Under trombopoietin, også trombopoietin, medicin forstår et peptid, der er aktivt som et hormon og hører til cytokinerne. Glycoproteinet er primært involveret i dannelsen af blodplader i knoglemarven.Forhøjede eller nedsatte koncentrationer af hormonet i serum indikerer bloddannelsesforstyrrelser af forskellige årsager.
Hvad er thrombopoietin?
Thrombopoietin er et hormonelt glycoprotein fra gruppen af cytokiner. Cytokinerne er regulatoriske peptider. Dette forvandler dem til proteiner, der er involveret i at kontrollere immunresponsen. Trombopoietin produceres i leveren, i stromalcellerne i knoglemarven, i de striberede muskler og i nyrerne. I den menneskelige knoglemarv stimulerer thrombopoietin, hvad der er kendt som megakaryocytter. Disse gigantiske celler eller blodstamceller er ansvarlige for dannelsen af nye celler i blodet og immunsystemet.
Blandt andet dannes thrombocytter, dvs. blodplader, ud fra gigantcellerne. Bestemmelsen af koncentrationen af thrombopoietin i blodet kan tjene forskellige diagnostiske formål, fordi denne værdi siger noget om antallet af thrombocytter og megakaryocytter i organismen. Både uventet høje og uventet lave niveauer af thrombopoietin er patologiske og kan for eksempel indikere betændelse og infektioner.
Anatomi & struktur
Thrombopoietin er omkring 78 kDa i størrelse og er et glycoprotein. Mellem 332 og 335 aminosyrer danner en thrombopoietin. Peptidets N-terminale domæne ligner erythropoietin, der som et hormon påtager sig lignende regulerende funktioner i dannelsen af erythrocytter. Fra et genetisk synspunkt er thrombopoietin-genet placeret på den længere arm af kromosom tre i position q26.3–27. Dets hormonelle kontrolkredsløb adskiller thrombopoietin fra andre hormoner, idet antallet af alle tilgængelige receptorer er inkluderet i kontrollen.
Thrombopoietin fremmer dannelsen af blodplader, som igen binder til hormonet i blodet via en thrombopoietinreceptor på deres overflade. Koncentrationen af thrombopoietin i blodet falder med antallet af dannede blodplader, og dannelsen af nye blodplader reguleres ned på denne måde.
Funktion & opgaver
Hormonet thrombopoietin spiller især en vigtig rolle i thrombopoiesis. Trombopoiesis finder sted i knoglemarven og er dannelsen af blodplader, der er inkluderet i bloddannelsen. Blodkoagulation er afhængig af thrombopoiesis, så thrombopoietin i bredeste forstand kun gør det muligt for blod at koagulere og dermed beskytter kroppen mod større blodtab og infektioner i tilfælde af skade.
Under thrombopoiesis i knoglemarven dannes blodpladerne af mesenchymale celler, der dybest set kan blive alle blodlegemer og derfor hører til stamcellerne. Ved at udvikle sig til lymfatiske og myeloide stamceller beslutter stamcellen irreversibelt at producere en specifik celleserie. Myeloide stamceller udvikler sig til megakaryoblaster i det første trin. Derefter bliver de megakaryocytter og udvikler sig i det sidste trin til blodplader. Hver blodplade lever mellem fem og tolv dage og nedbrydes til sidst i milten, lungerne eller leveren.
Trombopoiesis skal derfor finde sted permanent i knoglemarven. Produktionen af nye blodplader stimuleres af thrombopoietin, der syntetiseres i organer som nyre og lever. De cirkulerende blodplader optager hormonet med deres receptorer og nedbryder det. Megakaryocytterne gør det samme, når de kommer i kontakt med peptidet. Koncentrationen af thrombopoietin i blodet er omvendt proportional med mængden af megakaryocytter og thrombocytter, der cirkulerer i blodet. Jo lavere thrombopoietin-koncentration er, jo højere er antallet af cirkulerende blodplader.
Du kan finde din medicin her
➔ Lægemidler til sårbehandling og kvæstelsersygdomme
Antallet af blodplader kan estimeres ved hjælp af thrombopoietinværdier. Mange sygdomme i trombocytopoiesis kan igen påvises via antallet af blodplader. Sådanne lidelser kan for eksempel resultere i trombocytopeni. Dette er en mangel på blodplader. Lægen taler kun om trombocytopeni, hvis der er færre end 150.000 blodplader pr. Μl blod.
Årsagerne til sådan underproduktion kan være forskellige. Erhvervet skade på knoglemarven skal f.eks. Overvejes. Disse inkluderer for eksempel skader forårsaget af forgiftning. Fysisk skade som den, der forårsages af kemoterapi, er undertiden årsagen. Det samme gælder tumorer. Folinsyre- og vitamin B12-mangelsymptomer kan også være årsag. På den anden side kan en underproduktion af thrombopoietin også være ansvarlig for det lave trombocytniveau, som skyldes skader på leveren.
Medfødte årsager såsom bloddannelsesforstyrrelser i forbindelse med et genetisk bestemt syndrom kan lige så let forårsage underproduktion. Terapeutiske behandlinger såsom dialyse kan også reducere antallet af blodplader i blodet. Det samme gælder medicinsk udstyr såsom hjerteklapper, da de mekanisk kan beskadige blodpladerne. Trombocytose er, når der er en overdreven produktion af blodplader. I dette tilfælde er der over 500.000 blodplader i en µl.
En sådan overproduktion sker efter store blodtab og operationer. Tumorer kan også være årsagen. Hvis der er en vedvarende høj koncentration af blodplader, kaldes det væsentlig trombocytæmi. Dette fænomen er en ondartet stigning i blodplader, der går tilbage til en genetisk årsag og skal tælles blandt neoplasmerne.
