bakterier på grund af en inflammatorisk proces, ændrer nitrit-testfeltet farve, hvis det er nitritdannende bakterier, der er ansvarlige for over 90 procent af alle urinvejsinfektioner. Undersøgelsen med teststrimlen kan efterfølges af en mikroskopisk analyse af det såkaldte urinsediment. Urinsedimentet opsamles ved centrifugering af urinen.

På grund af centrifugalkraften ophobes de cellulære komponenter i urinen i bunden af ​​glasrøret. Den overskydende urin dekanteres. Bakterier, epitelceller, cylindre eller krystaller kan analyseres i urinsedimentet. Bakterier kan også dyrkes fra sedimentet ved hjælp af et næringsmedium til den endelige diagnose og bestemmelse af resistens.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Urin er et vigtigt diagnostisk værktøj til den første diagnose, til mistanke om diagnoser, eksklusionsdiagnoser eller til overvågning af udviklingen af ​​indre sygdomme og sygdomme i den nedre urinvej. Urinen, der bruges til analysen, skal være så frisk som muligt, fordi urinen begynder at nedbrydes på grund af dens biologiske sammensætning kun få minutter efter udskillelsen. Kun såkaldt midtstrøms urin skal bruges til urinalyse.

Når man giver urin, opfordres patienten til først at kassere den første del af urinen, derefter fylde den centrale strøm i skålen og kaste den sidste tredjedel. Manglende overholdelse kan resultere i falske positiver. For at standardisere teststrimmelanalysen af ​​urinen bruges nu også automatiske læsemaskiner i store praksis og laboratorier. Dette opnår langt bedre resultater end manuel læsning. Hvis resultaterne er uklare eller tvivlsomme, kan urinen også opnås direkte fra urinblæren ved en suprapubisk blærepunktion under sterile forhold.