EN Fallopian tube brud er en akut livstruende komplikation, der normalt opstår i forbindelse med ektopiske graviditeter. Det kræver akut kirurgi.
Hvad er en æggelederruptur?
© elvira fair - stock.adobe.com
Brud på et æggeleder (tuba uterina) kaldes et brud på æggeleder. En æggelederruptur forekommer næsten altid som et resultat af en ektopisk graviditet (tubal graviditet).
Dette tegner sig for 96% af alle ekstrauterine graviditeter. Afhængigt af hvilken sektion af æggelederen frugten er implanteret, sondres der mellem ufundulære, ampullære, isthmiske og interstitielle ektopiske graviditeter.
De isthmiske og interstitielle varianter er de mest livstruende, da der er en særlig tæt blodforsyning i disse sektioner. I tilfælde af en æggelederruptur er der risiko for hurtigt og stort blodtab.
årsager
Æggelederen er et 10-15 cm langt musklerør, der transporterer ægget fra æggestokken til livmoderen. Transporten foregår på den ene side ved muskulær peristaltik, på den anden side ved rytmisk at slå cilia, som linierer æggelederne og opretholder en konstant strømning af væske mod livmoderen.
Normalt har ægget brug for 3-5 dage for at migrere gennem æggelederen. Da den kun er i stand til befrugtning i løbet af de første 24 timer efter ægløsning, skal befrugtning finde sted i æggelederen. Cirka 6 dage efter befrugtning hekker æggecellen i slimhinden, der omgiver det - uanset om det allerede er nået til livmoderen.
Er passagen gennem æggelederen forstyrret eller forsinket - f.eks. B. på grund af indsnævringer, vedhæftninger, vedhæftninger eller et funktionsnedsættelse af cilia - æggelederen bliver hjemstedet for den voksende frugt. Efterhånden som væksten skrider frem, er der risiko for brud på æggelederne.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til menstruationssmerterSymptomer, lidelser og tegn
En æggelederruptur er oprindeligt symptomfri. I begyndelsen ser den ektopiske graviditet ud som en normal graviditet, og graviditeten afsluttes ofte naturligt inden de første symptomer. Hvis resultatet er mindre positivt, fører det voksende embryo til en strækning af æggelederen.
Som følge heraf forekommer tilbagevendende, for det meste ensidige bækkensmerter. I det videre forløb falder hormonproduktionen. Dette kan føre til pletblødning og menstruationskramper. Hvis der ikke foretages nogen medicinsk undersøgelse senest på det tidspunkt, opstår den egentlige æggeleders brud.
De vigtigste symptomer inkluderer pludselige bækken smerter og kramper i maven. Det indre blodtab medfører hypovolemisk chok, som manifesterer sig i sved, bleghed og et fald i blodtrykket. Samtidig kan en cirkulationscirkulation forekomme. En ubehandlet æggelederruptur kan også føre til betændelse i bughinden.
Smerter i området af flankerne, immunspænding ved palpering af maven og mave-tarm-klager kan også opstå. Hvis rubrikken i æggeledningen ikke behandles, kan den forårsage ubehag ved vandladning. Berørte kvinder føler normalt en stærk følelse af sygdom, som øges i intensitet, efterhånden som sygdommen skrider frem og reducerer deres velbefindende i høj grad. En æggelederruptur kan diagnosticeres klart baseret på disse symptomer og tegn.
Diagnose & kursus
I de første par uger er en ektopisk graviditet normalt normal og viser tegnene på en normal graviditet. Det er ikke ualmindeligt, at en naturlig abort (tubal abort) forekommer, før graviditeten uden for livmoderen kan blive farlig for moren.
Hvis dette ikke er tilfældet, fortsætter det voksende embryo med at udvide æggelederen. Berørte kvinder føler sig derefter fra 5. til 6. Tilbagevendende, ensidige bækken smerter i uge af graviditeten. På grund af mangel på plads, den 6.-7 SSW væksten af embryoet: Dette reducerer produktionen af hormonet ß-HCG, hvilket igen sænker mors progesteronniveau og forårsager pletter.
Hvis den pågældende ikke søger medicinsk behandling på trods af disse advarsler, kommer den faktiske behandling på et tidspunkt Fallopian tube brud. De vigtigste symptomer er pludselige, massive bækkensmerter, ofte i kombination med immunspænding. Det indre blodtab fører til hypovolemisk chok - genkendes af bleghed, blodtryksfald, øget hjerterytme og kold sved.
Med hensyn til anamnestic giver kombinationen af smerter og pletblødning efter flere uger med tidligere amenoré afgørende information. Laboratoriediagnostik og palpationsundersøgelser hærder mistanken. Æggeledets brud demonstreres tydeligt ved en ultralydundersøgelse.
Æggelederen er et muskelrør, der er cirka fire til femten centimeter langt, og som forbinder æggestokkene til livmoderen. En tåre (brud) i æggelederen er næsten altid en konsekvens af en ektopisk graviditet. Afhængigt af hvor det befrugtede æg er implanteret, sondres der mellem ufundulære, ampullære, isthmiske og interstitielle ektopiske graviditeter.
De Isthmian og interstitielle ektopiske graviditeter er særlig farlige, fordi de er placeret i sektioner med en særlig tæt blodforsyning. Hvis æggelederen sprænger, er der derfor et særligt højt blodtab inden for meget kort tid. I disse tilfælde er patientens liv i akut fare.
Komplikationer
En ektopisk graviditet i Istrian-sektionen er forbundet med en række andre komplikationer. Normalt åbnes æggelederen i længderetningen, og det befrugtede æg fjernes med en ske eller en vandstråle. Æggelederen kan normalt konserveres ved denne procedure.
I tilfælde af ektopiske graviditeter, der er placeret i den isthmiske sektion, er det imidlertid normalt ikke muligt at bevare æggelederen. I tilfælde af en isthmisk ektopisk graviditet er det bydende nødvendigt at fjerne alt trofoblastisk væv fra underlivet, ellers er risikoen for gentagelse ekstremt høj. For patienten er en brud på æggelederne af denne type derfor altid forbundet med stærkt reduceret fertilitet. Derudover er der en betydelig stigning i risikoen for, at patienten får en anden ektopisk graviditet i fremtiden.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis du går glip af din periode og oplever usædvanlige mavesmerter, kvalme og opkast, skal du konsultere en læge. En æggelederruptur er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp. I tilfælde af en særlig mistanke eller et rent ubehag efter ubeskyttet samleje, er det bedst at kontakte gynækologen direkte.
Hvis der ses yderligere symptomer, skal den nærmeste klinik hurtigt besøges. Tegn på cirkulationsstød - frysning, bleg ansigt, øget puls - skal afklares hurtigst muligt. Ligeledes symptomer på peritonitis og andre lidelser, der signifikant forringer velvære. I princippet skal en akutlæge kaldes, hvis der er tegn på avanceret æggelederruptur.
Indtil dette er på stedet, skal den pågældende kvinde ligge og om muligt ikke flytte. Førstehjælpsforanstaltninger skal leveres i tilfælde af nedsat bevidsthed eller besvimelse. Efter den indledende behandling indikeres regelmæssig kontrol med gynækologen. De kan overvåge helingsprocessen og kontrollere, om graviditeten uden for livmoderen har ført til nedsat fertilitet eller anden langvarig skade.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
En brud på æggelederen skal behandles hurtigt, ellers er patienten i fare for at bløde til døden. I dag kan akutkirurgi udføres i 90% af tilfældene ved hjælp af en minimalt invasiv laparoskopi.
Den kirurgiske procedure afhænger på den ene side af placeringen og omfanget af graviditeten uden for livmoderen og på den anden side om patientens familieplanlægning allerede er afsluttet. Hvis dette er tilfældet, fjernes det berørte æggeleder helt (salpingektomi). Alternativt kan man prøve at bevare æggelederen.
I dette tilfælde er æggelederen opdelt i længderetningen, og frugten ekstraheres enten med ske tænger eller skylles ud med en vandstråle. I tilfælde af en ektopisk graviditet i den isthmiske sektion er en rørbesparende procedure normalt ikke mulig. Uanset hvilken type kirurgi det er, er det vigtigt at fjerne trophoblastvæv fra bughulen, ellers kan der forekomme gentagelser.
Med den rørbesparende procedure er der altid en relativt høj risiko for gentagelse på 30%. Derudover er der efter en æggelederruptur med et konserveret æggeleder altid en markant øget risiko for at få en anden ektopisk graviditet.
Outlook og prognose
Et knust æggeleder skal behandles straks af en akutlæge for at sikre patientens overlevelse. Hvis nødoperationen finder sted til tiden, er der en mulighed for bedring. Uden øjeblikkelig medicinsk behandling kan moderen blive livstruende.
Æggelederen er brudt som et resultat af en eksisterende ektopisk graviditet og kan føre til død ved blødning til døden. Hvis æggelederen er alvorligt beskadiget, skal den fjernes helt under operationen. Dette fører til, at patienten bliver infertil. Hvis æggelederen kan bevares og repareres skaden, forbedres den ugunstige prognose. Efter et par ugers heling kan patienten udskrives fra behandlingen.
Hvis resultatet er gunstigt, kan patienten blive gravid igen og føde et sundt barn. Det skal dog tages i betragtning, at en ny graviditet på grund af hændelsen er forbundet med en øget risiko for endnu en ektopisk graviditet.
På trods af det faktum, at æggelederen er bevaret, er der ingen sikkerhed for, at det eksisterende ønske om graviditet kan realiseres. Brud på æggelederne kan udløse psykiske lidelser. Dette gælder især for kvinder med et øget behov for afkom. Tabet af fosteret fører til følelsesmæssige problemer for mange kvinder, som skal tages i betragtning i det videre løb.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til menstruationssmerterforebyggelse
En æggelederruptur kan primært undgås ved at genkende og afslutte den foregående ektopiske graviditet i god tid. En tidlig indgriben kan endda udføres rent med medicin. Derfor bør kvinder i den fødedygtige alder straks konsultere en læge, hvis de bemærker pletter og / eller smerter efter flere uger med amenoré.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde er opfølgningsforanstaltningerne for en æggelederruptur meget begrænsede. Det er en alvorlig komplikation, der normalt kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis æggelederrupturen ikke behandles, kan der forekomme alvorligt ubehag, som i de fleste tilfælde ikke kan behandles.
Derfor er en meget tidlig diagnose og efterfølgende behandling af sygdommen i forgrunden for denne sygdom. I de fleste tilfælde, hvis et æggeleder sprænger, udføres kirurgi. Afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne kan æggelederne derefter fjernes fuldstændigt.
Efter proceduren skal den berørte bestemt bestemt hvile og passe på deres krop. Under alle omstændigheder skal sengeleje overholdes, hvorved stressende og anstrengende aktiviteter undgås. Da æggelederrupturen også kan føre til dannelse af en tumor, bør regelmæssige undersøgelser udføres for at forhindre dette, selv efter vellykket behandling.
I mange tilfælde afhænger den berørte person af hjælp og støtte fra venner og bekendte. Dette kan også behandle psykologiske klager eller depressive stemninger. Imidlertid kan et besøg hos en psykolog også være meget nyttigt.
Du kan gøre det selv
Et brudt æggeleder er ikke et tilfælde til selvbehandling. Da en livstruende tilstand hurtigt kan opstå, skal nødopkaldet straks foretages. En nødsituation finder sted direkte på hospitalet. Hvis den pågældende eller andre involverede handler hurtigt, er chancerne for bedring meget gode. Selvbehandlingsforanstaltninger kan kun udføres postoperativt.
Dette inkluderer fysisk tilbageholdenhed og undgåelse af andre stress-forårsagende faktorer. Seksuel omgang bør også undgås i de første par uger. På grund af den mest minimalt invasive operation kommer patienterne meget hurtigt tilbage. Selv om denne operation er en mindre procedure, anæstesi og betændelsesprocessen lægger en stor belastning på kroppen.
Frem for alt skal fordøjelseskanalen og metabolismen genaktiveres. Vandreture i den friske luft, tilstrækkelig fugtighed og forbrug af vitale og mineralrige fødevarer er gavnlige for helingsprocessen.
Den psykologiske byrde bør heller ikke overses. Bruddet opstår normalt i forbindelse med en ektopisk graviditet. Som et resultat kan et eksisterende ønske om at få børn ikke realiseres, eller chancerne for at blive gravid igen reduceres. Ledsagelse af psykoterapi såvel som afslapningsmetoder, der er lette at lære af dig selv, kan understøtte genoprettelsesprocessen holistisk. I tilfælde af en ny graviditet øges risikoen for en gentagen ektopisk graviditet, så den ansvarlige gynækolog bør kontrolleres med kortere intervaller.
