Ortostatisk dysregulering

Som ortostatisk dysregulering er en reguleringsforstyrrelse af blodtryk. Det forekommer, når den pågældende antager en lodret stilling.

Hvad er ortostatisk dysregulering?

Den ortostatiske dysregulering er kendetegnet ved uspecifikke symptomer. Som regel dukker de op efter en pludselig ændring i kroppens position, hvilket især påvirker at rejse sig efter at have ligget.
© 9nong - stock.adobe.com

Det ortostatisk dysregulering kaldes også i medicin Orthostasis syndrom eller ortostatisk hypotension kendt. Hvad der menes er en reguleringsforstyrrelse af blodtrykket, når personen skifter til en opretstående kropsposition.

Udtrykket orthostase kommer fra det græske og betyder "at stå oprejst". Den ortostatiske dysregulering regnes blandt formerne for arteriel arteriel hypotension. Der er en funktionsfejl i orthostase-reaktionen, som hos raske mennesker sikrer, at det kardiovaskulære system fungerer korrekt, selv i en lodret position.

Ortostatisk hypotension resulterer imidlertid i symptomer som hjertebanken, følelser af svaghed, svimmelhed og kvalme, hvis personen vedtager en lodret stilling. Hvis den pågældende sætter sig eller lægger sig igen, falder symptomerne hurtigt.

Medicin opdeler den regulatoriske lidelse i tre former:

• sympatisk ortostatisk hypotension

• den asympatiske ortostatiske hypotension

• postural ortostatisk takykardiasyndrom.

årsager

Mens udtrykket hypotension refererer til lavt blodtryk, henviser ortostatisk hypotension til et pludseligt blodtryksfald efter at have stået op. Under denne proces drænes blod fra hovedet mod fødderne. Som svar på denne proces falder hjerterytmen hurtigere, og blodkarene samles, hvilket får blodtrykket til at stige hurtigt.

Organismen kan bringe blodet tilbage til hovedet på kort tid. Hvis denne reaktion imidlertid sænkes for langsomt, forårsager den kortvarigt utilstrækkelig blodstrøm mod hjernen, hvilket får den pågældende til at føle sig døsig. Ortostatisk dysregulering er ikke en livstruende lidelse, men den kan undertiden føre til tab af bevidsthed og endda et fald, som er ledsaget af en skade.

Det er ikke ualmindeligt, at en forøget alder er ansvarlig for ortostatisk dysregulering. I årenes løb mister kroppen delvist sin evne til at reagere på ortostase. Men visse sygdomme betragtes også som en risikofaktor for orthostase-syndrom. Disse inkluderer primært diabetes mellitus og sygdomme, der påvirker nerverne, der er vigtige for regulering af blodtrykket.

En anden mulig årsag til ortostatisk dysregulering er brugen af ​​visse medicin. Dette er medicin, der arbejder mod forhøjet blodtryk og udvider blodkar. Foruden blodtryksmedicin er der også diuretika, cytostatika, lægemidler mod Parkinsons sygdom og hypnotika.

Men beroligende midler, tricykliske antidepressiva, opiater, psykotropiske medikamenter, insulin, muskelafslappende midler samt alkohol og stoffer som marihuana kan også udløse et orthostase-syndrom. Andre mulige årsager er hjerte- og blodkarsygdomme, såsom hjertesvigt eller pericarditis.

Begrænsning af aorta eller forstyrrelser i hjerteslag, infektioner, en underaktiv skjoldbruskkirtel, funktionsfejl i den forreste hypofyse og binyrebark, permanent mangel på motion, langvarig sengeleje og mangel på væsker.

Symptomer, lidelser og tegn

Den ortostatiske dysregulering er kendetegnet ved uspecifikke symptomer. Som regel dukker de op efter en pludselig ændring i kroppens position, hvilket især påvirker at rejse sig efter at have ligget. Hvis den pågældende står i en længere periode, kan symptomerne forværres.

Generelle symptomer er en følelse af kulde, kvalme, bleghed, sved og indre rastløshed. Derudover er der hyppige hjertebanken, en følelse af undertrykkelse, svimmelhed, hovedpine, døsighed, usikkerhed når man går og står, ring i ørerne, øjenflimring og en følelse af tomhed i hovedet.

På grund af ubehaget tvinges patienten til at sætte sig ned eller lægge sig igen. I dette tilfælde forsvinder symptomerne normalt hurtigt. I nogle tilfælde er en kort besvimelse imidlertid mulig med risiko for et alvorligt fald og dertil knyttede kvæstelser.

Diagnose & sygdomsforløb

Mistanke om ortostatisk dysregulering opstår normalt fra patientens medicinske historie. For at bekræfte diagnosen udfører den behandlende læge normalt en vippebordundersøgelse eller en Schellong-test. I Schellong-testen forbliver patienten på et undersøgelsesbord i fem til ti minutter, mens deres blodtryk og puls måles.

Så skulle han rejse sig hurtigt og stå i fem til ti minutter. Puls og blodtryk kontrolleres også i denne periode. I vippebordstesten binder lægen patienten på et bord, der kan vippes. Efter en hvileperiode på tyve minutter vipper han bordet og bruger det til at rette patienten ud.

Efter at have været i stående stilling i tyve minutter, vippes tabellen tilbage, og processen gentages. I de fleste tilfælde tager ortostatisk dysregulering et positivt kurs. Symptomerne forbedres hos omkring 80 procent af alle patienter.

Komplikationer

I de fleste tilfælde fører denne sygdom ikke til særlige komplikationer og resulterer som regel ikke i en livstruende tilstand. Symptomerne og klagerne kan variere i sværhedsgrad hos forskellige patienter. Som regel lider de fleste med denne sygdom af blevhed og kvalme. Hovedpine og sløret syn forekommer efter ændring af position.

Flimrende øjne eller ring i ørerne kan også forekomme. Walking skaber usikkerhed og får de berørte til at se blændede og forvirrede. Symptomerne forsvinder normalt relativt hurtigt, når patienten lægger sig eller sætter sig. Der er ingen særlige komplikationer. I alvorlige tilfælde kan det dog føre til bevidstløshed hos patienten, hvilket kan resultere i personskade.

Behandling af sygdommen er kun nødvendig i alvorlige tilfælde. Dette gøres ved hjælp af medicin og fører ikke til yderligere komplikationer. Hvis en anden underliggende sygdom er ansvarlig for disse symptomer, skal den behandles først. Som regel er levetiden for den berørte ikke begrænset på grund af sygdom.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mennesker, der oplever ubehag efter en pludselig eller hurtig ændring i kropspositionen, bør konsultere en læge. Hvis huden fremstår bleg, føles uvel eller kvalm umiddelbart efter træningen, er der grund til bekymring. Konsulter en læge i tilfælde af flimrende øjne, svimmelhed eller balance i balance, så der ikke er nogen følgesager eller andre problemer. Ring i ørerne, hovedpine eller en følelse af tomhed bør undersøges. Hvis der er forstyrrelser i hjerterytmen, et racende hjerte udvikler sig eller der opstår en høj hjertebank, er der behov for en læge.

Hvis du føler dig let efter at have rejst dig eller bøjet dig, skal du afklare symptomerne. Et kort tab af bevidsthed skal rapporteres til en læge straks. Hvis det er muligt, skal redningstjenesten advares, så den pågældende persons sundhedsstatus stabiliseres så hurtigt som muligt. En følelse af kulde, ustabil gang eller øget risiko for ulykke skal bringes til en læge.

Hvis frygt udvikler sig, en tilbagetrækningsadfærd eller bevægelser næsten fuldstændigt undgås, har den pågældende brug for hjælp. I tilfælde af en stigning i klagerne eller nye symptomer anbefales det straks at besøge en læge. Ofte øges det eksisterende ubehag, så snart den pågældende har stået i et bestemt tidsrum og derefter ændrer kropspositionen.

Behandling og terapi

Så vidt muligt skal ortostatisk dysregulering behandles uden brug af medicin. Kun i alvorlige tilfælde får patienten alfa-adrenoceptoragonister. For at modvirke hypotension, som normalt opstår i morgentimerne, anbefales det, at du foretager cirkulationsøvelser, når du står op.

Den venøse returstrøm kan stimuleres ved at aktivere underbenmusklerne, mens du ligger. Inden den pågældende rejser sig, kan de sidde i to minutter på forhånd. Et køligt miljø er også nyttigt, da kulden også øger den venøse returstrøm. En stærk kop kaffe kan ofte hjælpe.

Outlook og prognose

Prognosen for ortostatisk dysregulering varierer. Sympatisk ortostatisk hypotension har en positiv prognose. De er lette at behandle. I modsætning hertil er den asympatiske form af denne sygdom en alvorlig sygdom med en dårligere prognose.

I tilfælde af sympatisk ortostatisk dysregulering kan den pågældende føre et relativt normalt liv. Han bør dog tage forskellige forholdsregler for at holde ham sund. Det kan ikke udelukkes, at ellers forværring eller hjerte-kar-sygdom kan forekomme. I hvilken udstrækning en ortostatisk dysregulering blot er en gener eller en indblanding af senere hjerte-kar-sygdomme, er medicinske fagfolk delte.

Generelt bemærkes for lavt blodtryk ikke, fordi det har en vaskulær beskadigende virkning. Det kan forårsage klager, men også give frihed fra klager. Forholdsregler, der forbedrer prognosen, er nyttige. For eksempel bør patienter drikke mere væske og salt. Du bør afbryde medicin, der fremmer ortostatisk hypotension. Alle kan gøre meget for at holde blodkarene sunde, for eksempel gennem træning, Kneipp-behandlinger eller børstemassager. De, der er berørt med ortostatisk dysregulering, kan gøre meget for at forbedre prognosen.Lægemiddelterapi er kun nødvendigt, hvis dine egne mål er utilstrækkelige.

Den asympatiske variant af ortostatisk dysregulering er en kronisk progressiv form. Dette er vanskeligt at kontrollere med terapeutiske foranstaltninger.

forebyggelse

For at forhindre problemer forårsaget af ortostatisk dysregulering anbefales det at stå langsomt og ikke for hurtigt. Det giver også mening at sove med din overkrop hævet.

Efterbehandling

Ortostatisk dysregulering er et klinisk billede, der ofte afhænger af patientens opførsel. Opfølgningspleje er derfor forebyggelse på samme tid, så sygdommen forekommer så sjældent som muligt hos dem, der er berørt. Der er en lang række foranstaltninger, der bruges i efterbehandling og kan diskuteres på forhånd med den behandlende læge, for eksempel familielægen.

Bevægelse er en vigtig faktor i stabiliseringen af ​​kredsløbet på lang sigt. Her tilbyder individuel efterpleje omkring ortostatisk dysregulering to effektive komponenter: På den ene side er det vigtigt at bevæge sig kort i løbet af dagen for at aktivere cirkulationen, for eksempel at komme op fra pc'en ved dit skrivebord og gøre et par gymnastiske øvelser .

Desuden er en konsekvent gennemført atletisk træning vigtig. Styrketræning og fitness-klasser er lige så muligt som svømning eller sport. Den eneste vigtige ting er regelmæssig cirkulationsaktivering. Drikkeopførsel er også vigtig som en del af opfølgningen af ​​ortostatisk dysregulering. At drikke for lidt kan føre til dehydrering, hvilket kan føre til cirkulationsproblemer.

Vand og te er især egnede som almindelige drikkevarer. På den anden side bør alkohol, især i store mængder, undgås. Nikotin kan også have bivirkninger. Under måltider skal man passe på ikke kun at belaste organismen med overdådige portioner, men snarere at spise lettere fødevarer hyppigere i løbet af dagen.

Du kan gøre det selv

Efter medicinsk evaluering og behandling handler selvhjælp til sygdom primært om at reducere symptomer og forbedre livskvaliteten. Denne stigning er mulig ved at være opmærksom på et par aspekter i hverdagen.

Da lange stående perioder kan være problematiske, men dette kan ikke altid undgås, er kompressionsstrømper en stor hjælp i sådanne situationer. Trykket på venerne og musklerne i benene forhindrer, at blodet synker ned i benene så hurtigt. Dette reducerer risikoen for et pludseligt blodtryksfald. Desuden tilrådes det langsomt at ændre position i tilfælde af ortostatisk dysregulering. Efter at have sovet anbefales det at sidde et øjeblik. Det er også nyttigt at stå meget langsomt op efter at have siddet i lang tid. Dette reducerer også risikoen for blodsænkning i benene og symptomerne på ortostatisk dysregulering. Ophold i meget varme værelser eller under badning er særlig kritisk. I disse tilfælde skal man også passe på at undgå at stå i lange perioder eller hurtigt stå op.

Alternerende brusere kan hjælpe med at reducere nervesystemets følsomhed noget. Det betyder, at vandtemperaturen skal skiftes mellem varmt og koldt, når man bruser. Det er mest effektivt, hvis fasen med koldt vand varer ca. 30 sekunder, og benområdet foretrækkes at blive brusebad. Træning og diæt har også en betydelig indflydelse. Spise for meget salt kan generelt øge blodtrykket noget, og at opbygge gode benmuskler vil hjælpe kroppen med at fungere naturligt.