Brud på kraniet

Ved en Brud på kraniet eller. Bunden af ​​kraniets brud er en livstruende skade på hovedet. Det er forårsaget af vold og kan forårsage hjerneskade. En brud i bunden af ​​kraniet skal ikke forveksles med en hjernerystelse.

Hvad er en kraniumbrud i kraniet?

Basen på kraniet danner den såkaldte hjerneskalle. Ved en Brud på kraniet hjernen kan derfor også blive skadet, eller cerebrospinalvæske lækker: Neurologiske lidelser er en mulig konsekvens.

Brækkekanten løber langs knoglesømmene; dette er de steder, hvor de individuelle kranierplader oprindeligt vokser sammen i spædbarnet ved hjælp af bindevæv. Vævet bliver i stigende grad osificeret i løbet af livet.

Kraniumsuturerne forbliver imidlertid tyndere end de solide kranierplader og er derfor mere tilbøjelige til brud. Oftest forekommer en brud på kraniumbasen som et resultat af en pause mellem øret og kraniet eller mellem næsen og kraniet.

årsager

EN Brud på kraniet er resultatet af fysisk vold og kan for eksempel forekomme i trafikulykker. Bilulykker, hvor en af ​​de involverede rammer rattet eller instrumentbrættet er forhåndsbestemt for denne type skader.

Dette sker især, når personen ikke har sikkerhedsselen. En anden årsag til en brud på kraniets basis kan være fald fra en stor højde, hvor det kommer til at påvirke hovedet.

Mindre ofte forekommer en brud på kraniumbasen som et resultat af direkte personlig vold, dvs. et kraftigt slag i ansigtet. Alle disse varianter kan resultere i en læsion af øjenhullerne, etmoid, frontale bihuler og sphenoid bihule.

Symptomer, lidelser og tegn

Med en brudt kranikbase varierer symptomerne afhængigt af om den temporale knogle er brudt i længderetningen eller på tværs. Et langsgående brud skader forskellige nerver og kar end et tværgående brud. Hvis knoglen er brudt i længderetningen, er der blå mærker fra blødning omkring øjnene. Det kan forekomme på den ene side (monokulært hæmatom) eller på begge sider (brillehematom).

Derudover kvælder øjenlågene. Hvis bunden af ​​øjnene også er brudt, kan øjnene synke dybere ned i kraniet. Det meste af tiden er paranasale bihuler også skadet i den langsgående brud. Dette skaber et benstrin på den eksterne auditive kanal. Derudover kan trommehinden rive, og knogleskæden forstyrres, hvilket fører til nedsat hørelse.

Luftnerven kan også blive skadet. Lammelse af ansigtsnerven er sjælden i en langsgående brud, men mere almindelig i en tværgående fraktur. I tilfælde af et tværgående brud er især øret beskadiget. Berørte mennesker kan ikke længere høre noget, og følelsen af ​​balance forstyrres. Der dannes et blå mærker bag øret.

I ekstraordinære tilfælde kan der udvikles en infektion, der stiger op gennem øregangen. I begge typer af kraniumbundfrakturer kan cerebrospinalvæske strømme ud af næsen, øret eller munden som en klar væske. Riviller af blod kan også undslippe. Ud over disse symptomer lider patienterne af alvorlig hovedpine og nedsat bevidsthed, der kan føre til bevidstløshed.

Diagnose & kursus

Gennem en Brud på kraniet cerebrospinalvæske og blod kan lække ud. Da huden normalt forbliver intakt trods skaden, siver væskerne ikke ud af et sår med det samme: de kører sig gennem næsen, munden eller ørerne.

Afhængigt af hvor nøjagtigt bunden af ​​kraniet bryder, kan øjeæsken skubbes fremad eller pulseres. Sidstnævnte er forårsaget af penetrering af blod fra den indre carotisarterie, hvis den er beskadiget.

Derudover kan der udvikles hæmatomer ("blå mærker") i øjehullerne, der får form på briller. Dette fænomen kan også forekomme med andre brud i hovedområdet. Selve pausen kan let identificeres ved hjælp af billeddannelsesteknikker.

Ud over disse synlige ændringer kan en kraniumbase-fraktur forårsage neurologiske lidelser - midlertidigt eller permanent. Bevidsthedsforstyrrelser, som f.eks. Bevidsthedstap eller en bevidsthedens uklarhed, kan være umiddelbare konsekvenser.

Sekundær skade fra et brud på basen af ​​kraniet er også muligt: ​​hvis blodet trænger ind i hjernen fra en skadet blodåre, opstår der yderligere komplikationer; op til svigt i hjerneområder og død af nerveceller.

Komplikationer

I de fleste tilfælde er en kraniebruddsbrud ikke forbundet med komplikationer. Dette gælder især, hvis ingen spiritus (hjernevand) slipper ud, og hjernehinderne ikke er blevet påvirket. Hos nogle patienter er virkningen af ​​skaden imidlertid alvorlig, hvilket igen kan have alvorlige konsekvenser og forværre prognosen.

En af de frygtede konsekvenser af en brud på kraniets basis er lækage af hjernevand. Flydende sekretion strømmer ud af næsen. Hvis dette er tilfældet, skal patienten gives antibiotika, for ellers er der risiko for stigende meningitis (meningitis). Der er også en risiko for en hjerneabscess, som også er resultatet af liquoré.

En anden mulig komplikation er osteomyelitis, der forårsager betændelse i kraniet. En anden effekt kan være udviklingen af ​​en spiritusfistel. Der dannes en passage mellem hjernehinderne og tilstødende kropsstrukturer i den udadgående retning. Patogener som bakterier kan igen trænge gennem dette indløb via næsen eller øret.

En frygtet komplikation af kraniets basisfraktur er stigningen i det intrakranielle tryk. Den menneskelige hjerne reagerer ekstremt følsomt på trykket. Som et resultat er der risiko for krampeanfald, bevidsthedstab eller livstruende åndedrætssvigt. Da der er risiko for, at den berørte person kvæles, er kunstig ventilation nødvendig. Der er altid en akut risiko for kvælning, hvis kraniet er brudt, og patienten bliver bevidstløs.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis bunden af ​​kraniet bruges, skal en læge straks konsulteres. Denne sygdom kan ikke selv heles, og uden behandling kan knoglerne falsk smeltes sammen. For at undgå yderligere komplikationer og skader på hjernen, skal en læge altid konsulteres med et brud på kraniet. Lægen skal konsulteres, hvis den pågældende har et alvorligt blå mærke i hovedet og har en meget alvorlig hovedpine. Hævede øjenlåg angiver også brud på basis af kraniet.

Især efter et fald eller efter en anden alvorlig skade, kan disse symptomer indikere basen af ​​kraniets brud. I nogle tilfælde kan høreproblemer eller lammelse af ansigtet indikere denne pause og bør undersøges af en læge. Det er heller ikke ualmindeligt, at de berørte bliver bevidstløse eller lider af en forstyrret følelse af balance. I tilfælde af et brud på kraniets basis kan en læge primært ses. I tilfælde af meget alvorlige klager eller efter en ulykke kan en alarmlæge imidlertid kaldes, eller hospitalet kan besøges.

Behandling og terapi

Blødning som et resultat af a Brud på kraniet kan forhindres eller stoppes ved øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Det samme gælder frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske.

Skibe må muligvis også sutureres, for eksempel den indre halspulsarterie. Da de ydre hjernehinden ofte rives, når bunden af ​​kraniet er brudt, skal dette også sys bagefter. Selve bruddet rettes omhyggeligt, og brudpunkterne fastgøres ved hjælp af forskellige materialer, så kraniet kan vokse sammen igen, og knoglerne ikke vokser sammen eller vokser sammen skævt.

Det materiale, der bruges til dette, er fortrinsvis kroppens eget (bindevæv), da der ikke er nogen risiko for en frastødende reaktion fra organismen med det. Den biologiske fibrinlim kan også levere værdifulde tjenester: Den fungerer som en tokomponentlim. I sjældnere tilfælde skal metalplader indsættes i kraniet.

Hvis øjne og / eller ører er blevet påvirket af bruddet i bunden af ​​kraniet, udføres der også kirurgi her. Dette er især vigtigt for at modvirke den forventede svækkelse af syns- eller høresansen på et tidligt tidspunkt.

Hvis brud på basis af kraniet ikke fører til lækage af cerebrospinalvæske eller blod, og der ikke er yderligere skader, er en operation ikke nødvendig. Især brud mellem næsen og bunden af ​​kraniet er ret milde.

forebyggelse

Der en Brud på kraniet stammer fra voldelige styrker, der er ingen direkte måde at forhindre det på. Generelle sikkerhedsforanstaltninger som f.eks. Spænding under kørsel kan forhindre fysisk vold i at forekomme.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er en brudt kranikbase forbundet med en hjernerystelse. Det anbefales derfor, at de berørte tager overdreven omhu i den akutte periode. Dette inkluderer at undgå unødvendig stress og undgå sportslige aktiviteter, så blodtrykket ikke stiger. Bøjning af hovedet og lange, varme bade bør også undgås.

Ophold i solen bør også undgås. De berørte bør omgående undgå situationer, der kan forstyrre dem. En afbalanceret søvnrytme er meget vigtig. Lidende bliver nødt til at få nok søvn efter operationen for at kunne komme sig så hurtigt som muligt.

Hvis disse punkter med efterbehandling overholdes, kan ikke kun helbredelse accelereres, men også komplikationer. De berørte skal afstå fra mekanisk belastning på kroppen, indtil de er kommet sig fuldstændigt. Enhver form for hovedkontakt-sport må ikke udøves. Disse inkluderer fx kampsport, yoga og fodbold.

I disse sportsgrene er der for stor risiko for yderligere hovedskader. Hvis de berørte cykler, er det obligatorisk at bære hjelm. I tilfælde af synsforstyrrelser eller hovedpine skal de berørte altid konsultere en læge for at udelukke komplikationer ved operationen.

Du kan gøre det selv

Bruddet i kraniets basis er et traume, der oprindeligt skal være en del af medicinsk behandling. Men patientens selvhjælp er også meget vigtig for ikke at bringe bedring i fare og for at sikre, at den er optimal.

Da bruddet på skallens base ofte er forbundet med en hjernerystelse, er beskyttelse i den akutte fase essentiel. Dette inkluderer ikke kun fysisk hvile og at give afkald på enhver sportsaktivitet. Det handler også om at undgå aktiviteter, der hæver blodtrykket. Dette inkluderer at bøje dit hoved såvel som at tage et varmt bad eller opholde sig i solen. Spænding bør også undgås i den akutte fase. At få nok søvn er vigtigt.

Selv efter den akutte fase kan selvhjælp ikke kun fremskynde regenerering, men også undgå komplikationer. Bruddet i skallens basis heles ofte uden problemer, men kraniet må ikke udsættes for mekanisk belastning i dette tidsrum. Dette inkluderer for eksempel at undgå sådanne sportsgrene, der kan anstrenge hovedet. Disse inkluderer kampsport med fuld kontakt såvel som headstand i yoga eller boldsportsport, som igen kan lægge stress på kraniet med hovedbolden i fodbold eller muligheden for et hovedtræff med bolden i håndbold. Ved cykling eller lignende aktiviteter er hjelmen obligatorisk for fasen efter pausen. Hovedpine eller synsforstyrrelser er grunde til at se en læge.