Højre ventrikulær hypertrofi

Som Højre ventrikulær hypertrofi er en patologisk styrket hjertemuskulatur i højre hjertekammer. Mens en begrænset hjertemuskelforstærkning inden for en kardiovaskulær øvelse fører til en stigning i hjertets ydeevne, falder ydelsen igen i tilfælde af hypertrofi af hjertemuskelen på grund af den stigende stivhed af de berørte vægge. Ved højre hjertehypertrofi påvirkes lungecirkulationen, også kaldet den lille blodbane.

Hvad er højre ventrikulær hypertrofi?

En begyndende højre hjertehypertrofi er oprindeligt symptomfri og ubehagelig. Først når den højre ventrikels udkastkapacitet aftager (diastolisk dysfunktion), vises de første tegn på åndenød under fysisk anstrengelse.
© olive1976 - stock.adobe.com

I en vis udstrækning fører styrkelse af hjertemuskulaturen i hele hjertet, hvilket kan opnås gennem hjerte-kar-træning, til en forøgelse af ydeevnen. Først når stimuleringen til vækst af hjertemuskelen i højre eller venstre ventrikel fortsætter, forekommer højre eller venstre hjertehypertrofi. Det Højre ventrikulær hypertrofi manifesteres ved en patologisk stigning i muskelvævet i højre ventrikel.

Hjertevæggen i området til højre ventrikel er kraftigt fortykket og ispedd fibrøst væv. Som et resultat bliver hjertemuskelen uelastisk, og kapillærblodforsyningen kan ikke fuldt ud følge den større efterspørgsel efter ilt, så der opstår en yderligere iltforsyning til hjertemuskelmuskelens celler med glat muskel. Den stigende stivhed af hjertemuskelen i forbindelse med iltmangel fører til en reduktion i hjertets ydeevne ved højre hjertehypertrofi.

Lungecirkulationen, også kendt som den lille blodbane, påvirkes oprindeligt af den nedsatte udstødningskapacitet af højre ventrikel, fordi blodet i den højre ventrikel pumpes ind i lungearterien via den åbne lungeventil under sammentrækning (systole).

årsager

Den mest almindelige årsag til højre ventrikulær hypertrofi er svigt i venstre ventrikel. På grund af en reduceret udstødningskapacitet af den venstre ventrikel, der pumper blodet via aortaventilen ind i den store blodbane eller kropscirkulation under systole, er der en efterslæb i lungecirkulationen. Det resulterende øgede tryk i lungearterien udløser stimuleringen til øget pumpning i højre ventrikel.

Da dette ikke løser problemet med modtryk, forbliver den højre ventrikels incitament til at øge ydelsen, og en gradvis hypertrofi sætter ind. Højre ventrikulær hypertrofi kan også være forårsaget af delvis hindring af lungerne. Lungeemfysem, tuberkulose eller diffus lungefibrose kan føre til en hindring af en del af lungecirkulationen. Dette fører til en stigning i vaskulær resistens i lungearterien, kaldet pulmonal arteriel hypertension.

I lighed med modtrykket forårsaget af venstre hjertesvigt reagerer den højre hjertekammer oprindeligt med øget styrke, men dette løser ikke problemet. Derfor udvikles hypertrofiering gradvist. Andre årsager kan være lungeventilstenose eller en ventrikulær septumdefekt. I begge tilfælde forsøger den højre ventrikel at kompensere for den reducerede forsyning til aortaen under systole ved at øge dens output, som derefter gradvis udløser hypertrofiering.

En meget sjælden årsag er Fallot-tetralogien, en genetisk misdannelse i hjertet. Det manifesterer sig i de fire samtidige defekter ved indsnævring af indgangen til lungearterien - sammenlignelig med lungestenose, ufuldstændig lukning af hjerteseptumet mellem de to kamre, forkert placeret aortaindgang og den deraf følgende hypertrofi. Selv langvarige ophold i ekstreme højder kan føre til højre hjertehypertrofi.

Symptomer, lidelser og tegn

En begyndende højre hjertehypertrofi er oprindeligt symptomfri og ubehagelig. Først når den højre ventrikels udkastkapacitet aftager (diastolisk dysfunktion), vises de første tegn på åndenød under fysisk anstrengelse. Normalt bemærkes en ikke-specifik, generel træthed og svaghed på forhånd, hvilket kan tilskrives den kroniske mangel på iltforsyning (hypoxi).

Blodstopning kan udvikle sig i fordøjelseskanalen, hvilket fører til nedsat fordøjelse og en reduceret evne til at absorbere næringsstoffer i tyndtarmen. Forringelser af visse leverfunktioner kan også forekomme. Eksternt synlige tegn er en grønblå misfarvning af hud og slimhinder (cyanose). I nogle tilfælde akkumuleres vævsvæske (ødemer), og der opstår overbelastning i halsårene.

Diagnose & sygdomsforløb

Højre hjertehypertrofi kan genkendes ved hjælp af en ultralydundersøgelse (ekkokardiografi). EKG tillader også, at der kan drages konklusioner om hjertets funktion. Om nødvendigt giver magnetisk resonansbillede (MRI) yderligere fund og viden om sygdommens fremskridt eller sværhedsgrad. I mere avancerede stadier forekommer brystsmerter, der kan sammenlignes med angina pectoris.

Højre ventrikulær hypertrofi kan også udløse en arytmi eller endda forårsage et hjerteanfald. Sygdommen skrider frem i sværhedsgrad, medmindre årsagen til hypertrofieringen findes eller behandles.

Komplikationer

Højre hjertehypertrofi er oprindeligt symptomfri, men er altid forbundet med langsigtede konsekvenser. I løbet af sygdommen udvikles åndenød, som hovedsageligt forekommer under fysisk anstrengelse, og som markant begrænser den pågældende persons hverdag. Den træthed, der typisk opstår, udvikler sig til fysisk udmattelse, som også er forbundet med begrænsninger i hverdagen og det professionelle liv.

Lejlighedsvis forekommer blodproblemer i fordøjelseskanalen, hvilket resulterer i nedsat fordøjelse og en reduceret evne til at absorbere næringsstoffer i tyndtarmen. På lang sigt er leverfunktioner også nedsat, hvilket er ledsaget af ødemer, cyanose og andre klager. Behandlingen bruger normalt diuretika, hvilket kan forårsage bivirkninger.

Mulige symptomer inkluderer svimmelhed, hovedpine, muskelkramper og udslæt. I individuelle tilfælde fremmer lægemidlet ledssygdomme såsom gigt såvel som impotens og menstruationskramper. Hvis højre hjertehypertrofi behandles kirurgisk, dvs. hvis en kunstig hjerteklap anvendes, er dette altid en stor byrde for organismen.

Mulige komplikationer er atrieflimmer, blødning, infektion, slagtilfælde og midlertidige psykologiske klager. Udetekterede tidligere sygdomme kan føre til hjertesvigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Højre ventrikulær hypertrofi skal altid behandles af en læge. I værste fald kan denne sygdom føre til død, hvis højre hjertehypertrofi ikke behandles i god tid. Lægen skal derefter konsulteres, hvis der opstår alvorlige åndedrætsbesvær. Disse kan forekomme især i anstrengende eller stressende situationer og har en meget negativ effekt på patientens livskvalitet. Desuden antyder alvorlig åndenød højre ventrikulær hypertrofi og bør undersøges.

Svær træthed kan også indikere sygdommen. Patienterne lider ofte af nedsat fordøjelse og kan ikke indtage mad og væsker uden klager. I alvorlige tilfælde kan højre ventrikulær hypertrofi også føre til cyanose. I dette tilfælde skal en akutlæge kaldes øjeblikkeligt, eller hospitalet skal besøges direkte. Generelt behandles hypertrofi i højre hjerte af en kardiolog. Imidlertid kan operation også være nødvendig.

Terapi og behandling

Fokus for behandling og terapi for højre hjertehypertrofi er behandlingen af ​​den unormale eller sygdom, der forårsagede hypertrofien. I mange tilfælde betyder dette, at det forøgede lungetryk skal reduceres for at fratage den højre ventrikel incitamentet til at kompensere for den utilstrækkelige blodgennemstrømning i lungearterien.

Diuretika kan understøtte processen, fordi de i tilfælde af ødem eller lungeemfysem hjælper med at skylle den akkumulerede vævsvæske ud via nyrerne for at reducere det centrale venetryk. I andre tilfælde, hvor der er tilstrækkelig mitral eller lungeventilinsufficiens, kan implantering af en kunstig hjerteklap være løsningen på problemet.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre højre ventrikulær hypertrofi kan kun bestå af forebyggelse eller forebyggelse af sygdomstilstande, der har højre ventrikulær hypertrofi som sekundær skade. Dette betyder, at forekomsten af ​​uspecifikke klager, såsom kronisk træthed, utilstrækkelig fysisk ydeevne og hyppig blå misfarvning af læber og ekstremiteter, bør afklares.

Hvis der ikke findes nogen korrekt årsag eller forklaring på symptomerne, anbefales en kardiologisk evaluering ved hjælp af en EKG og ekkokardiografi for at være i stand til at modvirke dette så tidligt som muligt - hvis det er muligt før hypertrofien manifesterer sig.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har den berørte person kun begrænsede opfølgningsforanstaltninger til rådighed for højre hjertehypertrofi, da dette er en sjælden sygdom. Hvis sygdommen har været til stede siden fødslen, kan den normalt ikke helbredes fuldstændigt.Derfor, hvis den pågældende ønsker at få børn, skal de gennemgå genetisk test og rådgivning for at forhindre, at sygdommen gentager sig.

Som regel kan der ikke være nogen uafhængig helbredelse. De fleste af de berørte er afhængige af at tage forskellige medikamenter og altid være opmærksomme på den korrekte dosis og regelmæssig brug. Hvis du har spørgsmål eller er uklar, skal en læge altid kontaktes først, og lægen bør også konsulteres i tilfælde af bivirkninger.

Regelmæssig kontrol fra en læge er også meget vigtig. Hvis sygdommen behandles med en operation, skal den berørte tage det roligt efter operationen og især beskytte det berørte område. Dette kan forhindre infektion og betændelse. I mange tilfælde begrænser hypertrofi i højre hjerte også forventet levetid for den berørte, selvom et generelt forløb ikke kan forudsiges.

Du kan gøre det selv

Patienter med højre hjertehypertrofi skal være opmærksomme på tegnene på deres organisme. Fysisk anstrengelse eller situationer med overbelastning fører til hurtig træthed og hurtig udmattelse. Den pågældende skal tage pauser og helt undgå forekomsten af ​​tung stress. Intensive sportsaktiviteter bør ikke udøves.

Fritidsaktiviteterne skal tilpasses organisationens muligheder. Stress eller følelsesmæssige forstyrrende faktorer skal reduceres tidligt. Det er nyttigt at øve afslapningsteknikker såsom yoga eller meditation. Derudover hjælper mentaltræning med at styrke sindet. Konflikter med andre mennesker skal løses så hurtigt som muligt og bør ikke intensiveres. Kognitive teknikker hjælper med at ændre ens egen adfærd og til at undgå situationer med konfrontation med andre mennesker. I erhvervslivet er det vigtigt at sikre, at hverken fysiske eller mentale grænser overskrides.

I hverdagen skal patienten lære at reagere på sine egne fysiske signaler. Udviklingen af ​​positive stimuli er vigtig for at fremme trivsel og livskvalitet. Hobbyer og fritidsaktiviteter skal være rettet mod at styrke livets lyst. Dette lindrer stress og understøtter sundheden.

Derudover skal det sikres, at kroppens egen vægt ligger inden for det normale interval for BMI. Eventuel overvægt kan reduceres ved at ændre og optimere madindtagelsen.