Paranoid skizofreni

Det paranoid skizofreni er den mest almindelige undertype af skizofreni. Sygdommen er kendetegnet ved forskellige klager, såsom paranoia, visuelle og akustiske hallucinationer. Det er her, det alternative udtryk "paranoid-hallucinerende skizofreni" kommer fra.

Hvad er paranoid skizofreni?

Skizofreni har et mangefacetteret udseende og er en af ​​de såkaldte endogene psykoser. Dette er kliniske billeder, der blandt andet er forbundet med et tab af virkelighed såvel som tænkningsforstyrrelser og følelsesverden og stammer fra en række interne faktorer.

Skizofreni er ikke, som ofte forkert antages, en opdeling i personlighed. Det er heller ikke relateret til en reduceret intelligens, men snarere til fejl i opfattelsen og fortolkningen af ​​miljøet. Cirka 25 ud af 10.000 tyskere har skizofreni.

Kvinder og mænd er lige påvirket, men i sidstnævnte bryder sygdommen ud gennemsnitligt tidligere. Cirka halvdelen af ​​alle patienter, der lider, viser symptomer på en i sygdomsforløbet paranoid skizofreni. Denne type udvikler ofte kun hos middelaldrende mennesker og dermed senere end andre schizofreniske sygdomme.

Paranoid skizofreni fokuserer på forstyrrelser i ego-bevidstheden, hallucinationer og frem for alt vrangforestillinger, hvorfra navnet stammer.

årsager

Det er ikke muligt at finde en enkelt årsag til paranoid skizofreni, men der er forskellige risikofaktorer, der favoriserer sygdommens begyndelse. På det biokemiske niveau er messenger-stoffer i hjernen (neurotransmittorer) af stor betydning. Forskere har mistanke om, at en nedsat dopaminmetabolisme er relateret til skizofreni.

Dette understøttes af erfaring med amfetaminer, der fremmer frigivelse af dopamin og intensiverer symptomerne. Serotonin mistænkes også for at have påvirket sygdomsforløbet. Messenger har en effekt på fornemmelsen af ​​smerte, hukommelse og lykke. Overaktivitet af individuelle nervesystemer kan føre til den øgede frigivelse af disse neurotransmittorer.

Det definerer også nogle psykosociale risikofaktorer, der kan udløse indtræden af ​​paranoid skizofreni. Hvis der er en bestemt genetisk disponering, har psykologisk stress særlig stærke virkninger hos nogle mennesker. Kritiske og traumatiske oplevelser, især i den tidlige barndom, udgør en øget risiko.

Det samme gælder et stresset socialt miljø eller en eksisterende depression. Derudover forekommer schizofreniske sygdomme sjældent som et resultat af infektioner, som moren til den pågældende led under graviditeten. Disse inkluderer frem for alt Lyme sygdom og Herpes simplex. Andre mulige somatiske årsager er laktoseintolerance, cøliaki og pre- eller postnatal hypoxi.

Symptomer, lidelser og tegn

Paranoid skizofreni har tre vigtigste symptomer: vrangforestilling, egoforstyrrelser og hallucinationer. Vildfarelsen udtrykker sig gennem en meget stærk overbevisning, som er uforståelig for sunde mennesker, for eksempel at de overvåges eller forfølges.

Patienten er for det meste i en tilstand af paranoia, hvor han mener, at alle eksterne begivenheder og mennesker er tæt knyttet til ham. Han fortolker hverdagslige begivenheder som tegn eller skjulte beskeder og kan ikke afvige fra disse tanker. Relateret til dette er egoets forstyrrelse.

Patienten oplever problemer med afgrænsning mellem ego-oplevelsen og miljøet og er ikke længere i stand til at se tingene rationelt udefra. Dette er ledsaget af forstyrrelser såsom berøvelse af tanker, derealisering og depersonalisering. Hallucinationer forekommer normalt på et akustisk niveau; over 80 procent af alle paranoide skizofreni-patienter rapporterer sådanne symptomer.

De hører stemmer, der giver dem ordrer, fornærmer dem eller formidler paranoide tanker. Dette kan føre til, at offeret føler sig tvunget til at handle selvskadende eller aggressivt over for andre.

Diagnose & sygdomsforløb

Det første og vigtigste trin i diagnosen er en samtale mellem læge og patient, hvor de forekommende psykotiske tegn stilles spørgsmålstegn ved. Forskellige kriterier for type og varighed af symptomer skal være opfyldt for at diagnosticere sygdommen. Symptomer som akustiske hallucinationer eller paranoide tanker, der vedvarer i mindst en måned, gør schizofreni sandsynligt.

Yderligere kritiske tegn er en reduceret følsomhed over for følelser (udflatning af affekt), distraherede tankemønstre og sprogforstyrrelser. Interviewet efterfølges af en omfattende neurologisk og fysisk undersøgelse. Dette er for at udelukke andre sygdomme som epilepsi, hjernesvulster, infektioner i hjernen eller traumatiske hjerneskader.

Det er også vigtigt at udelukke hallucinationer og vrangforestillinger, der opstår som et resultat af stofmisbrug som LSD, cannabis, ecstasy, kokain eller alkohol. Hvis negative symptomer som manglende kørsel og dårligt sprog dominerer, skal det sikres, at disse ikke er en del af depressionen. Andre mentale forstyrrelser, såsom bipolær sygdom, autisme, tvangslidelser og [[personlighedsforstyrrelse] 9s], skal også sondres.

Komplikationer

Paranoid skizofreni er normalt forbundet med vrangforestillinger og hallucinationer. De berørte udvikler en ligefrem paranoia, føler sig konstant under overvågning, mener, at andre mennesker overvåger dem og vil skade dem. De er overdrevne mistænkelige og mener, at de er under overvågning og bugges selv i deres eget hjem.

Nogle falder i den vildfarelse, at normale hverdagshændelser ønsker at formidle skjulte beskeder til dem. Når folk taler med hinanden, føler de det som om de taler om dem. Hallucinationer er heller ikke ualmindelige. Paranoide schizofrenier hører stemmer, lugter lugt og ser ting, der ikke rigtig findes. Dette kan gå så langt, at de føler, at stemmer giver dem ordrer.

Derudover er de ofte internt rastløse, uheldige og endda vrede eller endda voldelige, når de har mistanke om en trussel. I denne tilstand er de ikke længere tilgængelige for rimelige argumenter, og det tilrådes at ringe til akutlægen, så den pågældende ikke skader sig selv eller andre. Undertiden imod den schizofrene vilje skal adgang til en psykiatrisk klinik finde sted.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mennesker, der lider af adfærdsproblemer, der opfattes af miljøet som værende over normen, skal undersøges af en læge. I de fleste tilfælde mangler indsigt i sygdommen i tilfælde af mental sygdom. Dette betyder, at den pågældende føler sig sund og ikke har bevidsthed om tilstedeværelsen af ​​en sundhedsforstyrrelse. Vildfarelser eller hallucinationer skal undersøges af en læge så hurtigt som muligt.

Hvis den pågældende rapporterer at høre stemmer eller have inspiration, betragtes dette som usædvanligt. Hvis du er overbevist om, at en magt styrer eller trækker dine tanker tilbage, har du brug for medicinsk hjælp. Hvis den pågældende opfatter sig selv uden for sit eget organ, bør der søges konsultation med en læge. Aggressiv eller selvdestruktiv adfærd er bekymrende.

I alvorlige tilfælde kræves en akutlæge, eller en offentlig medicinsk officer skal informeres, så der kan indledes en tvangsindlæggelse. Fornærmelser eller pludselige fornærmelser mod andre mennesker forekommer ofte hos personer med paranoid skizofreni. De berørte opfatter miljøet som en potentiel trussel og mister kontakten med virkeligheden. Hverdagen kan ikke mestres uden hjælp udefra. Derfor anbefales en lægekonsultation, så snart de første abnormiteter opstår.

Behandling og terapi

Behandling af paranoid skizofreni i dag lover gode prognoser, selvom sygdommen ikke altid er helbredelig. Det er baseret på en kombination af lægemiddelbehandling, psykoterapi og andre terapimetoder, der er individuelt tilpasset patienten. Et antipsykotikum anvendes ofte til lægemiddelbehandling, især i en akut fase.

Dette regulerer metabolismen af ​​neurotransmittere, undertrykker psykotiske symptomer og hæmmer absorptionen af ​​stimuli. Imidlertid forekommer en betydelig forbedring af symptomerne først efter et par uger. Hvis symptomerne falder ned, reduceres dosis. Terapeutiske foranstaltninger kan kun træffes, hvis patienten er villig til at samarbejde. I psykoterapi er der fokus på at behandle oplevelsen af ​​sygdom, at overvinde livsproblemer og selvhjælp.

Sociotherapy fokuserer på skaden i familien og det bredere samfund, der er opstået som et resultat af sygdommen. Arbejdsterapier, strukturering og familieinddragelse er en del af det. Efter at symptomerne er aftaget, lider mange syge af kognitiv svækkelse. Disse behandles som en del af kognitiv rehabilitering.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Paranoid skizofreni kan behandles i disse dage. Medicin såsom neuroleptika på den ene side og terapeutisk behandling på den anden side modvirker vrangforestillingerne. Tidlig behandling er vigtig. Triggerne til sygdommen gennemføres som en del af psykoterapi.

På lang sigt kan omfattende behandling forhindre tilbagefald. Samtidige sygdomme som depression eller alkohol- eller narkotikamisbrug har ofte en negativ effekt på prognosen. Hvis der også er fysiske sygdomme som diabetes, reduceres også forventet levealder. Derudover har personer med paranoid skizofreni en øget risiko for selvmord.

Psykoterapeuter og specialister laver prognosen sammen. Fordi paranoid skizofreni kan have en lang række årsager og manifesterer sig gennem adskillige symptomer, kan en pålidelig prognose normalt ikke laves. I stedet skal prognosen gentagne gange tilpasses den aktuelle sundhedstilstand for patienten. Udsigterne til bedring er også gode. De fleste patienter overvinder sygdommen gennem administration af neuroleptika og omfattende terapeutisk støtte. Yderligere støtte efter bedring reducerer risikoen for tilbagefald og sekundære sygdomme som depression.

forebyggelse

For at reducere risikoen for paranoid skizofreni bør det generelle stressniveau især reduceres. Dette betyder at tackle problemer i familien eller på arbejdet på et tidligt tidspunkt og arbejde med at overvinde dem.

Traumer fra fortiden og psykologisk stress skal håndteres, også ved hjælp af psykoterapeutiske foranstaltninger, inden der udvikles et skizofrenisk klinisk billede. Det er vigtigt at genkende og behandle tidlige symptomer som søvnforstyrrelser, træthed, rastløshed og ændringer i adfærd i god tid.

Efterbehandling

Familien spiller en vigtig rolle i at forhindre tilbagefald. På den ene side kan familiemedlemmer repræsentere en ressource og have en støttende virkning - på den anden side kan et ugunstigt familieklima også være en trigger til tilbagefald. Derudover finder andre mennesker det ofte lettere end schizofrenet at genkende et tilbagefald. Af disse grunde giver paranoid skizofreni ofte mening at inkludere familien i behandling og opfølgning.

Da paranoid skizofreni ikke er fuldstændigt hærdes i alle tilfælde, kan medicin også være en del af opfølgningen. Disse bruges til at kontrollere den psykotiske sygdom så godt som muligt og til at reducere risikoen for tilbagefald. En psykiater beslutter sammen med patienten, om og hvilke medikamenter der er egnede.

Efterpleje kan også omfatte erhvervsmæssig og social rehabilitering. Erhvervsrehabilitering beskæftiger sig for eksempel med spørgsmålet om, hvorvidt patienten kan fortsætte med at udøve sit tidligere job, og hvilke ændringer der kan være nødvendige for at gøre det muligt for ham at fortsætte med at arbejde.

Social træning eller socioterapi kan også overvejes for at hjælpe skizofren med at føre et selvbestemt liv igen. Imidlertid skal alle foranstaltninger tilpasses individuelt efter den respektive person, da paranoid skizofreni kan udvikle sig meget forskelligt.

Du kan gøre det selv

Mennesker, der lider af paranoid skizofreni, oplever normalt et tab af virkelighed. Da de ofte ikke er i stand til at tage sig af sig selv, har de brug for hjælp udefra. Pårørende og mennesker fra det nære sociale miljø skal informere sig selv omfattende og professionelt om sygdommen, symptomerne og de nødvendige foranstaltninger. Dette gør det lettere at håndtere sygdommen og fører til rettidig indgriben.

Medicinsk pleje er nødvendig for patienter med paranoid skizofreni for at forbedre livskvaliteten. Derudover hjælper kognitive og adfærdsbehandlinger med langvarig lindring af symptomer. Et godt tillidsforhold mellem patienten, pårørende og den behandlende læge er vigtig for optimal pleje. Den pågældende lider af vrangforestillinger og hallucinationer, hvilket kan være frygtinducerende for mennesker i det sociale miljø. Gennem uddannelse og en intensiv udveksling med andre berørte mennesker kan frygt reduceres, og rådgivning om, hvordan man bedre kan håndtere sygdommen i hverdagen, kan fremmes.

I mange tilfælde er patienten ikke i stand til at arbejde. Det er stadig vigtigt at finde tilstrækkelig beskæftigelse og udføre et job for at forbedre den generelle livskvalitet. Skizofreni-risikofaktorer bør minimeres parallelt. Antallet af stimuli, der strømmer ind i patienten gennem eksisterende miljøpåvirkninger, skal reduceres for at forbedre helbredet.