Hvad er Paratyphoid?
© Henrie - stock.adobe.com Af paratyfus er en svækket form for den infektiøse sygdom tyfus. Pathogen er her Salmonella paratyphi.
Patogenerne distribueres over hele verden, men infektioner findes mere sandsynligt i lande med dårlige hygiejneforhold. Sygdommen manifesterer sig gennem symptomer som hovedpine, udslæt, diarré, forstoppelse og hårtab.
Der er høj feber. Nogle patienter bliver permanente udskillere, efter at de er inficeret med paratyphoid feber.
årsager
Sygdommen er forårsaget af patogenet Salmonella paratyphi. Dette hører til Salmonella enterica-familien og kan have serotyper A, B og C. Patogenet er gramnegative bakterier. De er smidige og fakultativt anaerobe. Salmonella paratyphi distribueres over hele verden. Hvert år udvikler omkring 5,5 millioner mennesker i verden paratyphoid feber.
Den højeste forekomst er registreret i Afrika, Sydamerika og Sydasien. I 2006 blev 75 tilfælde af paratyphus rapporteret til Robert Koch Institute i Tyskland. Cirka 75 procent af sygdommene blev importeret fra Indien, Tyrkiet eller Serbien. Patogenreservoiret til Salmonella af Paratyphi-typen er udelukkende mennesker. Især spiller permanente eliminatorer og asymptomatiske patienter en vigtig rolle i spredningen.
Permanente eliminatorer er mennesker, der permanent udskiller patogenet med deres afføring. For at opnå permanent udskillelsesstatus skal salmonella være påviselig i afføringen ti uger efter sygdommens begyndelse. Infektion med Salmonella paratyphi forekommer hovedsageligt ved indtagelse af forurenet vand eller forurenet mad. Direkte transmission fra en inficeret person til en anden er også tænkelig. Da dette imidlertid skal finde sted fækalt-oralt, er denne transmissionsvej af sekundær betydning. Inkubationsperioden er en til ti dage. Risikoen for infektion begynder cirka syv dage efter sygdommens begyndelse og kan vedvare i flere uger ud over symptomerne. To til fem procent af alle syge forbliver asymptomatiske langsigtede udskillere.
Symptomer, lidelser og tegn
Sygdommen begynder med generelle symptomer, såsom ømme i lemmer, en svag stigning i temperatur eller hovedpine. Feberen stiger til 39 grader celsius inden for to til tre dage. De berørte føler sig meget syge. Forstoppelse, diarré, opkast, kvalme og mavesmerter udvikler sig. Typisk for tyfus og paratyphoid er lys rød hudsymptomer på maven.
Disse er også kendt som roseoles. Dog forekommer de sjældent. Relativ bradykardi forekommer også i nogle tilfælde. Normalt, hvis du har feber, øges hjerterytmen med ti slag pr. Minut for hver temperaturstigning. I tilfælde af relativ bradykardi forbliver denne pulsjustering tændt. Temperaturen er høj, men pulsen er normal. Komplikationer såsom peritonitis, betændelse i galdekanalerne, hjertebetændelse eller tarmblødning kan forekomme.
Tarmperforationer eller meningitis er også mulige komplikationer. I tilfælde af ubehandlet paratyphoid er rekonvalesensstiden meget lang. Hvis subefebrile temperaturer vedvarer, selv efter at symptomerne er aftaget, kan dette være en indikation af et tilbagefald. Flere gentagelser er også mulige. Som regel slutter sygdommen imidlertid efter fire til ti dage. En overlevet infektion efterlader immunitet i cirka et år.
Diagnose & sygdomsforløb
Paratyphoidinfektioner bør inkluderes i den differentierede diagnose, især efter rejser eller ophold i udlandet. På laboratoriet skiftes til venstre i blodtællingen, og leukopeni giver indikationer på en infektion med Salmonella paratyphi.
Imidlertid er det kun patogenpåvisning, der er bevis. Bevis leveres af kultur fra blodet. Antistoffer mod patogenet kan også påvises ved hjælp af Widal-testen. Denne procedure er meget enkel og hurtig, men ikke særlig specifik og følsom. Derfor bruges den kun i forbindelse med en klinisk bekræftet infektion.
Komplikationer
Med paratyphoid lider de ramte symptomer og symptomer på mave-tarminfluenza. Disse klager har en meget negativ effekt på patientens livskvalitet og kan gøre hverdagen meget vanskeligere. Den primære årsag til sygdommen er diarré og forstoppelse. Kvalme og opkast kan også forekomme, selvom de berørte i de fleste tilfælde også lider under relativt alvorlige mavesmerter.
Der er også feber og kraftig smerte i ekstremiteterne og i hovedet. Hvis sygdommen ikke behandles, kan den også føre til betændelse i de involverede indre organer. Blødning i tarmen er heller ikke ualmindeligt. Desuden forekommer betændelse i hjernehinderne, hvilket i værste tilfælde kan føre til død uden behandling.
Efter vellykket behandling er personen immun mod sygdommen i en periode. Behandlingen udføres ved hjælp af antibiotika uden særlige komplikationer. Patientens forventede levetid påvirkes heller ikke af vellykket behandling. Andre betændelser forårsaget af paratyphoid feber kan muligvis også kræves behandling.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis du har høj feber, gastrointestinale klager eller alvorligt ubehag, anbefales en læge. Paratyphoid manifesterer sig også i hovedpine og smerter i kroppen samt de karakteristiske rødlige pletter i brystet, maven og ryggen. En hvidlig belægning på tungen indikerer klart paratyphoid feber og skal kontrolleres af en læge straks, så eventuelle komplikationer kan afværges. Enhver, der for nylig har konsumeret æg, is og andre fødevarer med en øget salmonella-risiko, skal symptomerne afklares straks af en læge.
Kontakt med afføring, urin og andre stoffer, der allerede kan være forurenet, er en risikofaktor, der indikerer en infektion med paratyphoid feber eller en anden patogen og skal afklares af en læge.Paratyphoid feber behandles af din familielæge eller en specialist i interne sygdomme. Børn undersøges først af den ansvarlige børnelæge, som derefter kan iværksætte foranstaltninger direkte eller henvise forældrene til en passende specialist. Der skal opretholdes en tæt konsultation med sundhedspersonalet under behandlingen.
Terapi og behandling
Paratyphoidbehandling foregår altid med antibiotika. Bredspektret antibiotika bruges mest. Men gyraseinhibitoren ciprofloxacin bruges også. Varigheden af terapien er omkring to uger. Med antibiotikabehandling er dødeligheden mindre end en procent. Komplikationer forekommer kun sjældent med denne form for terapi. Permanente eliminatorer behandles også med antibiotika. Det anbefales at give det over en periode på mindst en måned. Hvis de permanente eliminatorer også lider af galdesten, kan fjernelse af galdeblæren være nødvendig.
Outlook og prognose
Den tyfuslignende paratype kan have en mild såvel som en svær forløb. Prognosen er tilsvarende forskellig. Hvis det kliniske billede er alvorligt, skal den paratyphoid-patient behandles med antibiotika. Det skal ske i en klinik.
Den berørte person kan kun behandles på ambulant basis, hvis progressionen er mild. Dette kræver dog perfekt hygiejnisk pleje. Patienter med paratyphoid skal isoleres fra andre mennesker. Prognosen forbedres med den pleje, som plejere behandler patienten. Imidlertid er den stadig mere almindelige antibiotikaresistens problematisk. Disse gør den vellykkede behandling af paratyphoid vanskeligere. Risikoen for mislykket behandling er højere end før.
Det kan tage dage, før behandlingen fungerer. Antibiotikabehandling bør vare længe nok til at forbedre chancerne for bedring af paratyphoid feber. Paratyphoid-tilbagefald skal udelukkes. Der er ofte komplikationer såsom tarmblødning og tarmperforationer. Sådanne vanskeligheder forekommer hos dem, der er berørt, som ikke kan behandles med succes eller som får antibiotisk behandling sent.
Paratyphoidkomplikationer har en høj dødelighed. Nødoperation kan redde nogle menneskers liv. Postoperative komplikationer er dog ikke ualmindelige. Prognosen er bedst, hvis paratyphoid opdages tidligt, og behandlingen starter tidligt. Det reducerer dødeligheden ned til en procent.
forebyggelse
Paratyphoid overføres for det meste gennem drikkevand. Vand fra hanen bør derfor ikke drikkes i områder, hvor sygdommen er udbredt. Isterninger bør også undgås i disse lande, da disse ofte er fremstillet af ledningsvand. Rå eller utilstrækkeligt opvarmet mad, såsom salater eller frugt, kan også være forurenet med paratyphoid patogener. Det samme gælder for skaldyr.
En vaccine er også tilgængelig for tyfus. Der er dog ingen vaccination mod paratyphoid feber. For at beskytte miljøet må folk, der lider af paratyphoid feber, ikke arbejde i fødevareproduktion. Dette gælder også for permanente frafald. Det er forbudt dem at producere, behandle og markedsføre visse fødevarer.
Disse fødevarer inkluderer spirer, kød, kødprodukter, mælk, mejeriprodukter, ægprodukter, babymad, is, bagværk med utilstrækkeligt opvarmede fyldstoffer, delikatessesalater, rå grøntsagsalater og mayonnaiser. På samme måde har syge ikke tilladelse til at bo i fællesfaciliteter såsom skoler eller børnehaver.
Efterbehandling
Efterbehandling af paratyphoid feber involverer oprindeligt styrkelse af immunsystemet, der er blevet svækket af sygdommen. Patienterne vænner sig langsomt til de daglige belastninger igen, hvor intensiv sport først bør undgås. Lægen specificerer, hvornår den berørte person kan vende tilbage til fysisk krævende aktiviteter. En sund diæt understøtter regenereringen af kroppen efter paratyphoid feber.
Gendannelse af tarmfloraen er også af særlig betydning. Maven og tarmen er undertiden alvorligt nedsat af paratyphoid feber og er mere modtagelige for fordøjelsesproblemer og patogener i uger til måneder efter den faktiske sygdom. F.eks. Kan indtagelse af mælkesyrebakterier hjælpe med til at genopbygge tarmfloraen, selvom du altid bør konsultere din læge.
Diæt spiller også en vigtig rolle i efterbehandlingen. I et par uger efter paratyphoid feber lægger patienter særlig opmærksomhed på valget af deres mad og undgår irriterende fødevarer, såsom krydret mad. Der lægges stor vægt på tilberedningen af mad, så eksisterende bakterier dræbes så vidt muligt.
Måltider, der er blide mod maven, indeholder veltilberedte fødevarer, der letter fordøjelsen og understøtter regenerering af maven og tarmen. Egnede og individuelt skræddersyede opskrifter fås også fra den behandlende læge eller en ernæringsfysiolog.
Du kan gøre det selv
Hvis diarréen fortsætter, og opkast ofte forekommer, skal de berørte frem for alt sikre tilstrækkelig væskeindtagelse. Stadig vand og sukkerfri te er ideelle. Om nødvendigt kan en speciel glukose-elektrolytblanding fra apoteket også anvendes. Rivede æbler, bananer og indtagelse af tarmrensende probiotika giver også lettelse.
For at lindre kvalme og opkast anbefaler vi en særlig let diæt med flere små portioner fordelt over dagen. Derudover kan pebermynte og ingefær te drikkes mod kvalme og appetitløshed. Først skal alkohol og nikotin undgås helt. Der skal også sikres tilstrækkelig hvile.
Hovedmassager, pebermynteolie påført på templerne og frisk luft hjælper med mild hovedpine. Hvis smerten er mere alvorlig, kan smertemedicin også tages efter konsultation af den behandlende læge. De fører derefter også til en reduktion i feberen, som normalt også forekommer. Dette kan også reduceres med kolde benkomprimeringer, ved at bære let tøj og med elderberry eller lindeblomst te.
Infektiøs paratyphoid feber kræver også bæredygtig hygiejne for at undgå at inficere tredjeparter. De vigtigste foranstaltninger inkluderer regelmæssig og grundig håndvask, især efter tarmbevægelse, omhyggelig rengøring af brugte sanitære ting og vask af tøj, håndklæder og sengelinned så varmt som muligt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
