priapisme

Som priapisme en beskriver en patologisk mere end to timers varig og normalt smertefuld permanent erektion af det mandlige medlem. Priapisme forekommer uafhængigt af seksuel ophidselse; orgasme og / eller ejakulation forekommer ikke i denne tilstand.

Hvad er priapisme?

Kan genkendes priapisme mest fordi det erektile væv i penis er maksimalt oprejst, men glansene forbliver bløde og relativt små sammenlignet med en sund erektion.
© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com

Nogle gange forsvinder en oprindeligt normal penis erektion ikke efter seksuelle aktiviteter. B. efter indtagelse eller overdosering af erektil medicin eller skader på den erektile væv i penis under samleje eller onani.

priapisme er altid en urologisk nødsituation, der skal behandles af en læge så hurtigt som muligt. Hvis dette ikke sker, er der risiko for permanent skade på erektionsvævet i penis og dermed erektil dysfunktion (ED, impotens).

Sygdommen er opkaldt efter den græske frugtbarhedsgud, Priapus, der regelmæssigt er afbildet i kunst med en stor, oprejst penis.

årsager

priapisme er i de fleste tilfælde (90%) den direkte konsekvens af en stærkt reduceret eller fuldstændigt afbrudt strøm af venøst ​​blod fra de kavernøse legemer (lavstrøms priapisme). På grund af den tilhørende utilstrækkelig tilførsel af ilt til de glatte penismuskler er der en akut risiko for permanent skade på erektilvævet som følge af erektil dysfunktion.

Derudover er i ca. 10% af tilfældene en markant forøget blodgennemstrømning til penis ansvarlig for den permanente erektion (højstrøms priapisme).

Imidlertid er risikoen for iltmangel her lavere. Lejlighedsvis er denne form for priapisme endda smertefri, men den kræver ikke mindre øjeblikkelig medicinsk behandling.

De nøjagtige årsager til priapisme er ikke kendt eller kan ikke bestemmes med sikkerhed i ca. 50 til 60% af tilfældene.

Ofte ledsages priapisme imidlertid af følgende opførsel eller kliniske billeder:

• utilsigtet eller bevidst overdosis af erektil medicin, især såkaldte PDE-5-hæmmere (Viagra, Levitra, Cialis),

• Skader på erektilvæv i penis, penistraumer (f.eks. Efter en operation, ulykke, men også på grund af stramme, ufleksible penisringe, der ikke længere kan fjernes, når penis er fuldt oprejst og blokerer for blodgennemstrømningen og dermed iltforsyningen til penis,

• Skader på rygsøjlen, rygmarven og / eller nervebanerne, der overfører stimuli fra hjernen til kønsorganerne,

• Stofmisbrug (f.eks. Kokain, marihuana, ecstasy),

• Multipel sklerose (MS),

• Diabetes mellitus,

• Forbrug af visse afrodisiaka,

• Bivirkninger af visse antidepressiva,

• allergiske reaktioner, når man bruger erektionsforbedrende præparater, der indsprøjtes i den kavernøse penislegeme (auto-injektionsterapi i hulrummet, eller SKAT kort)

• Malaria,

• bidet af den "sorte enke" og beslægtede edderkopper, der frigiver nervegiften alfa-latrotoxin og foretrækker at lægge deres bane under toiletsæder. Det samme gælder den endnu mere giftige brasilianske vandrende edderkop.

Symptomer, lidelser og tegn

De symptomer, der opstår ved priapisme, afhænger af, hvad der forårsager priapismen. Her skelnes der mellem symptomerne på præ-flow-lavapromisme og symptomerne på -præapism med højt flow. Priapisme med lavt flow manifesterer sig primært gennem en vedvarende erektion.

Dette varer længere end to timer og fører undertiden til meget alvorlige smerter. Glansområdet bliver mere og mere blåt og mister derefter farve. Vævet leveres ikke tilstrækkeligt med ilt, og da erektionen varer længere, opstår vævsskade. Smerten øges ofte, jo længere erektionen varer. Det erektile væv er maksimalt oprejst, fordi blodtilstrømningen tilbage hindres. Denne form for priapisme tegner sig for omkring ni ud af ti tilfælde.

De resterende ti procent af tilfældene viser symptomerne på højstrøms priapisme. Også her varer erektionen, men er sjældent smertefuld. I stedet er erektionen ofte pulserende, og lemmet forbliver stadig i nogen grad elastisk.

Afhængig af årsagerne til priapisme med høj strøm, forekommer smerter og hævelse også på det mulige skadested. Hos kvinder kaldes en permanent erektion af klitoris en klitorisme. Det er også forbundet med smerter. I modsætning til mandlig priapisme sondres der ikke her mellem formerne.

Diagnose & kursus

Kan genkendes priapisme mest fordi det erektile væv i penis er maksimalt oprejst, men glansene forbliver bløde og relativt små sammenlignet med en sund erektion.

En opadgående krumning af lemmet er typisk.

Hvis tilstanden varer længere, bliver forhuden blå, så glans og til sidst hele penis, hvilket er en alarmerende indikation på en iltmangel, der truer eksistensen af ​​det berørte væv.

Den medicinske diagnose stilles normalt i patientens samtale og bekræftes ved laboratorieanalyse af en blodprøve fra penisens erektile væv. Undersøgelsen af ​​penis ved hjælp af ultralyd (dupleks sonografi) gør det især muligt at identificere og præcist lokalisere skader på erektilvæv, blodkar eller andre årsager til priapisme.

Komplikationer

Priapisme skal betragtes som en medicinsk nødsituation på ethvert tidspunkt og behandles øjeblikkeligt. Behandling af priapisme med lavt flow bør påbegyndes senest fire til seks timer efter indtræden af ​​permanent erektion for at undgå langtidsvirkninger. Hvis priapismen ikke behandles, kan dette føre til et permanent tab af styrke.

Komplikationer kan forventes trods rettidig behandling, især hvis en operation er nødvendig, fordi punktering af penis og kunstvanding af det erektile væv med saltvand ikke var succesrig. I tilfælde af en operation kan penis og de omkringliggende områder blive skadet. Hård blødning, sekundær blødning og blå mærker er lige så muligt som nerveskader på glans, hvilket kan forringe den seksuelle fornemmelse. Andre mulige komplikationer er infektioner og sårhelende lidelser. Unormal ardannelse er også mulig.

Uanset behandlingsmetoden kan formen på penis ændre sig permanent efter priapisme, hvorved der især forventes en krumning. I dette tilfælde opstår ofte psykologiske komplikationer. De berørte mænd føler sig vanære og udvikler komplekser, ofte også med deres partner, hvilket er forbundet med en betydelig reduktion i livskvaliteten og kan gøre psykoterapi nødvendigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis en erektion varer længere end to til tre timer og er ledsaget af svær smerte, skal en læge konsulteres hurtigt. Priapisme er normalt en medicinsk nødsituation og kan, hvis den ikke behandles, føre til erektil dysfunktion. Det er bedst at behandle dem, der er berørt straks, for at undgå permanent skade. Hvis hævelsen fortsætter natten over eller er forbundet med fysiske klager som kulderystelser og feber, anbefales en læge.

Mennesker, der lider af blodforstyrrelser, tumorer, tromboser, stofskifteforstyrrelser eller skader på nervesystemet er især i fare for priapisme. Enhver, der hører til risikogrupperne, skal kontakte deres familielæge med de beskrevne symptomer. Andre kontaktpunkter er urologen eller en internist. Behandlingen finder normalt sted i en specialistklinik, skønt medicinbehandling også kan være mulig, hvilket kan udføres på lægekontoret. Hvis behandlingen gives tidligt, kan permanent skade på organet undgås i op til 90 procent af tilfældene.

Behandling og terapi

Ved behandling af priapisme Fokus er oprindeligt på bekæmpelse af smerte. Kun den sjældne priapisme med høj strømning er undertiden smertefri. Derefter gøres et forsøg på at reducere hævelsen i lemmet ved indgivelse af specielle medikamenter. Hvis dette ikke lykkes, reduceres mængden af ​​blod i penis ved at tage blod fra erektilvævet via en sprøjte / kanyle. Vasodilator-injektioner bruges til at gendanne eller forbedre blodets tilbagevenden fra lemmet til kroppen.

Som en sidste udvej kan kirurgi indikeres. Enten hæmmes blodforsyningen til penis, eller blodudstrømningen fra lemmet forbedres ved at skabe en kunstig forbindelse mellem venøs og arteriel system, "lindre" penis og dermed afslutte priapismen (shuntoperation).

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod styrke- og erektionsproblemer

forebyggelse

En effektiv forebyggelse mod priapisme består i det væsentlige i bevidst at undgå de årsager, som manden selv kan påvirke, for eksempel ved at bruge erektile stimulanter og afrodisiaka på en ansvarlig måde, undgå stofmisbrug og udvise forsigtighed ved håndtering af forskellige sexlegetøj.

Efterbehandling

Opfølgning af priapisme er baseret på de virkninger, som en sådan permanent erektion har udløst for patienten. Ved akut behandling er det vigtigt, at årsagen til priapismen kan findes og afhjælpes så hurtigt som muligt, eller at patienten har søgt ekspertbehandling hurtigt nok.

Konsekvenser af priapisme, såsom erektil dysfunktion, kan ikke udelukkes og skal behandles af en urolog under opfølgning. Opfølgning eller langtidsvirkninger forekommer normalt, når behandlingen startede mange timer efter begyndelsen af ​​priapism.

I meget dårlige tilfælde kan der også være langtidsvirkninger såsom penisafvigelse, hvor penis er skæv. Meget sjældent er der også former for vævsnekrose, hvor væv i penis dør. Opfølgning skal følges umiddelbart efter den akutte behandling, som undertiden også kræver kirurgiske indgreb. Her skal det sikres, at ingen af ​​de langtidsvirkninger forekommer hos patienten, og at organet er bevaret i sin rette funktion.

Hvis de første tegn på langtidsvirkninger vises, skal patienten straks præsenteres for urologen, som kan planlægge yderligere foranstaltninger efter behov. Hvis priapismen kunne behandles hurtigt og fuldstændigt, kan det antages, at patienten kunne helbredes fuldstændigt, og at der ikke kræves en omfattende opfølgende pleje.

Du kan gøre det selv

Det meste af tiden kan priapisme stoppes ved at udøve. Hvis disse foranstaltninger ikke har nogen virkning, skal en handling udføres. De berørte, der gentagne gange lider af permanente erektioner, der kun falder ned efter to eller flere timer og er ledsaget af svær smerte, bør konsultere deres familielæge.

Ofte er det nok at udføre regelmæssige afslapningsøvelser, at lave moderat sport og om nødvendigt tage blodfortyndende midler. En tilpasset diæt kan også regulere blodgennemstrømningen. Hvis symptomerne vedvarer, skal du se en urolog. I tilfælde af alvorlige klager anbefales et besøg på hospitalet eller en samtale med den akutmedicinske service. Da permanente erektioner ofte forekommer i ugunstige situationer, bør undertøj med en stram linning bære. Imidlertid må penis ikke flyttes med magt, da dette kan føre til vævsskade. Hvis symptomerne opstår i forbindelse med alkohol, medikamenter eller medicin, kan det udløsende middel først afbrydes.

I tilfælde af kroniske klager er kirurgi altid nødvendigt. Efter en operation gælder hvile, sengeleje og forskellige hygiejneforanstaltninger. Det er bedst for dem, der er berørt, at kontakte en urolog eller en akutmedicinsk service.