Osler nikker

Osler nikker er ændringer i huden på fingre og tæer. Det er små klumper, der forårsager smerter. De vises ofte i hundreder af dem side om side.

Hvad er Osler-knuder?

Udviklingen af ​​Osler-knuder - også kendt som Oslers sygdom - er baseret på en genetisk sygdom. Det betyder. de er ikke hærdelige.
© esoxx - stock.adobe.com

Det Osler nikker blev opkaldt efter den canadiske læge Sir William Osler. Som den første forfatter beskrev han først abnormiteterne i hudændringerne hos sine patienter omkring 1900. Knudene kaldes også Osler pletter fordi de ligner hudpletter. Knudene er smertefulde hudændringer.

Smerten opstår, så snart trykket påføres det berørte område af huden. Osler-knuderne er omtrent på størrelse med et pinheadhead til en ærter. En særegenhed ved knuderne er, at de normalt vises i antal på flere hundrede på samme tid. Deres farve er blårød. Knuderne diagnosticeres på fingre og tæer.

Derudover kan de opstå i håndfladen i tommelfingeren eller lillefingeren. Hudændringerne er forårsaget af blødning i huden. Dette er dermis, der er under det øverste hudlag, epidermis. Osler knuder er en almindelig bivirkning af bakteriel hjertebetændelse.

Hos patienter findes hudområder i forskellige størrelser, der er berørt, ofte på flere fingre på samme tid. Det er karakteristisk, at der ofte er et hvidt område af huden i midten af ​​de nodulære pletter. Når behandlingen begynder, forsvinder knuderne normalt efter et par dage.

årsager

Osler knuder er forårsaget af en emboli eller betændelse på grund af immunkompleksaflejring i små arterier. Af begge årsager tilstopper små dråber blod venerne. Dette medfører blødning i det andet hudlag.

Den mest almindelige årsag til Osler-knuder er bakteriel endokarditis. Ubehandlet infektiøs endocarditis kan være dødelig. Det er en betændelse i hjertets indre hud. Osler-knuderne er et faktoralt og derfor ikke et obligatorisk symptom på endokarditis. Derudover vises bælterne i nogle andre kliniske billeder.

De inkluderer systemisk lupus erythematosus, spredt gonococcal-infektion og en emboli i et septisk kateter. Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom i huden og organets vaskulære bindevæv. Lupus erythematosus tildeles inflammatorisk gigt.

Dissemineret gonokokkinfektion er en speciel form for gonoré. I en til tre procent af ubehandlet gonoré forvandles sygdommen til en formidlet gonokokkinfektion. Patienten lider af feberanfald, klager over ledproblemer og hudændringer i form af smertefulde knuder.

Symptomer, lidelser og tegn

Osler-knuder mærkes primært som unormale hudændringer. De karakteristiske knuder udvikles hovedsageligt på tæer og fingre. Der kommer det til smertefulde vækster, der markant begrænser hånd- eller fodens bevægelsesfrihed. Knuderne varierer i størrelse fra et par millimeter til et par centimeter, forøges i størrelse og bliver mere og mere hårde under sygdommen.

Når knudene heles, flager huden i det berørte område kraftigt. Dette ledsager normalt kløe og rødme. Afhængig af årsagen kan andre symptomer forekomme med Osler-knuder. Hvis hudændringerne er forårsaget af infektiøs endocarditis, forekommer blandt andet feber, kulderystelser og hjertebanken.

Anæmi og vægttab kan også forekomme. Hvis en hjertedefekt er årsagen, kan det føre til hjertearytmier til og med et hjerteanfald. Det samme gælder, hvis Osler-knuderne er forårsaget af en autoimmun hudsygdom. Hvis inflammatorisk gigt er udløseren, forekommer yderligere bevægelsesforstyrrelser.

På samme tid kan der være smerter i lemmerne, symptomer på lammelse og de typiske inflammatoriske reaktioner. Osler-knuderne falder selv ned, så snart den underliggende sygdom er blevet behandlet. I mangel af behandling formeres væksterne, og de ledsagende symptomer bliver stærkere.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen af ​​Osler-knuder stilles af en hudlæge. Osler-knuderne skal adskilles fra Janeway-læsioner. Disse ligner meget knuderne, men er helt smertefri for patienten. Derudover adskiller de sig fra hudændringerne i Oslers sygdom.

Her er de medfødte og genetiske ændringer. De syge områder påvirker også slimhinderne, mave-tarmkanalen og hudområder i ansigtet. Osler-knuderne påvirker hudændringer på fingerspidserne og tæerne. Derudover kan de forekomme i håndfladerne eller på arme eller ben.

De kan dog ikke findes inde i kroppen. Deres høje antal og gruppelignende udseende er karakteristiske. Yderligere undersøgelser er ikke påkrævet for Osler-knuder og anbefales ikke. Diagnosen stilles efter anamnese, visuel inspektion og trykprøve. Sidstnævnte bør være forbundet med smerter hos patienten.

Et typisk forløb for sygdommen i Osler-knuder skal klassificeres som overgivelse. Selv uden et lægebesøg eller en eksplicit diagnose kan symptomerne falde efter et par dage. Dette sker især, når den primære sygdom genkendes og behandles. Hvis dette ikke sker, kan Osler-knuder forventes at gentage sig.

Komplikationer

I de fleste tilfælde har Osler-knuder forskellige ændringer og ubehag på huden. Selve knuderne forekommer hovedsageligt på tæerne eller fingrene og kan derfor føre til betydelige begrænsninger og ubehag i den berørte persons hverdag. Patientens livskvalitet er væsentligt begrænset og reduceret på grund af Osler knuder.

Knudene i sig selv er smertefulde, så de fleste mennesker ikke længere let kan gøre mange ting med fingrene. Dette kan også føre til psykologiske klager eller endda depression, hvis sygdommen ikke behandles korrekt. I mange tilfælde er en simpel diagnose af Oslers knuder ikke mulig. Selve behandlingen kører normalt uden komplikationer og understøttes ved hjælp af antibiotika.

Succes opnås relativt hurtigt. Huden flager imidlertid relativt kraftigt under behandlingen. Mange patienter lider også af mindreværdskomplekser eller af en markant reduceret selvtillid. Som regel har beskyttelse af hænder og fødder også en meget positiv effekt på Osler-knuderne. Patientens levealder reduceres ikke med denne sygdom.

Hvornår skal du gå til lægen?

Rødlige klumper på tæer og fingre, blødning under neglene og andre tegn på Osler knuder skal ryddes hurtigt. Hvis hudændringerne og smerterne ikke forsvinder af sig selv, kræves lægehjælp. De berørte personer skal konsultere deres familielæge, som ofte kan identificere Osler-knuderne ved visuel diagnose. Om nødvendigt skal der iværksættes yderligere diagnostiske foranstaltninger, for eksempel en biopsi og billeddannelsesprocedurer for at være i stand til at bestemme sygdommen over enhver tvivl. Mennesker, der allerede har endokarditis, skal fortælle deres læge om knuderne.

Hvis symptomerne opstår efter en hudinfektion eller anden hudsygdom, er det også nødvendigt med lægehjælp. Patienter kan besøge hudlægen eller en specialist inden for intern medicin. Behandlingen medicineres normalt og kan udføres derhjemme af de berørte. Tæt kontakt med lægen skal opretholdes under behandlingen.

Hvis der opstår bivirkninger eller andre komplikationer, skal lægen informeres. Osler-knuderne skal hurtigt falde ned ved tidlig behandling. Yderligere besøg hos lægen er normalt ikke nødvendige. Imidlertid er den svækkede hud tilbøjelig til yderligere infektioner, hvorfor hudlægen skal konsulteres regelmæssigt mindst i de første uger efter bedring.

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​Osler-knoller afhænger af årsagen. Så længe dette ikke er blevet endeligt afklaret, vil de smertefulde hudændringer gentage sig. Hvis du har endokarditis, anbefaler vi, at du samarbejder med en internist. Systemisk lupus erythematosus behandles med en salve eller kortison, afhængigt af scenen.

Salven påføres imidlertid ikke direkte på hudområderne i Osler-knuderne, da ingredienserne er skræddersyet til de reumatiske klager. Dissemineret gonokokkinfektion behandles med penicillin eller antibiotika, afhængigt af patogenet. Forudsat at årsagen til knuderne er fundet, og behandlingsforanstaltninger er blevet indledt med succes, heles Osler-knuderne normalt uden yderligere medicinsk indgreb.

I den yderligere helingsproces kaster huden gradvist det øverste hudlag af sig selv. Denne proces varer et par dage og er normalt smertefri for patienten. I løbet af denne periode bør du undgå at ridse eller bevidst gnide overfladens hud.

Hudirriterende eller kemiske produkter, f.eks. Ved rengøring af husholdninger, bør ikke komme i kontakt med huden uden beskyttelse. Hudplejeprodukter uden tilsætning af alkohol kan også bruges som støtte om ønsket. Aktiviteter, der lægger pres på de berørte områder af huden, bør undgås.

Det anbefales at beskytte dine hænder, arme og ben i et par dage. Brug af gummihandsker anbefales kun, når man udfører anstrengende aktiviteter.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rødme og eksem

Outlook og prognose

Udviklingen af ​​Osler-knuder - også kendt som Oslers sygdom - er baseret på en genetisk sygdom. Dette inkluderer allerede udsagnet om, at en kur ikke er mulig ved sådanne vaskulære ændringer. For de fleste genetiske sygdomme kan kun følgesygdomme og symptomer afhjælpes. Med nøje overvågning af de berørte og symptomatisk behandling kan patienter med Oslers sygdom opleve en god livskvalitet.

For Oslers sygdom garanterer de symptomatiske terapeutiske tilgange et næsten normalt liv for mange af de berørte. Hvad man bør undgå med Osler-knuder er dykning. Luftemboli kan forekomme ved brug af trykluftcylindre. For at holde den anden prognose i det positive interval anbefales regelmæssig kontrol af den behandlende læge. Visse medicinske tilstande eller graviditet kan føre til alvorlige komplikationer, hvis der findes Osler-knuder. Forøget alder kan også forværre prognosen.

Hvis indre organer er involveret i komplikationer, forværres prognosen. Alder og graviditet kan forværre lunge-arterielle venøse misdannelser. Det forårsager blødning. Derfor varierer prognosen fra patient til patient. Sygdomsforløbet kan også ændre sig i livets forløb. Mens nogle patienter med Oslers knuder kun har mindre symptomer, oplever andre berørte livstruende tilstande på grund af en ændring i sygdomsforløbet.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger anbefales ikke til Oslo knuder. Da det er bivirkninger og bivirkninger af nogle andre sygdomme, er der mulighed for indgriben mod dem. For eksempel skal hygiejne overholdes, når man lægger et kateter. Gonoré bør også behandles med det samme.

Efterbehandling

Som regel har de, der er berørt med en Osler-knude kun et par eller kun begrænsede opfølgningsforanstaltninger til rådighed. Disse er dog ikke altid nødvendige, så sygdommen ikke altid skal behandles direkte. En tidlig diagnose har en positiv effekt på det videre sygdomsforløb og kan også forhindre yderligere komplikationer eller klager i at forekomme.

Sygdommen kan normalt behandles relativt godt ved hjælp af forskellige lægemidler. Den pågældende skal altid følge lægens anvisninger og tage medicinen regelmæssigt og i den rigtige dosering. Når man tager antibiotika, skal det også bemærkes, at de ikke bør tages sammen med alkohol.

Hvis der er alvorlige bivirkninger, skal en læge også konsulteres. Regelmæssig kontrol af en læge er meget nyttig under behandlingen. Generelt skal huden på Oslers knuder beskyttes særlig godt, så man undgår kontakt med de exciterende stoffer. Tilstanden reducerer ikke personens forventede levetid.

Du kan gøre det selv

Afhængig af den underliggende årsag til Osler-knuderne og de allerede behandlede trin, kan patienten støtte bedring gennem forskellige selvhjælpsforanstaltninger.

Frem for alt har streng personlig hygiejne bevist sig. Det berørte område skal behandles med passende præparater for at undgå udvikling af skæl og andre hudændringer. Samtidig skal patienten tage det roligt. For at undgå alvorlige komplikationer må det berørte område ikke udsættes for yderligere stimuli, især ikke efter en operation. Hænder, arme og ben skal altid skånes, helst ved at bruge særlige handsker og få nok sengeleje.

I den yderligere gendannelsesproces bør Osler-knuderne ikke komme i kontakt med stof og bør ikke gnides under nogen omstændigheder. Produkter, der irriterer huden, bør undgås i de første dage til uger. Dette gælder ikke kun for personlig hygiejne, men også til husholdningsrengøring og erhvervsaktiviteter. Den ansvarlige læge kan svare på, hvilke foranstaltninger der er angivet detaljeret. Da Osler-knuder kan optræde i meget forskellige former og numre, bør enhver selvhjælpsforanstaltning kun bruges efter en omfattende konsultation med en hudlæge.