Det Netthindesygdom i højt blodtryk (hypertensiv retinopati) opstår, når højt blodtryk (hypertension), der dybest set påvirker alle organer i den menneskelige krop, fører til ændringer i nethinden.
Hvad er nethindesygdom i hypertension?
© sveta - stock.adobe.com
Et avanceret trin med kroniske nethindeforandringer kaldes hypertensiv retinopati (nethindesygdom ved højt blodtryk) der kan føre til permanent skade på nethinden.
Nethinden på bagsiden af øjet har specielle sensoriske celler (fotoreceptorer), der overfører farve- og lysimpulser til hjernen via nerveceller. Nethinden, som er afgørende for synet, leveres af tynde arterielle blodkar, der kan beskadiges ved højt blodtryk, så forsyningen af nethinden ikke længere er garanteret tilstrækkeligt.
Omfanget af nethindeskade afhænger af varigheden og sværhedsgraden af det høje blodtryk samt af, om hypertensionen skyldes andre sygdomme, og i hvilken alder det høje blodtryk forekommer. En nethindesygdom med højt blodtryk kan udvikle sig, hvis de normale blodtrykværdier på 140/90 mmHg overskrides igen og igen eller permanent.
årsager
EN Netthindesygdom i højt blodtryk kan forekomme i en akut eller i en kronisk form. Muligheden for akut retinopati stammer fra en pludselig stigning i blodtrykket i nærvær af hypertension (“essentiel” eller “primær” hypertension).
Den "sekundære" form af retinopati, som kan findes i færre antal, men som er vanskeligere at kontrollere, skyldes en anden sygdom. Disse inkluderer sygdomme i nyrerne (renal hypertension) eller nyreskibe, der kan indsnævres eller blokeres. Selv hvis tumortypen pheochromocytoma udvikler sig eller senere i graviditeten, kan hypertension føre til retinopatier.
I tilfælde af eklampsi, der hovedsageligt forekommer i sidste trimester af graviditeten, hvis indledende fase er kendt som præeklampsi, kan det forekomme. en. krampeanfald forud for en hurtig stigning i blodtryk, hovedpine og sløret syn. Den pågældende gravide kvinde kan derefter udvikle nethindesygdom på grund af højt blodtryk ("eklamptisk retinopati").
Symptomer, lidelser og tegn
Alle former for højt blodtryk kan føre til alvorlig skade på nethinden i begge øjne på lang sigt. Disse ændringer forekommer normalt gradvist ved kronisk hypertension. I tilfælde af en akut hypertensiv krise med meget høje blodtrykværdier, kan nethinden også meget pludselig beskadiges.
Pludselige synsforstyrrelser i forbindelse med en hypertensiv krise kan indikere akut skade på nethinden; det er en intern nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling, selv med hjælp fra en øjenlæge. Andre klager, symptomer og tegn på nethindeskade forårsaget af højt blodtryk kan omfatte svimmelhed, kvalme og alvorlig hovedpine.
Alvorligheden af synsforstyrrelser afhænger direkte af omfanget af nethindeskader. Hvis nethindeskaden er meget udtalt, og årsagen, dvs. det alt for høje blodtryk, ikke behandles tilstrækkeligt, er der i sidste ende en risiko for blindhed. Hos patienter med kronisk højt blodtryk kan nethindeskaden også være asymptomatisk, hvilket betyder, at god syn også kan være til stede over en længere periode.
Men hvis den hypertensive retinopati fortsætter med at udvikle sig ubehandlet, er synsforstyrrelser og stigende synsnedsættelse i begge øjne uundgåeligt konsekvenserne. Alvorlige komplikationer med nethindeskade på grund af hypertension er blevet mindre almindelige på grund af den konstante udvikling af diagnostiske og terapeutiske muligheder.
Diagnose & kursus
En øjenlæge kan hjælpe med en fundoskopi eller oftalmoskopi Netthindesygdom i højt blodtryk Registrer sygdomme i nethinden bag på øjet (fundus) med en lyskilde og et forstørrelsesglas, efter at eleverne er blevet dilateret ved inddrivning af dråber på øjnene.
Efter at patienten har placeret hagen på en støtteenhed, lyser øjnene den ene efter den anden med en tynd lysstråle. Under et mikroskop og forstørrelsesglas kan detaljer om nethinden (som blodkar, udgangspunktet for synsnerven, det centrale punkt i det skarpeste syn og koroid) ses tredimensionelt. Når eleverne er udvidet, kan kanterne på nethinden ses. Efter undersøgelsen kan han ikke køre i seks timer.
Nethindesygdommen i højt blodtryk er opdelt i fire stadier: I lønklasse 1 diagnosticeres let indsnævring af arterielle kar. I klasse 2 kan der observeres enten klare indsnævringer eller forskellige begrænsninger og udvidelser (såkaldte kaliberudsving) af fartøjer.
I grad 3 findes ødemer (akkumulering af væske), dunkle celleområder, hvis funktion er begrænset på grund af nervefiberinfarkt og strejkelignende nethindeblødninger. I sygdomskvalitet 4 er synsnerven ved dens udgangspunkt hævet i nethindesygdom med højt blodtryk.
Komplikationer
Nethindesygdommen ved højt blodtryk kan føre til dårligt syn og endda blindhed, hvis den ikke behandles. Ved akutte blodtrykstoppe udvikles nethindeskader meget hurtigere end ved kronisk højt blodtryk. Øjenbeskadigelsen opstår pludselig her med massive synsforstyrrelser, som, hvis de ikke behandles, hurtigt kan føre til blindhed. Pludselige synsforstyrrelser er en indikation af akut højt blodtryk for lægen. Imidlertid repræsenterer denne tilstand en medicinsk nødsituation og har et presserende behov for akut medicinsk behandling.
Ud over pludselige synsskader kan svimmelhed, kvalme, massiv hovedpine, sensoriske forstyrrelser, lammelse, brystsmerter eller åndenød opstå. Disse symptomer indikerer, at andre organer også påvirkes på grund af de pludselige blodtrykspidser. Hvis behandlingen ikke starter med det samme, er der også en risiko for et slagtilfælde eller hjerteanfald. Årsagen kan være et afsporet primært højt blodtryk.
Undertiden er det også en pludselig begyndelse af sekundært højt blodtryk, som blandt andet kan tilskrives nyresygdom. Kriser med højt blodtryk kan også skyldes komplikationer i graviditeten. Såkaldt præeklampsi kan udvikle sig i slutningen af graviditeten, hvilket kan føre til kriser med højt blodtryk.
Nethindeskader forårsaget af kronisk højt blodtryk eller også af akutte høje blodtrykskriser kan forbedres igen, når blodtrykket normaliseres. Imidlertid forbliver ofte kronisk nethindeskade, som er følsom over for alle former for højt blodtryk. Selvom fuldstændig blindhed er blevet sjælden i dag på grund af den gode terapistandard, kan det ikke udelukkes fuldstændigt.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis folk lider af forhøjet blodtryk, skal dette altid undersøges og kontrolleres af en læge med regelmæssige intervaller. Den generelle sundhedstilstand skal dokumenteres ved check-ups, så der øjeblikkeligt kan reageres i tilfælde af forestående uregelmæssigheder.
Hvis disse højrisikopatienter oplever unormaliteter eller pludselige ændringer i synet, er et yderligere besøg hos lægen nødvendigt. I disse tilfælde er der behov for hurtig handling, da uden øjeblikkelig og omfattende lægehjælp er der risiko for blindhed hos den pågældende. Svimmelhed, ustabil gang, kvalme eller opkast er tegn, der skal følges op. Hovedpine eller angst kan udvikle sig parallelt og bør drøftes med en læge. En øget risiko for ulykker eller fald skal præsenteres for en læge.
Hvis der er usædvanlige forstyrrelser i synsopfattelse eller nedsat syn, skal en læge konsulteres. Sløret syn eller ændringer i farveopfattelse skal undersøges og behandles. En manglende evne til tydeligt at visualisere bevægelser eller konturer af mennesker og genstande er grund til bekymring. Hvis synet forværres inden for få minutter eller timer, skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt. Hvis den pågældende rapporterer et sort gardin foran synsfeltet eller en følelse af en sverm af insekter foran øjet, skal en læge konsulteres.
Behandling og terapi
Det Netthindesygdom i højt blodtryk skal behandles med en systematisk sænkning af blodtrykket. Blodtrykket kan reduceres ved indgivelse af antihypertensive lægemidler eller ved at ændre din livsstil.
Tilpasning af livsstilsvaner bør være en prioritet. Dette inkluderer reduktion af enhver eksisterende fedme og stop af cigaretforbrug. Der bør foretages en reduktion af fattige fødevarekomponenter til fedt, salt og kød til fordel for fisk, frugt og grøntsager. Alkoholforbrug skal begrænses. Træning skal finde sted mindst tre gange om ugen i 30 minutter.
Imidlertid er medicin ofte nødvendig, da hypertensiv retinopati indikerer, at det høje blodtryk har fungeret på nethinden i lang tid. Som antihypertensiva, u. en. Diuretika (vandpræparater) og betablokkere anvendes. I tilfælde af særlig alvorlig hypertension udføres behandlingen i en klinik og i en nødsituation intensiv pleje. Hvis en anden sygdom forårsager det høje blodtryk, skal denne sygdom behandles.
Hvis en patient med højt blodtryk havde hypertension før graviditet, finder en skift til passende medicin sted. Gynækologen sørger især for nøje, hvis der er tegn på præeklampsi (f.eks. Moderat stigning i blodtrykket). I tilfælde af nethindesygdom forårsaget af højt blodtryk i form af eklampsi, kan kun en for tidlig fødsel muligvis afværge farlige komplikationer for både mor og barn.
Outlook og prognose
Det videre sygdomsforløb afhænger af omfanget af lidelser. I tilfælde af langtidshøjt blodtryk er prognosen signifikant værre. Der har været uoprettelig skade på nethinden, der ikke kan regenereres. Den pågældende er afhængig af lægebehandling resten af sit liv, så der kan dokumenteres en lindring af symptomerne.
I nogle tilfælde er kirurgiske indgreb nødvendige for at forbedre synet. Et ugunstigt forløb af sygdommen fører til blindhed og dermed til alvorlige begrænsninger i at klare hverdagen. På grund af den tilknyttede følelsesmæssige stress kan blindhed føre til sekundære lidelser og psykiske sygdomme. Hvis sygdommen udvikler sig godt, kan visuelle hjælpemidler bruges, der fører til forbedret visuel opfattelse.
Afgørende for det videre sygdomsforløb og udsigterne til en forbedring af den overordnede situation er viljen til at ændre fra den berørte person. Livsstilen skal optimeres, så symptomerne ikke øges. Især bør kosten forbedres, og forbruget af skadelige stoffer bør undgås fuldstændigt. Ellers vil der til trods for alle anstrengelser være en kontinuerlig forringelse af sundheden. Det skal bemærkes, at vedvarende højt blodtryk lægger stress på kredsløbssystemet. Derfor kan der udvikles en medicinsk nødsituation til enhver tid.
forebyggelse
En Netthindesygdom forårsaget af forhøjet blodtryk bør forhindres ved hjælp af tidlig påvisning. Patienter med diabetes mellitus, nyresygdom og forhøjet blodtryk skal kontrollere deres hjerte, nyre, blodtryk og øjne med regelmæssige intervaller. En årlig øjenundersøgelse anbefales fra 40 år.
Udførelse af en kardiovaskulær kontrol er en del af kataloget over ydelser til sundhedsforsikringer fra 35 år. Kvinder, der led af præeklampsi i sidste trimester af graviditeten, skulle få kontrolleret deres hjerte og kredsløb regelmæssigt fra 40 år på grund af den påviste øgede risiko for hypertension for at forhindre nethindesygdom forårsaget af højt blodtryk.
Efterbehandling
Kroniske nethindesygdomme forårsaget af forhøjet blodtryk kræver ofte mange års og til tider endda livslang opfølgning. I milde tilfælde aftager nethinden. Nethinden kan dog også blive irreversibelt beskadiget. Derefter er lange opfølgningsundersøgelser ofte nødvendige for at forhindre endnu større øjenskader.
En kronisk patologisk ændret nethinde er især følsom over for udsving i blodtrykket. Det er derfor nødvendigt at stræbe efter en permanent reduktion i blodtrykket. Det er dog ofte ikke så let at stabilisere blodtrykværdier trods intensiv behandling, da hypertension kan have forskellige årsager.
Nogle gange tager det endda flere år for lægen at finde en passende kombination af medicin til at sænke blodtrykket. Samtidig skal patienten imidlertid også søge permanent øjenbehandling for at modvirke risikoen for forværring af øjenproblemer eller blindhed. Ændringer i nethinden skal konstant overvåges af øjenlægen for at være i stand til at iværksætte passende foranstaltninger i tilfælde af en betydelig forringelse.
Øjenkirurgi kan være nødvendigt for at forhindre blindhed. Derudover tjener opfølgningsundersøgelserne også til at finde et individuelt visuelt hjælpemiddel til patienten. Det visuelle hjælpemiddel kan muligvis justeres, når sygdommen skrider frem. I meget alvorlige tilfælde, der fører til en betydelig reduktion i synet eller endda blindhed, kan patienten muligvis have behov for langsigtet psykologisk støtte.
Du kan gøre det selv
Ved behandling af hypertensiv retinopati er patientens samarbejde af stor betydning, da antihypertensive midler ofte ikke fører til tilstrækkelig forbedring. Ud over at regelmæssigt tage den medicinsk ordinerede medicin, skal patienten normalt ændre sin livsstil. Vægtreduktion anbefales presserende senest med en BMI på 25 eller højere.
Derudover bør kosten generelt ændres. Fedtede kød- og pølseprodukter bør undgås fuldstændigt. Andet animalsk fedt, især smør og fløde, anbefales heller ikke. I stedet skal de berørte forbruge masser af friske frugter og grøntsager. Hele korn (pasta, ris, brød) og gærede sojaprodukter (tofu og tempeh) samt bælgfrugter og spirer er især egnede som basis for tilførsel af energi og proteiner. Det antages bredt, at saltindtagelse bør reduceres, skønt ikke alle patienter har en sammenhæng mellem saltindtagelse og blodtrykværdier.
Foruden ernæring er tilstrækkelig fysisk træning særlig vigtig, da udholdenhedsidræt har en særlig gavnlig effekt på blodtrykket. Vi anbefaler fem træningspunkter om ugen, hver mindst tredive minutter om dagen. Hurtige vandreture, vandreture, cykling, vandaerobic og svømning er særligt velegnede. Konkurrenceidræt og stor fysisk anstrengelse undgås bedre. Alkohol bør kun forbruges i små mængder. Det er ikke nyttigt at bruge nikotin.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
