akalasi

På akalasi det er en meget sjælden sygdom, der kan få den pågældende til at oprette en hel del klager. Lægen taler om achalasi, når der er en lidelse i hule organer med en okklusiv funktion.

Hvad er achalasi?

Schmatic præsentation af anatomi i achalasia. Klik for at forstørre.

Udtrykket achalasia bruges til at beskrive en forstyrrelse i passagen af ​​mad i spiserøret. Sygdommen manifesterer sig først og fremmest gennem slukningsforstyrrelser, som normalt forværres efterhånden som sygdommen skrider frem. Af denne grund er achalasi opdelt i tre faser: trin I (hypermotil form), trin II (hypomotil form) og trin III (amotil form).

Med hensyn til hyppighed forekommer sygdommen meget sjældent. Kun 1 ud af 100.000 mennesker udvikler achalsia. Det bestemmes ikke af alder og køn. Enhver mellem 20 og 40 år kan teoretisk lide af denne sygdom.

årsager

Årsagerne til sygdommen kan endnu ikke nævnes. Medicin opdeler sygdommen i primær og sekundær achalasi. Det menes imidlertid, at det er en autoimmun sygdom. Hos nogle patienter med primær achalasi kunne for eksempel påvises visse antistoffer, der har en negativ effekt på det autonome nervesystem.

Det er også mistænkt, at patogener såsom mæslingevirus, varicella-zoster-vira eller humane papillomavira kan være årsagen til en sygdom. Arvelige og psykologiske faktorer kan også spille en rolle. Generelt er degenerationen af ​​nerveceller i den myenteriøse plexus Auerbach ansvarlig for dysfunktionen af ​​spiserøret. Betændelsesreaktioner understøtter ofte degeneration.

Sekundær achalasi kan være resultatet af enten kræftfremkaldende eller Chagas sygdom, som er almindelig i troperne. Gastroenteritis og forskellige andre sygdomme relateret til fordøjelseskanalen kan også være årsagen til sekundær achalasi.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod halsbrand og oppustethed

Symptomer, lidelser og tegn

En dysfunktion af spiserøret kan forårsage forskellige symptomer. Synkende lidelser og smerter i spiserøret er typiske. Undertiden stråler smerterne ind i brystet og fører til stigende ubehag. Achalasia fører også til rapning af ufordøjet mad, der er forbundet med halsbrand og kvalme.

Til at begynde med forårsager sygdommen svære svulmeproblemer, der forekommer især med fast føde: Den berørte har fornemmelsen af, at maden sidder fast i halsen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er det vanskeligt for de berørte at indtage flydende mad. Dette kan føre til mangelsymptomer, der manifesterer sig i form af svimmelhed og træthed.

Derudover kan madrester komme i luftvejene og forårsage andre symptomer, såsom lungebetændelse. Ofte manifesterer en funktionel forstyrrelse i spiserøret sig gennem ufrivillig, for det meste krampelignende smerte bag brystbenet, der ligner hjerteproblemer. I det lange løb fører achalasi til vægttab.

Udad manifesterer sygdommen sig primært i de karakteristiske symptomer, dvs. lys hud, nedsænkede øjenkontakter og øget sved. Den berørte persons stemme er normalt hæs og skrøbelige, hvilket kan give indtryk af en forkølelse. I alvorlige tilfælde kan der være et midlertidigt tab af stemme.

Diagnose & kursus

Diagnosen achalasi udføres normalt i de tidlige stadier med en trykmåling (manometri), der udføres i flere dele af spiserøret. På denne måde kan den utilstrækkelige åbning (afslapning) af den nedre øsofageale sfinkter bestemmes.

Derudover er der normalt en forstyrrelse i spiserørens pumpefunktion. I de sene stadier af sygdommen får patienten en barium-grød (kontrast, der kan sluges, grød). Resultaterne kan derefter gøres ved hjælp af en røntgenundersøgelse. Rutinemæssig diagnostik inkluderer også endoskopi af den øvre fordøjelseskanal eller en gastroskopi, så andre årsager til sygdommen kan udelukkes.

Sygdommen går normalt gennem alle tre faser. Den hypermotile form for achalasi er kendetegnet ved, at spiserøret stadig er funktionelt. Den forsøger imidlertid at pumpe mod det høje tryk i den nedre sfinkter - indgangen til maven - og fungerer overaktiv i processen.Hvis sygdommen skifter til den hypomotile form, er musklerne i spiserøret på vej til at blive træg, hvilket skyldes ekspansionen af ​​spiserøret. I den amotile form, sygdommens sluttrin, er spiserøret så at sige defekt og hænger som en slapp muskel i det øverste bryst.

Ofte kan der ses et massivt vægttab hos de berørte patienter på grund af det betydelige sværhedsmæssigt med at synke, efterhånden som sygdommen skrider frem. Det generelle forløb for achalasi er normalt meget anderledes og kan være meget hurtigt eller endda snigende. Behandling er vigtig i begge tilfælde, da situationen ellers forværres.

Komplikationer

Achalasi kan forårsage forskellige komplikationer. Hvis behandlingen ikke udføres, eller hvis den udføres for sent, vil spiserøret oprindeligt udvide sig. I ekstreme tilfælde kan dette føre til en såkaldt mega-sofagus. Chymet kan ikke længere transporteres til maven, og der opstår betændelse og andre komplikationer.

Typisk for en megaesophagus er øget raping, en tør hoste, heshed og lungebetændelse i det videre løb. Achalasia selv øger også risikoen for spiserørskræft og dens individuelle konsekvenser. Omfattende behandling kan i høj grad reducere risikoen for sådanne komplikationer, men sværhedsmæssigt ved at synke vedvarer ofte i årevis.

Dette lægger betydelig belastning på hele halsen, hvilket kan føre til infektioner og smerter, når man spiser, men også til en overbelastning af immunsystemet. I mindre alvorlige tilfælde kan et overbelastet immunsystem føre til træthed og træthed; i alvorlige tilfælde udvikles kroniske sygdomme og permanent skade på de indre organer. Ved behandling af achalasi er allergiske reaktioner, betændelser og andre typiske komplikationer mulige, men normalt lindres symptomerne uden komplikationer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der er mistanke om achalasi, er der under alle omstændigheder behov for lægehjælp. Et lægebesøg er særlig presserende, hvis de typiske symptomer og tegn vedvarer over en længere periode og øges i intensitet og varighed i løbet af tiden. Så med konstant vægttab eller konstant bøjning, skal en læge konsulteres hurtigt. Hvis der tilføjes symptomer som tør tør hoste, heshed og ondt i halsen, kan der allerede være en såkaldt mega-spiser, som skal behandles øjeblikkeligt.

Smerter, når man spiser og infektioner i munden og halsen tyder på, at achalasi allerede er i et avanceret stadium. I dette tilfælde skal en læge undersøges så hurtigt som muligt for at undgå en kronisk udvikling af sygdommen. Generelt skal achalasi altid afklares og behandles medicinsk. En læge skal derfor konsulteres ved den første mistanke om en alvorlig sygdom. Patienter, der er i fare, skal øjeblikkeligt have tydelige symptomer afklaret af en specialist.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af achalasi udføres altid med det formål at udvide gastrisk indgangsport. Konservative, interventions- og kirurgiske behandlinger er mulige for dette.

I tilfælde af konservativ behandling med medicin anvendes midler, der reducerer muskelspændingen i spiserøret. Da brug af medicin imidlertid kun har en mindre indflydelse på sygdommens symptomer, vælges den konservative terapimetode normalt kun i trin I af sygdommen, og kun hvis de berørte patienter ikke kan behandles interventivt eller kirurgisk.

Interventionelle terapimetoder inkluderer ballonudvidelse og botulinumtoxininjektion (BTX). Begge behandlingsmetoder udføres ved hjælp af en gastroskopi og kræver derfor ikke en operation. Ved ballonudvidelse indsættes en ballon op til den indsnævrede maveindgang og der, så at sige, "sprængt". Imidlertid er der med denne behandlingsmetode også risikoen for, at mange eller endda alle lag i spiserøret bliver ødelagt. Denne procedure kan også forårsage livstruende betændelse. Behandlingen skal normalt gentages efter ca. et til fem år.

Injektion af botulinumtoksin er nu blevet en standardbehandling. I dette tilfælde indsprøjtes et middel i maven indgangsportør, der lemper musklerne. På kort og mellemlang sigt er de terapeutiske succeser afgjort positive, men endnu ikke på lang sigt.

Muskelsplitting, Heller-myotomi, har vist sig at være en kirurgisk behandlingsmetode. Som regel bruges den såkaldte ”åbne” kirurgiske procedure, dvs. abdominalt snit. Med et abdominalt snit er de langsigtede resultater normalt bedre end med den mildere laparoskopiske teknik. En operation på musklerne i maven indgangsporter er normalt den mest succesrige behandlingsmetode i det lange løb.

Outlook og prognose

Achalasi er en kronisk sygdom, hvor spontan heling kan udelukkes. Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, forøges de typiske slukningsvanskeligheder normalt. I det senere sygdomsforløb udvides derefter spiserøret gradvist, hvilket i sidste ende kan føre til en mega-spiser og alvorlige lunge- og spiserørssygdomme.

Hvis diagnosen og behandlingen stilles i de tidlige stadier af achalasi, er prognosen imidlertid positiv. Ved hjælp af moderne lægemidler og terapeutiske foranstaltninger kan symptomerne normalt lindres tilstrækkeligt. En operation kan modvirke slapningen af ​​spiserøret og lette symptomerne akut. I bedste tilfælde skrider achalasien ikke videre efter vellykket behandling eller kan i det mindste kontrolleres godt ved hjælp af terapeutiske foranstaltninger og forskellige lægemidler.

Da genetiske faktorer er ansvarlige for udviklingen af ​​achalasi, er en prenatal undersøgelse undertiden en mulighed. Dette betyder, at achalasi kan behandles kort efter fødslen. Syge spædbørn og små børn har udsigt til spiserørskirurgi og er i de fleste tilfælde fuld bedring.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod halsbrand og oppustethed

forebyggelse

Da den nøjagtige årsag til achalasi ikke er fundet endnu, kendes ingen effektiv forebyggelse. Ved ikke at bruge nikotin og alkohol kan man dog undgå bivirkninger såsom spiserør. Generelt anbefaler læger også regelmæssig opfølgning ved endoskopi efter en vellykket behandling af achalasi. Dette er den eneste måde at identificere mulige sene virkninger såsom spiserørskræft i de tidlige stadier.

Efterbehandling

Som regel er efterpleje ikke muligt ved achalasi. Sygdommen skal behandles af en læge, da den ikke heler sig selv og som regel symptomerne forværres. Patienten er mest afhængig af indtagelse af medicin.

Disse bør tages regelmæssigt, skønt interaktion med andre lægemidler også bør tages i betragtning. Den pågældende skal også om muligt undgå at tage nikotin og alkohol. Generelt har en sund livsstil med en sund kost en positiv effekt på sygdommens videre forløb.

Det er ikke ualmindeligt, at achalasi behandles med operation. Den berørte person skal hvile efter proceduren og tage sig af kroppen. Dermed bør anstrengende aktiviteter eller sportslige aktiviteter undgås. Desuden skal patientens mave også skånes.

Spis ikke fedtholdige fødevarer. Da achalasia også i nogle tilfælde kan føre til kræft i spiserøret, bør den pågældende have regelmæssige undersøgelser. Yderligere kan kontakt med andre patienter af achalasi også være nyttig, hvor stimulerende information kan diskuteres.

Du kan gøre det selv

Patienter, der er påvirket af achalasi, lider af en række sundhedsmæssige klager, hvoraf de fleste manifesterer sig i fødeindtagelse og fordøjelse. Typiske spisevanskeligheder, såsom slukningsvanskeligheder og hyppig raping, kan lindres med lægemidler.

Patienten tager dette før et måltid, hvorved der altid skal aftales regelmæssigt indtagelse af medicinen med den ansvarlige specialist. Det er ofte nyttigt, hvis patienten rettes sin fulde opmærksomhed mod at spise og sluge, mens han spiser. Dette gør det nemmere at håndtere indtagelsesvanskeligheder, og risikoen for komplikationer såsom kraftig slukning kan mindske.

Følelsen af ​​fylde, der er typisk for achalasi, især efter at have spist, reduceres delvist ved valg af egnede fødevarer. I denne sammenhæng er det imidlertid muligt for patienter at opnå en sundere spisestil på samme tid. Derudover reducerer den pågældende mad, der ofte fører til en følelse af fylde efter at have spist, såsom meget fedtholdige fødevarer.

På den anden side er der ved achalasi en risiko for utilsigtet at miste kropsvægt på grund af nedsat fødeindtag. I dette tilfælde følger patienten en menu udarbejdet af en læge eller en professionel ernæringsfysiolog for at sikre tilstrækkeligt energiindtag.