Eksogen allergisk alveolitis

Som eksogen allergisk alveolitis betændelse i alveolerne kaldes. Det er skabt ved at indånde fint støv.

Hvad er eksogen allergisk alveolitis?

Den akutte form starter ca. 4 til 12 timer efter, at patienten inhalerer udløseren. Symptomer som tør hoste, åndenød ved hvile, hovedpine, kulderystelse og høj feber forekommer.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

Eksogen allergisk alveolitis (EAA) eller eksogen allergisk alveolitis er en betændelse i den aleveoli, der er allergisk. Alveolerne er alveoler, der påvirkes af indånding af fint støv. Disse kan være kemiske stoffer eller organisk støv.

Hvis det skadelige stof indåndes som en del af en besættelse, kan eksogen allergisk alveolit ​​klassificeres som en erhvervssygdom. I Tyskland er omkring 5 til 15 procent af befolkningen påvirket af en EAA. Oftest manifesterer betændelsen i alveolerne sig i dueropdrættere og landmænd.

årsager

Årsagen til eksogen allergisk alveolitis gentages indånding af organisk støv. Hvis dette kommer ind i lungerne, forekommer en allergisk overreaktion i kroppen. Immunreaktioner af type III og IV er af særlig betydning. Immunkomplekserne får komplementsystemet til at blive aktivt. Derudover dannes messenger-stoffer med inflammatoriske celler. Cytotoksiske T-lymfocytter resulterer i udviklingen af ​​granulomer i det alveolære rum.

Akut pneumonitis udvikler sig afhængigt af omfanget af allergeneksponeringen og hvor længe det varer. Der er også risikoen for at udvikle lungefibrose på grund af mindre pneumonitiske anfald. Ved eksogen allergisk alveolitis er risikoen for sygdom forskellig. Atopiske mennesker er især i øget risiko. Forskellige antigener, der udløser en overreaktion i kroppen, er ansvarlige for eksogen allergisk alveolitis.

De ca. 300 kendte antigener inkluderer kemikalier, animalske proteiner, bakterier, svampe og svampesporer. Det er ikke ualmindeligt, at EAA er relateret til patientens faglige aktivitet. En form for eksogen allergisk alveolitis er den såkaldte aviculture-lunge. Det er forårsaget af fuglefjedre eller fuglevold. En anden variant er landmandens lunge, der er forårsaget af skimmelsporer i korn eller hø.

Symptomer, lidelser og tegn

Eksogen allergisk alveolitis kan opdeles i en akut og en kronisk form. Den akutte form starter ca. 4 til 12 timer efter, at patienten inhalerer udløseren. Symptomer som tør hoste, åndenød ved hvile, hovedpine, kulderystelse og høj feber forekommer.

Derudover føler de berørte en generel sygdomfølelse. Den kroniske EAA manifesterer sig normalt som et gradvist fald i ydeevne, tab af appetit, træthed og vægttab. Når de udøves, lider patienter i stigende grad af åndedrætsbesvær og hoste.

Den akutte form for eksogen allergisk alveolit ​​skyldes normalt en massiv forsyning med antigener. Dette inkluderer rengøring af en dovecote eller flytning af muggen hø. Symptomerne ligner en infektiøs sygdom, men de er ikke forårsaget af en infektion. Den akutte EAA heles ofte på egen hånd efter et par dage. Den kroniske form for EAA er vanskelig at opdage. Over tid fører det til ødelæggelse af lungevævet, også kendt som lungefibrose.

Diagnose & kursus

Eksogen allergisk alveolitis kan ikke diagnosticeres med kun et fund. Af denne grund består diagnosen af ​​at udelukke andre sygdomme. Forskellige diagnostiske metoder anvendes også. Symptomerne på sygdommen spiller også en vigtig rolle.

Under den fysiske undersøgelse hører lægen ofte en knitrende rammel mens han lytter. En røntgenundersøgelse kan undertiden afsløre en mælkeagtig, glasagtig sky. Det forekommer imidlertid ikke hos cirka en tredjedel af alle patienter. Hvis formen er kronisk, kan stigende ardannelse bestemmes, men dette vises også i andre lungesygdomme.

Eksogen allergisk alveolitis kan påvises pålideligt ved hjælp af computertomografi med høj opløsning (HR-CT). Selv tidlige former, der ikke opdages på røntgen, kan diagnosticeres med deres hjælp. En blodprøve muliggør påvisning af specielle antistoffer mod forårsageren.

Det er ikke ualmindeligt, at EAA sent anerkendes. Dette kan resultere i forsinket behandling af patienten, hvilket igen skaber risiko for lungefibrose. Som et resultat regresserer fibrose kun langsomt eller slet ikke. Men hvis behandlingen er rettidig, er sygdomsforløbet normalt positivt.

Komplikationer

Eksogen allergisk alveolitis hører til en gruppe af immunologisk forårsagede lungesygdomme. Indånding af forskellige typer organisk støv kan forårsage en betændelsesreaktion i lungerne, bronchier og luftvejene. Især inden for dyrehold og i værelser med aircondition er symptomet mere arbejdsrelateret.

Undertiden fortolkes sygdommen forkert, da tegn og forløbsformer ofte udtrykker sig som en influenza-lignende effekt. Imidlertid viser et blodantal tydeligt leukocytose, hvilket kræver en grundig medicinsk anamnese. Efter at have overvejet den professionelle og private baggrund af patienten, kan der blandt andet mistænkes eksogen allergisk alveolitis.

Hvis den typiske knirkende rangle ikke kan høres, når man lytter til lungerne, kan billeddannelsesprocedurer og helhedsdiagnostik bekræfte resultaterne. Hvis symptomet trækkes videre, forekommer uundgåeligt komplikationer, der påvirker den pågældende professionelt og livshæmmende. Ud over tilbagevendende feberanfald, vedvarende hoste, en permanent følelse af influenza og udmattelse, kan eksogen allergisk alveolitis få kroniske forhold.

Konsekvenserne er åndenød, uforklarligt vægttab, ureglasglas, trommehindefingre og kronisk progressiv lungefibrose. Hvis fibrose er startet med ardannelse i lungeområderne, kan den næppe heles. Hvis symptomet genkendes i god tid, anvendes glukokortikoider til at muliggøre undgåelse af allergen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Denne tilstand skal evalueres af en læge. Selvom det ikke behøver at føre til komplikationer eller alvorlige klager med det samme, kan det skade de indre organer på lang sigt. Den pågældende skal derefter konsultere en læge, hvis han lider af alvorlig åndenød eller en tør hoste. Dette kan også forekomme ved blodig sputum.

Hvis patienten mister bevidstheden på grund af sygdommen, skal en øjeblikkelig læge kaldes øjeblikkeligt og mund-til-mund-genoplivning udføres. En stabil sideposition kan også redde patienten. Behandling bør også påbegyndes, hvis personen har høj feber eller hovedpine og frysninger.

Vedvarende træthed eller tab af appetit kan også være symptomer på sygdommen. Åndedrætsbesværet og hosten øges og forværres normalt med tiden. Den første diagnose og behandling kan stilles af en læge eller en ØNH-læge. Jo tidligere diagnosen stilles, jo større er sandsynligheden for et positivt forløb af sygdommen. Den videre behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne og muligvis også af skaden på de indre organer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

For at kunne behandle eksogen allergisk alveolitis skal den berørte person absolut undgå det udløsende allergen. Effektiv behandling kan ikke udføres uden konsekvent allergen-undgåelse. Ved behandlingen bestemmer lægen, om en erhvervssygdom kan være til stede. Hvis patienten undgår det udløsende allergen, forsvinder symptomerne normalt efter et par dage.

Patienten får høje doser af glukokortikoider, så den inflammatoriske reaktion i akut EAA med succes bekæmpes. Nogle mennesker har også en superinfektion, som også kræver medicinsk behandling. Hvis patienten lider af kronisk eksogen allergisk alveolitis, får han stærkt potente immunsuppressiva. Disse midler kan reducere lungefibrose.

Men hvis fibrose er mere avanceret, er der en risiko for alvorlige komplikationer såsom højre hjertesvigt eller pulmonal hypertension. Hvis patientens tilstand fortsat forværres, kan behandlingsmuligheder som langvarig iltbehandling eller en lungetransplantation overvejes.

Outlook og prognose

Prognosen for eksogen allergisk alveolitis er gunstig, hvis visse retningslinjer overholdes. Hvis indånding af fint støv undgås, er der intet symptom. Selvom sygdommen ikke kan helbredes, kan den berørte stadig opnå lettelse ved at regulere deres adfærd. Området skal rengøres for støv med regelmæssige, tæt sammenhængende intervaller. Hvis rengøringen er tilstrækkelig, opstår der ikke yderligere besvær. Til dette skal de professionelle såvel som de private lokaler optimeres.

I alvorlige tilfælde tager eksogen allergisk alveolitis et ugunstigt kurs. Kardiovaskulære lidelser kan forekomme. Hos nogle patienter er hjertets aktivitet så svækket, at der forekommer alvorlige og livstruende komplikationer. Langtidsbehandling er nødvendig for at undgå patientens for tidlige død.

Hvis forureningen af ​​det fine støv fortsætter under indånding, kan der også udvikles organskader. Skader på lungerne kan føre til permanente åndedrætsforstyrrelser og åndenød. Kunstig ventilation sikrer den berørte persons liv. En organtransplantation er indikeret i disse tilfælde for at muliggøre en forbedring af helbredet. Den kirurgiske procedure er forbundet med adskillige risici og bivirkninger. Hvis donororganet ikke accepteres af organismen, risikerer patienten at dø.

forebyggelse

Den bedste forebyggende foranstaltning mod EAA er den konstante undgåelse af det udløsende allergen. F.eks. Må patienter, der lider af aviær lunger, ikke have nogen kontakt med prydfugle eller andre fuglearter.

Efterbehandling

Som regel er der ingen særlige foranstaltninger eller muligheder for opfølgningspleje til rådighed for de berørte. Patienten er primært afhængig af en hurtig og frem for alt en tidlig diagnose. Dette er den eneste måde at forhindre yderligere komplikationer og klager på. Uden behandling af denne sygdom forværres symptomerne normalt, så behandling af en læge er vigtig.

Med denne sygdom er den pågældende primært afhængig af indtagelse af medicin. Det er vigtigt at sikre den korrekte dosis ved regelmæssigt indtag for permanent at lindre symptomerne. Hvis der er spørgsmål eller uklarheder, skal den pågældende altid kontakte en læge først.

Desuden bør den berørte ikke anstrenge deres krop unødigt og undgå overdreven anstrengelse for ikke at anstramme hjertet. Hjælp og pleje fra din egen familie eller venner er også meget vigtig. Psykologisk pleje er også meget vigtig for at forhindre psykologiske forstyrrelser eller depression. Denne sygdom kan også reducere forventet levealder for de berørte.

Du kan gøre det selv

Akut eksogen allergisk alveolitis manifesterer sig normalt et par timer efter indånding af allergenet. Hvis patienten undgår de allergifremkaldende stoffer, forsvinder symptomerne normalt alene efter nogle få dage. Den bedste selvhjælpsforanstaltning er derfor at identificere allergenerne og undgå kontakt.

Det er ikke altid let. Hvis der ikke er mistanke om udløseren, skal den berørte person føre en allergidagbog. Den registrerer detaljeret, hvad patienten laver, og hvilke symptomer der observeres, hvornår. En sådan dagbog kan understøtte den behandlende læge i udførelsen af ​​specifikke allergitest.

Hvis patienten har en allergisk reaktion på et stof, som han regelmæssigt skal beskæftige sig med sit job, er han normalt nødt til at opgive sit job og lede efter et andet job. Omskoling er ofte påkrævet. Da eksogen allergisk alveolitis ofte klassificeres som en erhvervssygdom i disse tilfælde, er patienter relativt godt dækket.

Under alle omstændigheder bør de berørte søge rådgivning i god tid, enten fra deres fagforening, fra deres arbejdsråd eller fra en specialiseret advokat for socialret for at holde de økonomiske konsekvenser af sygdommen så lave som muligt.