Compressio cerebri

Som Compressio cerebri kaldes en hjernekontusion. Det repræsenterer en tredje grad traumatisk hjerneskade.

Hvad er en Compressio cerebri?

I tilfælde af Compressio cerebri er symptomerne på skaden mere udtalt end i tilfælde af hjernerystelse eller kontusion, men svarer generelt til deres symptomer.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Compressio cerebri er det medicinske navn for en alvorlig form for traumatisk hjerneskade (TBI). Dette resulterer i, at hjernen knuses af indre eller ydre pres på grund af hævelse eller blødning i hjernen. Læger taler også om en Traumatisk hjerneskade 3. Grad, der får 3 til 8 point i Glasgow Coma Scale.

Andre former er hjernerystelse (commotio cerebri), som er en 1. grad traumatisk hjerneskade, og hjerneknusning (commotio cerebri), også kendt som 2. grad TBI. Ud over at klemme på hjernen er mindre blødning også mulig.

Det er typisk for en Compressio cerebri, at der ikke kun opstår skader på det sted, hvor kraften blev påført, men også i områdene på den modsatte side.

Det er ikke ualmindeligt, at der opstår yderligere kvæstelser, når hjernen knuses. Grundlæggende er traumatiske hjerneskader såsom Compressio cerebri relativt almindelige skader. I Tyskland lider omkring 250.000 borgere af traumatisk hjerneskade hvert år. Cirka fem procent har alvorlige hjerneknusninger, der kan resultere i en permanent koma eller i værste tilfælde død.

årsager

Hjernen er omgivet af kraniet, der tjener til at beskytte den. Den forreste del af kraniet består af overkæben, underkæben og benede næse- og øjenkontakter. Det meste af hjernen er dækket af bagsiden af ​​kraniet. På undersiden er hjernen omgivet af bunden af ​​kraniet.

Der er en åbning, der fungerer som en passage til rygmarven. Hvis disse strukturer påvirkes, kaldes det en traumatisk hjerneskade. De fleste af de berørte lider af en traumatisk hjerneskade eller compressio cerebri som følge af ulykker.

De fleste af disse er fald i sportsgrene, hvor den sårede person ikke bærer en beskyttende hjelm, såsom skiløb eller cykling. Men hjerneknusninger kan også lide i forbindelse med risikable arbejdsaktiviteter. Ud over den stumpe virkning af vold såsom fald og slag mod hovedet er det også muligt at bore gennem kraniet med skarpe genstande.

Cirka en tredjedel af alle traumatiske hjerneskader er resultatet af trafikulykker. Cirka 30 procent af alle patienter har yderligere skader, som læger kalder flere traumer.

Symptomer, lidelser og tegn

I tilfælde af Compressio cerebri er symptomerne på skaden mere udtalt end i tilfælde af hjernerystelse eller kontusion, men svarer generelt til deres symptomer. Det resulterende tab af bevidsthed varer mindst 60 minutter og kan undertiden endda vare et par dage. Bevidstløsheden skyldes indfangning af hjernen forårsaget af blødning eller ødemer.

Desuden lider den berørte person hukommelseshuller, som ligesom ved hjernerystelse ikke er begrænset til fasen umiddelbart efter skaden, men også strækker sig til tiden før ulykken, der kaldes retrograd hukommelsestap. Derudover kan symptomer såsom hemiparesis (hemiplegia), psykologiske ændringer eller sprogproblemer forekomme som en del af en kontusion af hjernen.

Hvis der er en permanent stigning i trykket og en indfangning af hjernen, truer et langvarigt koma. I værste tilfælde kan død også forekomme. Der er også en risiko for kronisk hjerneskade, selvom dette ikke altid forekommer. Ved Compressio cerebri lider patienten ofte yderligere skader. Disse inkluderer kraniumbrud eller en subdural hæmatom (blå mærker under hjernehinderne).

Diagnose & kursus

Compressio cerebri diagnosticeres ved hjælp af Glasgow Coma Scale (GCS). Det danner et punktsystem, der inkluderer de tre vigtigste menneskelige reaktioner. Dette er åbning af øjne, bevægelser og verbal kommunikation. Det maksimale antal point i GCS er 15 point, mens minimum er 3 point.

En hjernepress er, når der opnås et antal point mellem 3 og 8 point. Elevernes reaktioner og muskeltonen er også vigtige. De vigtigste undersøgelsesmetoder for en traumatisk hjerneskade inkluderer billeddannelsesprocedurer såsom røntgenstråler af hovedet og computertomografi (CT), som kan bruges til at bestemme vævsskade, blødningscentre og tegn på intrakranielt tryk.

Magnetisk resonansafbildning (MRI) af hovedet er undertiden nyttigt. Forløbet af en hjerneknusning afhænger af dets omfang. For eksempel er der betydelig skade på hjernen i tilfælde af cerebral komprimering. I de fleste tilfælde forsvinder den neurologiske skade dog fuldstændigt.

Komplikationer

I de fleste tilfælde fører cerebral komprimering til et relativt langt tab af bevidsthed, der varer i mindst en time. Komplikationer kan forekomme især hvis cerebral komprimering har fundet sted som følge af en ulykke eller et slag i hovedet. Disse afhænger dog derefter af det nøjagtige forløb af ulykken. Blødning fra hovedet eller indre blødninger forekommer ofte.

Det er ikke ualmindeligt, at patienten ikke kan huske, hvad der skete kort efter ulykken. Frem for alt kan dette forhindre genopbygning af ulykkesforløbet. Mærker kan forårsage lammelse og funktionsfejl i forskellige områder af kroppen. Der er også mentale problemer, såsom sprogforstyrrelser eller en ordfindingsforstyrrelse.

I værste fald er patienten lammet og kan ikke længere bevæge sig uafhængigt. Hvis hjernen bliver for klemt, kan tabet af bevidsthed resultere i koma og i sidste ende død. Behandling er normalt symptomatisk, primært til behandling af smerterne.

Hvis patienten ikke kan huske, hvordan ulykken skete, overvåges den normalt yderligere, og alle kroppens funktioner testes. Visse lammelser eller andre lidelser behandles terapeutisk. Der er ingen yderligere komplikationer. Der kan dog ikke gives nogen garanti for, at symptomerne kan behandles fuldstændigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af Compressio cerebri skal akutlægen straks kaldes. Synlige kranfrakturer og tab af bevidsthed er klare tegn på, at der er en alvorlig traumatisk hjerneskade. Kun lægen kan afgøre, om dette er en kontusion af hjernen eller en anden skade.

Derfor: Efter en ulykke eller et fald skal du redde redningstjenesten øjeblikkeligt og om muligt give førstehjælp. Den sårede person skal behandles så hurtigt som muligt og derefter bringes til et hospital, hvor hjernens kontusion kan afklares og intensiv medicinsk behandling.

Hvis der opstår komplikationer under bedring, skal sygeplejepersonalet eller lægen omgående konsulteres. Hvis den pågældende har hukommelseshuller, skal der søges terapeutisk hjælp. Hvis du har sprogproblemer eller psykologiske ændringer, bør der træffes yderligere foranstaltninger for at begrænse komplikationerne så vidt muligt. I tilfælde af alvorlige komplikationer såsom hemiplegi, bør der søges støtte på et tidligt tidspunkt. De pårørende eller den pågældende skal også iværksætte fysioterapeutiske foranstaltninger og søge støtte i hverdagen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​cerebral komprimering afhænger også af skadeomfanget. Mens nogle få dages sengeleje normalt er tilstrækkelige til en mild hjernerystelse, skal patienten gå til hospitalet, hvis hjernen knuses. I tilfælde af bevidstløshed sikres vitale funktioner såsom cirkulation og vejrtrækning.

Hvis der er en åben traumatisk hjerneskade, er kirurgisk indgreb nødvendigt, hvilket også til dels gælder for hjerneblødninger og kranfrakturer. Det er også vigtigt at overvåge patienten nøje i et par dage. Hvis uklarhedens uklarhed vedvarer i lang tid, behandles patienten undertiden på intensivafdelingen.

Hvis der er risiko for hjerneødem, skal dehydratiserende medikamenter indgives. For den videre behandling af et Compressio cerebri giver adgang til en speciel klinik mening. Der kan du falde tilbage på medicinske specialister, specialiserede ergoterapeuter, taleterapeuter og fysioterapeuter.

Outlook og prognose

Prognosen for cerebral komprimering afhænger af forskellige faktorer. Alvorligheden af ​​skaden såvel som den nuværende årsag er afgørende for en vellykket heling. Derudover er der patientens alder og længden af ​​den oplevede bevidstløshed. I mange tilfælde er omfanget af den cerebrale komprimering først synlig efter flere år. De behandlende læger kan indikere tendenser kort efter, at hjernen er knust. Imidlertid vil enhver permanent skade først fremgå efter 2-3 år.

Som et resultat af medicinsk udvikling er der i de senere år blevet udviklet forskellige terapeutiske metoder, der bidrager til en betydelig forbedring af helbredet. Med regelmæssige øvelser og målrettede metoder kan intensiteten af ​​lammelse eller ustabilitet opnås.

Med Compressio cerebri er der mulighed for permanent svækkelse. Disse har en stærk indflydelse på livskvaliteten og fører ofte til en omstrukturering af hverdagen og arbejdet. Jo længere personen har været bevidstløs, desto mere ugunstig er den videre udvikling. Hvis der var luftvejsforstyrrelser, spiller dette også en vigtig rolle i muligheden for en kur. Sygdommen udløser en stressende oplevelse og høje krav hos mange patienter. Prognosen forværres, så snart der er en mental lidelse.

forebyggelse

Den bedste forebyggende foranstaltning mod traumatisk hjerneskade eller cerebral komprimering er at bære en beskyttende hjelm. Frem for alt bør risikogrupper som inline skatere, cyklister, motorcyklister og klatrere bruge disse.

Efterbehandling

Opfølgningstiltag er især vigtige i tilfælde af cerebral komprimering eller kontusion af hjernen som et resultat af en traumatisk hjerneskade. Men først og fremmest kræves der professionel akut behandling af de alvorlige symptomer. Spørgsmålet er, om patienten endda kan overleve de alvorlige konsekvenser af knusning af hjernen. Compressio cerebri er resultatet af et alvorligt, ofte utilsigtet hovedtraume eller øget intrakranielt tryk på grund af andre årsager.

I tilfælde af særlig alvorlig hjerne traume er en permanent koma mulig. Mange syge kan ikke reddes med alvorlig cerebral komprimering. De dør af konsekvenserne. I disse tilfælde udføres efterpleje. I tilfælde af overlevelse i koma er omfattende behandling og plejeforanstaltninger nødvendige, så længe patienten overlever. Dette er tilfældet i fem procent af alle tilfælde af traumatisk hjerneskade. Der er ofte flere traumer. Dette komplicerer såvel behandlingen som efterbehandlingen.

Afhængig af patientens tilstand kan opfølgning af Compressio cerebri være meget omfattende. I mange tilfælde kræves lægeligt uddannet personale for at sætte opfølgningsforanstaltningerne i professionelle hænder. Fysioterapi, taleterapi eller åndedrætsbehandling er mulige mål. Ofte kan de nødvendige opfølgende foranstaltninger til alvorlig cerebral komprimering kun udføres i kliniske omgivelser. Selv efter akut behandling kan der opstå komplikationer, der skal behandles øjeblikkeligt.

Du kan gøre det selv

Hvis hjernen er beskadiget, er mulighederne for selvhjælp begrænsede. Ikke desto mindre kan den pågældende sørge for, at han ikke udsætter sit hoved for uønskede bevægelser. Hurtige drejebevægelser, hopping, spring og løb bør undgås.

For at hævelse i hjernen kan trække sig så hurtigt som muligt, skal vibrationer i hovedet af alle slags reduceres eller fuldstændigt forbydes. Sportsaktiviteter kan kun udføres i begrænset omfang indtil bedring. Deltagelse i balsport kan under ingen omstændigheder finde sted.

Når du kører en bil eller cykel, skal du køre roligt og meget roligt, så du undgår nødbremsning eller vibrationer forårsaget af stød. Hovedet skal lettes så ofte som muligt og bør kun udsættes for langsomme bevægelser. Regelmæssige pauser og nedlæggelse af dit hoved understøtter helingsprocessen, da de hjælper med at lindre belastningen.

Udmattende kognitiv stress bør også undgås. Diskussioner, intellektuelle opgaver eller stress øger hjernens aktivitet og stimulerer derved blodcirkulationen og forsyningen af ​​nerverne. Det anbefales også, hvis sensoriske systemer ikke udsættes for store belastninger. At læse i svagt lys eller lytte til høje musikstykker fører til øget aktivitet af muskler, nerver og hjerneområder involveret i behandlingen. På den anden side er afslappende og beroligende miljøpåvirkninger nyttige.