Esophageal variceal blødning

Ved en Esophageal variceal blødning der er blødning fra åreknuder i spiserøret. Det er klassificeret som en medicinsk nødsituation og er livstruende.

Hvad er blødninger i spiserøret?

Som Esophageal varicer kaldes åreknuder (åder) i sludder (spiserør). De stammer hovedsageligt fra portalhypertension (portalhypertension). Esophageal varices får venerne i spiserøret til at udvides. Ofte er de en komplikation af avanceret levercirrhose.

Men andre sygdomme kan også være ansvarlige for forekomsten af ​​spiserørsvarier. I forbindelse med levercirrhose findes spiserørskrædder hos omkring 50 procent af alle patienter. Hvis esophageal varices blør, dør omkring 30 procent af alle berørte mennesker trods medicinsk behandling. Risikoen for gentagelse af blødning i spiserøret er omkring 70 procent.

årsager

Esophageal variceal blødning er forårsaget af en tåre i varices i spiserøret. Åreknuder i spiserøret dannes, når blodet ikke kan drænes ordentligt fra leveren, som i tilfælde af fremskreden cirrhose. Blodet ser efter et alternativ kredsløb mod hjertet. Dette skaber øget tryk i levervenerne, hvilket fører til blodopbygning i leveren. Læger taler derefter om portalhypertension.

Så at blodet stadig kan transporteres til hjertet, ser blodet efter andre stier gennem eksisterende sikkerhedskredsløb. Den tunge stress, som dette skaber, resulterer i sidste ende i dannelsen af ​​åreknuder. Esophageal variceal blødning sætter ind med eksterne skader på den tynde karvæg.

Disse kan blandt andet være forårsaget af faste fødevarer. En anden trigger er øget vaskulært tryk under tarmevakuering, hvilket fører til magekramper. Åreknuderne har ikke muskler, der er stærke nok til at regulere og stoppe blødningen. Dette forhindrer, at den store mængde blod kommer forbi leveren.

Dette får igen øsofagusvenerne til at falde. Efterhånden som processen skrider frem, tyndes venerne mere og mere, indtil de endelig sprænger. Der er flere risikofaktorer for blødning i spiserøret. Disse inkluderer indtagelse af alkohol på trods af skrumplever i leveren, eksistensen af ​​omfattende esophageal varicer og blødning i spiserøret, der allerede er lidt.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomer på spiserørsvarier vises sent. De er kendetegnet ved blødning i spiserør, hvor patienter pludselig kaster blod. Blodet skyller og i store mængder. Det kan også strømme direkte fra spiserøret ind i maven, hvilket igen skaber tjæreholdig afføring.

Fordi blodet kommer i kontakt med saltsyre i maven, bliver det sort på grund af kemiske ændringer. En anden indikation af blødning i spiserørskræft er bleg hud på den berørte person, hvilket skyldes betydeligt blodtab. Dette får blodtrykket til at falde.

Esophageal varicealblødning betragtes som livstruende og repræsenterer en medicinsk nødsituation. Der er risiko for, at patienten dør på kort tid. Blødningen i spiserøret er den største dødsårsag i levercirrhose. Jo mere cirrhose i leveren er skredet frem, jo ​​større er risikoen for død af blødning fra øsofagusvaricerne.

Diagnose & sygdomsforløb

Endoskopi udføres normalt for at diagnosticere blødninger i spiserør. Til dette formål indsætter lægen et tyndt rør udstyret med et kamera i spiserøret via mundhulen. Ved hjælp af en tilsluttet skærm er lægen i stand til at undersøge slimhinden i spiserøret og identificere spiserørens varicer.

Det er også vigtigt at have en differentieret diagnose af andre årsager, der kan forårsage blødning i mave-tarmkanalen. Dette kan være betændelse i slimhinden i maven eller mavesår. Det er ikke ualmindeligt, at øsophageal bløddyr varoceal går negativt på trods af hæmostase.

Cirka 30 procent af alle patienter dør af det. I de fleste tilfælde er årsagen til dette chok på grund af den massive blødning. Selv hvis den første blødning overleves, dør omkring en tredjedel af de berørte af tilbagevendende blødninger.

Komplikationer

Esophageal varicealblødning er en ekstremt livstruende nødsituation. Selv med behandling er der en høj dødelighed. Selv under terapi dør op til 30 procent af alle patienter. Uden behandling er dødeligheden selvfølgelig meget højere og er næsten 100 procent.

Normalt er det en meget massiv blødning, når åreknuder i spiserøret, der bugner af blod, åbner. Livstruende blodtab forekommer, som kun kan stoppes ved hurtigt at klamme eller skylle de berørte varices. Selv hvis blødningen stoppes, dør yderligere 30 procent af de berørte af tilbagevendende blødninger.

Årsagerne til det ofte dødbringende forløb i spiserøret i spiserøret er ud over det høje blodtab og det deraf følgende tab af væske også angreb på kvælning, lungebetændelse på grund af blodsugning ved indånding eller udvikling af sepsis med multiple organsvigt. Da esophageal varicealblødning normalt er forårsaget af alvorlig cirrhose i leveren, forekommer ofte andre alvorlige og undertiden dødelige komplikationer.

Esophageal variceal blødning kan kun behandles symptomatisk i det akutte stadium. Ved hjælp af denne terapi kan kun dens øjeblikkelige virkninger forhindres. En reel kur er kun mulig ved hjælp af helbredende behandling af leversvigt. Hvis årsagen ikke fjernes, vil gentagne blødninger forekomme igen og igen. Undertiden er den eneste måde at redde en patients liv ved hjælp af en levertransplantation.

Hvornår skal du gå til lægen?

Opkast af blod eller pludselige, akutte ændringer i helbredet betragtes som meget bekymrende. Da blødning i spiserøret i spiserøret er en nødsituation, skal øjeblikkelig lægehjælp opnås. Hvis den pågældende bemærker abnormiteter i spiserørsområdet, hvis der pludselig er et fald i velvære eller hvis de føler sig syge, skal en læge konsulteres. Hvis du har indre svaghed, bleg hud eller abnormiteter, når du bruger toilettet, er der behov for handling. Blod i urinen eller afføringen er alarmsignaler for organismen.

Hvis bevægelsen er nedsat, hvis den pågældende oplever et tab af fysisk kapacitet, eller hvis de klager over muskelsvaghed, skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt. Hvis sygdommen ikke behandles, kan sygdommen føre til for tidlig død. Der er indre blødninger, som fører til et tab af indre styrke. Hvis den pågældende ikke længere kan udføre sine sædvanlige fysiske aktiviteter uden hjælp eller ubehag, har han brug for hjælp. I akutte tilfælde skal en ambulance service advares, og førstehjælpsforanstaltninger skal anvendes parallelt. En ændring i sundhedstilstanden inden for få minutter er karakteristisk. Lavt blodtryk, en forsinkelse i den sædvanlige reaktionsevne og kognitive tab eller desorientering bør derfor undersøges og behandles så hurtigt som muligt.

Behandling og terapi

Øjeblikkelig medicinsk behandling er påkrævet i tilfælde af blødning i spiserøret, da dette er ekstremt farligt. En af de vigtigste terapeutiske foranstaltninger er stabilisering af kredsløbssystemet, fordi patienten mister meget blod og væske på kort tid. For at modvirke denne tilstand får den syge person væske intravenøst.

En blodoverføring kan også udføres om nødvendigt. Derudover gøres der et forsøg på at stoppe blødningen. Lægen udfører normalt en endoskopisk ligatur. Dette betyder, at den binder øsofagusvaricerne ved hjælp af plastklip. Medicinsk hæmostase er også mulig. Til dette formål får patienten medikamenter, såsom somatostatin eller terlipressin.

De har en sænkende virkning på blodtrykket i portalvenesystemet. Hvis blødningen er voldelig, er der en mulighed for at indsætte en ballon-tamponade i den nedre spiserør. Lægen puster ballonen i spiserøret, som komprimerer blodkarene. Da risikoen for komplikationer betragtes som høj, anvendes endoskopi eller indgivelse af medicin imidlertid primært.

En anden del af terapien er administration af antibiotika. På denne måde modvirkes en mulig infektion med bakterier. Derfor får patienten ciprofloxacin i et par dage. Hvis blødningen i spiserøret i spiserøret forekommer i forbindelse med skrumplever i leveren, er det vigtigt at forhindre leverkoma.

forebyggelse

Esophageal varicealblødning kan ikke forhindres. Af denne grund er det vigtigt at behandle underliggende sygdomme, der forårsager dem i god tid.

Du kan gøre det selv

Hvis der er en smag af blod bagpå halsen, skal du straks kontakte en læge. Esophageal variceal blødning er en medicinsk nødsituation. Selvhjælpsforanstaltninger er ikke nok til at være i stand til at yde tilstrækkelig sundhedspleje på ens eget ansvar.

Syge mennesker bør være mere opmærksomme på indtagelsen af ​​deres mad i fremtiden. Mad, der indeholder spidse eller skarpe elementer, bør under ingen omstændigheder forbruges. De inkluderer for eksempel knogler i fisk, knækbrød eller rusks. Disse kan beskadige spiserøret. Derudover er det vigtigt at sikre, at købsprocessen optimeres. Indtagne fødevarer er tilstrækkeligt malet i munden gennem tænderne, før det flyttes ned i halsen. Før det skal det hakkes i små stykker som muligt.

I tilfælde af et fald i blodtrykket, svaghed eller generel ubehag, skal en læge omgående konsulteres, eller alarmtjenesterne skal advares. Der er en potentiel livsfare, som gør lægebehandling hurtigst muligt.

Derudover skal fysiske aktiviteter, der udøver en stor belastning på organismen, undgås. Organiseringen af ​​fritid og sportsaktiviteter bør optimeres af dem, der berøres på grundlag af organismens muligheder.