Under en Protrusio acetabuli forstås at betyde et fremspring af lårbenshovedet og acetabulum i retning af det lille bækken. Det kan være både medfødt og følge af visse sygdomme.
Hvad er et acetabulært fremspring?
© VectorMine - stock.adobe.com
Fra en Protrusio acetabuli I medicin er dette det udtryk, der anvendes, når acetabulum og lårbenshovedet bule ud mod bækkenet (bækkenet mindre), som læger kalder fremspring. Dette resulterer i begrænset bevægelse af hofterne i alle retninger. Hvis fremspringet kun er på den ene side af kroppen, kan benet forkortes.
Det acetabulære fremspring vises ofte i sammenhæng med forskellige sygdomme, herunder Marfans syndrom. Denne tilstand er en bindevævsgenhed, der er forårsaget af en genmutation. Fremspringet af acetabulum blev først beskrevet i 1824 i Breslau.
Ifølge undersøgelser er omkring en tredjedel af alle Marfan-syndrom-patienter nødt til at forvente et acetabulært fremspring, som påvirker begge hofteled. Det acetabulære fremspring kaldes også Otto Chrobak-bækkenet. Det blev opkaldt efter den tyske anatomist Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) og den østrigske gynækolog Rudolf Chrobak (1843-1910).
Læger skelner mellem en primær og en sekundær acetabulær fremspring. I den primære form skal der være en dominerende arv. Det vises primært hos kvinder. En protrusio acetabuli, der er forårsaget af forskellige hoftesygdomme, kaldes en sekundær form. Det registreres ligeligt hos begge køn.
årsager
Årsagerne til det acetabulære fremspring inkluderer osteomalacia, coxarthrosis, Marfans syndrom, fibrose dysplasi og Pagets sygdom (osteodystrophy deformans). I nogle tilfælde er traumer eller hofteudskiftningskirurgi også ansvarlige for bulning af acetabulum.
I princippet er det acetabulære fremspring en præ-arthrotisk deformitet. Femoralhovedet synker ned i acetabulum. Overgangen til den patologiske form er flydende. Mennesker over 30 år er især påvirket af acetabulær fremspring. Hvis fremspringet allerede vises i barndommen, truer en alvorlig kurs.
Symptomer, lidelser og tegn
I det indledende trin er det acetabulære fremspring stadig uden symptomer. Dette er også grunden til, at sygdommen ofte diagnosticeres så sent. Selv på et avanceret stadium oplever ikke alle patienter smertefulde symptomer. Hos nogle syge forårsager ændringen i form sekundære tegn på slid med bruskafbrydning og deformation af lårbenshovedet.
I sådanne tilfælde taler vi om fremspring coxarthrosis. Hvad der menes er en svulmende slidgigt i hoften. I det videre forløb af det acetabulære fremspring er der en stigende grad af bevægelsesbegrænsninger ved hofteleddet. Dette er oprindeligt bevægelser som spredning, strækning og drejning. Senere lider de ramte mennesker af smerter, selv når de er i ro, hvilket hovedsageligt forekommer om natten.
Derudover er de ikke længere i stand til at gå uden smerter. Selv komplet hoftestivning er mulig. Hos kvinder er der også risikoen for at indsnævre det lille bækken, hvilket igen resulterer i mekaniske handicap. I tilfælde af fødsel kan dette have en negativ effekt på fødselsprocessen.
Diagnose & sygdomsforløb
Det er ikke altid nemt at diagnosticere acetabulært fremspring. Dette gælder især, hvis det er symptomfrit, så det normalt kun kan opdages ved en tilfældighed. Hvis der på den anden side typiske klager opstår, er dette en indikation af fremspringet.
At tage røntgenbilleder er en af de vigtigste undersøgelsesmetoder. På optagelserne kan lægen se, at bunden af gryden kommer ind mod bækkenet. Kriterierne for røntgenundersøgelsen inkluderer en ændring eller tab af den såkaldte Koehler-teardrop. Krydsning af den indvendige bækkenlinie over hofteledslinjen og forøgelse af centrum-vinklen overvejes også til en undersøgelse. Forløbet af det acetabulære fremspring afhænger af dets omfang. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at erstatte det beskadigede hofteled med et implantat.
Komplikationer
De berørte lider af ubehag i hoften på grund af protrusio acetabuli. Imidlertid behøver disse klager ikke at være forbundet med smerter i alle tilfælde. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen sent, fordi symptomerne er tvetydige eller kun forekommer i en meget mild form.
Patientens hofte er dog også stærkt nedslidt af det acetabulære fremspring. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan smerter opstå uden behandling. Især om natten kan smerten være meget ubehagelig og dermed føre til søvnproblemer eller depression. Begrænsninger i bevægelse er heller ikke ualmindelige på grund af det acetabulære fremspring. Strækningen og strækningen af hele kroppen er væsentligt begrænset på grund af sygdommen.
Behandling af det acetabulære fremspring er ikke forbundet med komplikationer. I de fleste tilfælde kan symptomerne på sygdommen begrænses med målinger af fysioterapi. Patientens forventede levetid påvirkes heller ikke eller reduceres. I alvorlige tilfælde er de berørte dog afhængige af kirurgiske indgreb for at kunne fortsætte bevægelsen.
Hvornår skal du gå til lægen?
Acetabulært fremspring skal altid behandles af en læge. Der er forskellige andre komplikationer, og der er ingen selvhelbredelse, så behandling af sygdommen er vigtig. Jo tidligere lægen konsulteres i tilfælde af acetabular fremspring, jo større er chancerne for en fuldstændig kur.
Som regel viser det acetabulære fremspring sig ikke gennem nogen særlige klager eller symptomer, så sygdommen desværre diagnosticeres og behandles meget for sent. Tidlig behandling er derfor normalt ikke mulig. Den berørte person lider af begrænset mobilitet i hofteleddet. Hvis disse begrænsninger forekommer, skal en læge straks konsulteres. I nogle tilfælde er der også smerter, som også kan ledsages af smerter i hvile. Især om natten kan dette føre til smerter og dermed søvnproblemer.
Det acetabulære fremspring kan diagnosticeres af en læge eller en ortopædkirurg. Behandlingen afhænger dog meget af den nøjagtige sværhedsgrad og type sygdom, så der ikke kan foretages generelle forudsigelser her.
Behandling og terapi
Behandlingen af et acetabulært fremspring kan udføres både konservativt og kirurgisk. Hvilken terapi der i sidste ende er bedst egnet, afhænger af udbulingsstadiet og de symptomer, som patienten lider af. Hvis der ikke er smerter, venter du normalt.
Sekundær coxarthrosis forekommer ikke nødvendigvis hos enhver person. I princippet anbefales en røntgenundersøgelse hvert andet år for at kontrollere det videre forløb af det acetabulære fremspring.Hvis patienten lider af smerter, bekæmpes dette først med konservative midler. Dette kan omfatte administration af smertestillende medicin, fysioterapeutiske behandlinger såsom fysioterapirøvelser, hydroterapi eller elektroterapi.
Vægttabet og brugen af ortopædiske hjælpemidler, såsom gåhjælpemidler eller puffehæl, betragtes også som vigtigt. Derudover skal patienten bevæge hofteleddet let. På trods af lindring af symptomer kan konservativ behandling ikke forhindre udviklingen af det acetabulære fremspring. Hvis smerterne og den begrænsede mobilitet forværres, er en operation ofte nødvendig.
Med børn er der stadig mulighed for at lukke vækstpladerne. Hos voksne patienter er det ofte nyttigt at indsætte et kunstigt hofteled. De langsigtede resultater betragtes som fremragende. Problemer kan opstå fra en tynd bund i soklen, hvilket gør det vanskeligt at forankre det kunstige acetabulum i forbindelsen. I sådanne tilfælde finder plastiske genopretningsbehandlinger sted, hvor kroppens egne knogler for det meste bruges.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod smerterforebyggelse
Der er ingen kendte forebyggende foranstaltninger mod acetabular fremspring. Nogle gange er lidelsen allerede medfødt.
Efterbehandling
Som regel har de berørte kun få og kun begrænsede opfølgende foranstaltninger til rådighed for acetabular fremspring. Af denne grund bør patienten konsultere en læge ved de første symptomer og tegn på sygdommen, så yderligere komplikationer kan forhindres. Som regel kan ingen uafhængig heling forekomme, så den berørte er afhængig af en medicinsk undersøgelse og behandling.
Jo tidligere en læge konsulteres, jo bedre er det videre sygdomsforløb. Behandlingen afhænger meget af sværhedsgraden af det acetabulære fremspring, så der ikke kan gives et generelt forløb. I de fleste tilfælde er patienterne afhængige af indtagelse af forskellige medicin, hvorved den ordinerede dosis og regelmæssigt indtag skal overholdes.
Hvis noget er uklart, eller hvis der er bivirkninger, skal en læge først konsulteres. Regelmæssig kontrol fra en læge er også meget vigtig. Hvis sygdommen behandles med en operation, skal den berørte tage det roligt efter operationen og især beskytte det berørte område.
Du kan gøre det selv
Symptomerne forårsaget af acetabulær fremspring kan lettes med ensartet fysioterapi, hvilket mærkbart reducerer smerterne. I hverdagen er det vigtigt at fortolke de fysiske tegn og vurdere smerterne. Jo før sygdommen diagnosticeres, jo større er chancerne for bedring. Imidlertid betyder de vanskelige at opdage symptomer, at diagnosen ofte er meget sent.
For at reducere problemerne tilrådes det at sænke vægten. Ortopædiske hjælpemidler er også tilgængelige. Brug af gåhjælpemidler eller specielle bufferhæler lindrer begrænsningerne i hverdagen. Målrettet fysioterapi og lette bevægelser i hofteleddet reducerer smerterne. Samtidig bremser den igangværende proces med slid. Fremskridtene med hoftesygdommen kan imidlertid ikke stoppes, kun forsinket. Patienter skal tale med deres læge om muligheden for operation. Afhængig af situationen kan denne procedure forbedre livskvaliteten markant.
Især hos følsomme mennesker fører smerter og ubehag ofte til psykologiske problemer. I sådanne tilfælde bør psykoterapeutisk støtte finde sted ud over de fysioterapeutiske foranstaltninger. I nogle byer er der selvhjælpsgrupper til slidgigt-patienter, der føler, at de bliver forstået. Børsen hjælper med at tackle situationen bedre.
