polyhydramnios

Afhængig af den gravide kvinde, a polyhydramnios tage forskellige former. Medicinsk behandling er ikke altid nødvendig.

Hvad er polyhydramnios?

I en såkaldt polyhydramnios er mængden af ​​fostervand i amnionen større end to liter. I omkring tre procent af alle graviditeter kan denne tilstand forekomme før den 37. graviditetsuge.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

EN polyhydramnios (også som Hydramnios eller polyhydramnios når en gravid kvinde har en over gennemsnittet fostervand.

Mængden af ​​fostervand, som en polyhydramnios henvises til i medicin, er blandt andet baseret på det såkaldte fostervandsindeks (AFI) - hvis dette indeks overstiger en værdi af 20 cm hos en gravid kvinde, er der ifølge den medicinske definition en over-gennemsnitlig mængde fostervæske. En anden karakteristisk værdi for en eksisterende polyhydramnios er et fostervandsvolumen på mere end 2 liter på forfaldsdagen.

Ofte er polyhydramnios forbundet med et forstørret underliv i den gravide kvinde og konstante væskebevægelser i livmoderen (livmoderen). Det ufødte barns hjerterytme kan være svækket. Polyhydramnios forekommer i ca. 1-3% af alle graviditeter.

årsager

Mulige årsager til a polyhydramnios kan findes hos både fosteret og den vordende mor.

En af de mulige årsager til en forøget mængde fostervand på mors side er en eksisterende diabetes mellitus sygdom (også kendt som diabetes): Hos fosteret kan mors sukkersygdom føre til såkaldt polyuria, dvs. øget produktion af urin. Som et resultat udvikles polyhydramnios. Sygdomme som syfilis hos en gravid kvinde kan også fremme polyhydramnios.

Hos det ufødte barn kan for eksempel hjertefejl eller forskellige infektioner forårsage polyhydramnios. Misdannelser i mave-tarmkanalen, udviklingsforstyrrelser i hjernehjernen, knogledannelsesforstyrrelser, kromosomale abnormiteter eller en læbe og gane i fosteret fører lejlighedsvis til en forøget mængde fostervand i livmoderen. Endelig kan polyhydramnios også foretrækkes, hvis et embryo ikke indtager nogen eller for lidt fostervand gennem drikkevand.

Symptomer, lidelser og tegn

I en såkaldt polyhydramnios er mængden af ​​fostervand i amnionen større end to liter. I omkring tre procent af alle graviditeter kan denne tilstand forekomme før den 37. graviditetsuge. Dette kan resultere i komplikationer for både mor og barn.

Polyhydramnios manifesterer sig i vedvarende bækken smerter, svær abdominal spænding, sammentrækninger, trækning i underlivet, åndenød og svimmelhed. Forskellige graviditetssymptomer såsom fordøjelsesbesvær, forstoppelse, halsbrand, hævede ben, åreknuder eller strækmærker øges. Da polyhydramnios kan være forårsaget af forskellige sygdomme, er andre symptomer mulige, men de peger på den underliggende lidelse.

Derudover er der en svækkelse af barnets hjerteslag. Hvis disse symptomer vises i den 37. graviditetsuge, er der mange indikationer på polyhydramnios. Nødbehandling bør indledes straks for at undgå komplikationer for både mor og barn. Symptomer som placentarruptur, for tidligt brud på blæren, navlestrengs fremspring eller en usædvanlig ophør med fødsel er mulige komplikationer.

Desuden kan forhøjet blodtryk udvikle sig hos moderen som et resultat af den øgede mængde fostervand. Det øger også risikoen for urinvejsinfektioner. Barnet risikerer for tidlig fødsel. Om nødvendigt skal fødslen indledes med en kejsersnit allerede i den 37. graviditetsuge. Barnets fødselsvægt kan reduceres. I ekstreme tilfælde forekommer spædbørnsdød.

Diagnose & kursus

Diagnosticeres a polyhydramnios mest ved hjælp af sonografi (en billeddannelsesteknologi baseret på ultralyd). Mængden af ​​fostervand kan bestemmes, for eksempel i henhold til kriterierne i AFI, på baggrund af billederne af maven på en forventningsfuld mor, der er lavet på denne måde.

Til dette formål er den viste mave først opdelt i fire kvadranter (kvartaler). De største amniotiske væskedepoter i hver kvadrant opsummeres nu og kan således give information om en tilstedeværende polyhydramnios.

Hvis en polyhydramnios ikke løser sig eller behandles i overensstemmelse hermed, kan der opstå forskellige komplikationer i løbet af graviditeten. F.eks. Kan polyhydramnier fremme for tidlig rivning af fostervand. Som et resultat af polyhydramnios kan for eksempel navlestrengsprolaps (en navlestrengsprolaps) fra den vordende moders side eller et brud på morkagen (morkagen) forekomme. Sidst, men ikke mindst, forværrer en øget mængde fostervand nogle gange en passende barneposition.

Komplikationer

Polyhydramnios kan mærke sig ved forskellige symptomer. Imidlertid varierer symptomer og komplikationer meget hos de fleste kvinder, så det er normalt ikke muligt at foretage en generel forudsigelse. Talernes størrelse på taljen stiger markant, og huden omkring maven bliver meget anspændt.

Patientens modstandsdygtighed falder også markant på grund af polyhydramnier, hvilket forårsager åndedrætsbesvær og blandt andet åndenød. Desuden lider de ramte ofte halsbrand eller mavesmerter. Polyhydramnios fører også til forstoppelse og generelle fordøjelsesproblemer eller mavesmerter. Patientens livskvalitet er alvorligt forringet af denne sygdom.

På grund af de hævede ben lider patienterne undertiden af ​​begrænset mobilitet og ikke sjældent også åreknuder. Polyhydramnios behøver ikke at blive behandlet i alle tilfælde. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne alene, så der ikke er særlige komplikationer. Kirurgiske indgreb er sjældent nødvendigt. Imidlertid er mor og barns liv ikke truet.

Behandling og terapi

Ikke altid et must polyhydramnios modtage medicinsk behandling; En øget mængde fostervand kan også regressere på egen hånd i forskellige tilfælde. Hvis der ikke er nogen uafhængig regression af fostervandet, udføres en såkaldt amniotisk væskeudladningspunkter i forskellige tilfælde af udtalt polyhydramnios.

Som en del af en sådan operation indsættes en hul nål i fostervand. I yderligere behandlingstrin kan overskydende fostervand nu drænes. Alternativt kan polyhydramnios også behandles med medicin; i dette tilfælde anvendes aktive ingredienser normalt, der har en hæmmende virkning på produktionen af ​​fostervand.

Hvorvidt en eksisterende polyhydramnios har brug for behandling, og hvilke terapeutiske foranstaltninger, der om nødvendigt anvendes, afhænger blandt andet af faktorer, såsom omfanget af en polyhydramnios, og embryoets og mor-til-være-sundhedstilstanden. Hvis moderen lider af polyhydramnier, ledsages den mulige eliminering af overskydende fosterdyr ofte med terapeutiske foranstaltninger, der er målrettet den underliggende sygdom.

forebyggelse

Da i mange tilfælde årsagerne til a polyhydramnios kan ikke diagnosticeres klart, en passende forebyggelse er næppe mulig. Hvis en forventningsfuld mor er opmærksom på sine egne metabolske sygdomme såsom diabetes mellitus, kan ensartet behandling af den underliggende sygdom reducere risikoen for polyhydramnios; Egnede trin kan for eksempel anmodes om fra den behandlende læge.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har den berørte person kun få og kun begrænsede opfølgningstiltag til rådighed. Af denne grund skal en læge konsulteres på et tidligt tidspunkt med denne sygdom, så der ikke er yderligere komplikationer eller klager, der kan reducere den berørte persons livskvalitet. Behandling af sygdommen kan ikke altid udføres, skønt den ikke altid er nødvendig.

I mange tilfælde kan symptomerne løse sig selv, selvom permanent overvågning af en læge er meget vigtig for at opdage komplikationer og andre klager på et tidligt tidspunkt. Barnet bør også kontrolleres regelmæssigt efter den vellykkede fødsel for at sikre normal udvikling af barnet.

I de fleste tilfælde vil der ikke være yderligere komplikationer eller klager. Hvis der er abort, er de berørte afhængige af intensiv psykologisk støtte. Frem for alt har støtte fra ens egen familie en meget positiv effekt på sygdommens videre forløb. Yderligere opfølgende foranstaltninger er normalt ikke tilgængelige for dem, der er berørt af polyhydramnios.

Du kan gøre det selv

Hvis taljeomkørslen er unormalt stor under graviditet, skal en læge konsulteres. Hvis der er polyhydramnios, skal kvinden afstå fra at træne og se nøje efter eventuelle usædvanlige symptomer. Behandling er kun nødvendig, hvis der er en akut fare for babyen. Derfor er der ikke behov for yderligere foranstaltninger i første omgang.

Hvis der opstår smerter eller andre klager, kræves der dog lægehjælp. Berørte kvinder kan overleve en punktering af maven bedre ved at undgå tunge fødevarer inden proceduren. Efter proceduren skal du hvile et par dage. Fostervand skal slappe af for at forhindre komplikationer under fødslen. Berørte kvinder kan lindre symptomerne efter en procedure ved at drikke beroligende te, få en professionel massage og vigtigst af alt få masser af hvile.

Hvis ubehaget ikke falder ned, skal gynækologen ordinere et passende lægemiddel og udføre en anden ultralydundersøgelse. Imidlertid fortsætter polyhydramnios normalt uden større komplikationer. I mange tilfælde behøver overskydende fostervand ikke behandling.