Under neurodegenerative sygdomme sygdomme opsummeres, hvis hovedkarakteristik er nervecellernes gradvise død. De bedst kendte inkluderer Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom og amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Derudover falder mindre almindelige sygdomme som Creutzfeldt-Jakob sygdom og Huntingtons sygdom også ind i denne gruppe.
Hvad er neurodegenerative sygdomme?
© logo3in1 - stock.adobe.com
Neurodegenerative sygdomme forekommer normalt i alderdom - i modsætning til i den fysiologiske aldringsproces skrider fordelingen af nerveceller hurtigere og i større grad. Som et resultat forekommer massiv svækkelse af mentale og fysiske evner, som øges mere og mere.
De patologiske nedbrydningsprocesser af nervecellerne er for det meste begrænset til visse dele af hjernen, men kan også påvirke hele centralnervesystemet. På grund af den stigende forventede levealder bliver neurodegenerative sygdomme mere og mere vigtige; på trods af intensiv forskning er en kur endnu ikke blevet mulig.
årsager
Årsagerne til den patologiske nedbrydning af nerveceller er endnu ikke klarlagt. Genetiske faktorer spiller en rolle ligesom forstyrrelser i proteinmetabolismen, som et resultat af hvilke proteinaflejringer fører til død af nerveceller i hjernen. I modsætning til andre celler i den menneskelige krop er hjerneceller normalt meget langvarige, men har kun begrænset evne til at regenerere.
For tidlig celledød kan derfor kun modvirkes med vanskeligheder af organismen. Infektioner og inflammatoriske processer, miljøgifter og traumatisk hjerneskade diskuteres også som triggere. Det er endnu ikke fuldt afklaret, om risikofaktorer såsom fedme, højt blodtryk og diabetes mellitus også fremmer udviklingen af en neurodegenerativ sygdom.
Symptomer, lidelser og tegn
Symptomerne på hver sygdom afhænger af den berørte nervetype. Ved Parkinsons sygdom dør for eksempel nervecellerne, der producerer hormonet dopamin, hvilket er nødvendigt for koordinering af bevægelser, typiske rysten, stiv gang og langsomme bevægelser forekommer.
Ved den arvelige sygdom Huntingtons sygdom bemærkes oprindelig ufrivillige bevægelser af hovedet og ekstremiteterne, efterfulgt af tale- og slugeforstyrrelser. Alzheimers sygdom er kendetegnet ved en stigende glemsomhed, der går langt ud over det normale niveau - tidsmæssig og rumlig orientering bliver også stadig vanskeligere.
Ved amyotrofisk lateral sklerose, som også kan forekomme i en ung alder, er det kun nervecellerne (motoriske neuroner), der er ansvarlige for bevægelserne i musklerne, der påvirkes, hvilket er synlig gennem spastisk lammelse og stigende muskelsvaghed. Som med Parkinsons sygdom er intellektuelle evner normalt ikke forringet i denne sygdom, men de fysiske symptomer fører ofte til depression, søvnforstyrrelser og angst.
Diagnose & sygdomsforløb
Diagnosen indledes med en detaljeret afhør og undersøgelse af patienten og hans pårørende: Mærkbare bevægelsesforstyrrelser eller signifikante svækkelser af de mentale evner leverer allerede indledende information om det kliniske billede. Hvis der er mistanke om demens, giver psykologiske testprocedurer yderligere ledetråde.
Computertomografi, magnetisk resonans tomografi og magnetisk resonans tomografi er tilgængelige som tekniske undersøgelsesmetoder, gennem hvilke patologiske ændringer i hjernen kan synliggøres. For at udelukke andre sygdomme udføres omfattende blodprøver - en undersøgelse af cerebrospinalvandet (spiritus) kan bekræfte mistanken om Alzheimers sygdom eller Parkinsons sygdom.
Genetiske test bruges til at påvise arvelige sygdomme, såsom Huntingtons sygdom. For at bekræfte amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og spinal muskelatrofi måles elektrisk muskelaktivitet og nerveledningshastighed. I nogle neurodegenerative sygdomme, såsom Creutzfeldt-Jakob-sygdommen, kan der ses ændringer i hjernebølger i elektroencefalogrammet (EEG).
Tabet af mentale og / eller fysiske evner skrider fremad gennem årene med alle neurodegenerative sygdomme. På et avanceret stadium er det normalt ikke længere muligt at føre et selvstændigt liv.
Komplikationer
Neurodegenerative sygdomme skrider altid frem og fører ofte til alvorlige komplikationer i de sene stadier. Derfor er den vigtigste opgave at bremse degenerationsprocessen. Komplikationer, der kan opstå, afhænger også af den pågældende sygdom. Alzheimers sygdom er kendetegnet ved, at de kognitive evner falder mere og mere. Som mange andre neurodegenerative sygdomme er Alzheimers ikke en dødelig sygdom.
I de senere stadier af sygdommen skal den berørte patient dog konstant plejes af plejepersonale, da den stigende manglende evne til at tage sig af sig selv kan føre til død gennem sult eller tørst. Det er heller ikke længere muligt at tage essentiel medicin. Derudover kan neurodegenerative sygdomme, såsom Alzheimers eller Parkinson, også føre til andre komplikationer i senere faser, såsom livstruende infektioner i luftvejene (lungebetændelse), slukningsforstyrrelser op til fuldstændig ophør med at synke eller livstruende falder.
En af de mest alvorlige sygdomme af denne type er Huntingtons sygdom. Huntingtons sygdom fører altid til døden, som normalt forekommer 15 år efter diagnosen. I løbet af denne sygdom stiger energiforbruget støt, og der er problemer med at spise. Som med mange neurodegenerative sygdomme, har Huntingtons sygdom også en øget risiko for selvmord. Der er i øjeblikket ingen kausal terapi for nogen neurodegenerativ sygdom. Kun symptomerne kan lindres.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis andre mennesker kan opdage rysten i hænderne eller rastløse lemmer i en berørt person, skal observationen diskuteres åbent og følges op. Hvis rysten vedvarer, eller hvis den øges i intensitet, skal en læge besøges for at afklare symptomerne og stille en diagnose. Hvis der er ændringer i det normale bevægelsesforløb, nedsat bevægelse eller en stiv gang, indikeres en undersøgelse af symptomerne.
Forstyrrelser i koordination, problemer med at udføre normale sportsaktiviteter og en øget risiko for ulykker er tegn på en uregelmæssighed, der skal diskuteres med en læge. Hvis der findes usædvanlige hovedbevægelser, er der grund til bekymring, og en læge skal konsulteres. Hvis der er hukommelsesproblemer, glemsomhed eller forstyrrelser i opsamlingen af indlærte færdigheder, kræves en læge. Hvis den pågældende klager over symptomer under indtagelsen, tab af appetit eller hvis der er en ændring i vægt, skal en læge konsulteres.
Ændringer i humør, depressiv adfærd, ligegyldighed og tilbagetrækning fra det sociale liv bør drøftes med en læge. Søvnforstyrrelser, diffus frygt og et fald i fysisk ydeevne indikerer en sygdom, der kræver handling. Lammelse eller generelle sygdomme i muskelsystemet bør undersøges.
Behandling og terapi
På trods af intensiv forskning er neurodegenerative sygdomme hidtil ikke hærdelige. Formålet med terapi er derfor at bremse progressionen. Forløbet af Parkinsons sygdom kan påvirkes positivt af lægemidler, der kompenserer for den dopaminmangel, der ligger til grund for sygdommen: I mange tilfælde forbliver symptomerne stabile i årevis, selvom ubehagelige bivirkninger ikke er ualmindelige.
Gode resultater kan også opnås ved at bruge en hjerne pacemaker til dyb hjernestimulering - da operationen ikke er fri for risici, udføres den først, når de medicinske muligheder er udtømt. Målrettet koordination og bevægelsesøvelser modvirker muskelsvaghed og spændinger i neurodegenerative sygdomme.
Stale- og taleterapi kan også være indikeret. Hvis der som i Alzheimers sygdom er fokus på tilbagegang af mentale evner, anvendes psykoterapi og hukommelsestræning ud over medicinbehandling. Et nasogastrisk rør sikrer madindtagelse i det avancerede stadie af amyotrofisk lateral sklerose (ALS), hvor mekanisk støtte til vejrtrækning også kan være nødvendig.
Ud over konventionel medicinsk terapi kan brug i alternative behandlingsmetoder - såsom osteopati eller akupunktur - i nogle tilfælde hjælpe med at lindre symptomerne.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hukommelsesforstyrrelser og glemsomhedOutlook og prognose
Patienter, der er diagnosticeret med neurodegenerativ sygdom, har en ugunstig prognose. Selvom intensiteten af sygdommen og udviklingen af den underliggende sygdom skal vurderes individuelt, har de alle fælles forfaldet af nervecellerne.
De kognitive nedbrydningsprocesser kan nedsættes, hvis diagnosen stilles tidligt, og behandling startes i de tidlige stadier af lidelsen. De er imidlertid ikke helt forhindret. På samme tid er der ingen måde, at de allerede beskadigede nerveceller regenererer igen. Fokus for den underliggende sygdom er grundlæggende på forbedring af den aktuelle livskvalitet og forsinkelse af yderligere nedbrydningsprocesser.
Den generelle levealder reduceres for de berørte. Hvis der ikke modtages medicinsk behandling, er der en hurtigere forringelse af det generelle helbred. Ofte er det ikke længere muligt at klare hverdagen uden hjælp. Ud over forstyrrelser i mental kapacitet fører det videre sygdomsforløb også til et tab af mobilitet. Forvirring, desorientering og øget risiko for ulykker gives.
De underliggende sygdomme udgør en stærk følelsesmæssig byrde for patienten og deres pårørende, og derfor skal der tages højde for sandsynligheden for at udvikle en mental sygdom, når man foretager prognosen for den videre udvikling af sygdommen. Disse fører til en yderligere forværring af den overordnede situation, da de også tager et ugunstigt kursus om udvikling af fysiske muligheder.
forebyggelse
Årsagerne til neurodegenerative sygdomme er endnu ikke undersøgt fuldt ud. I det mindste nogle af sygdommene i denne gruppe er baseret på genetiske faktorer: Målrettet forebyggelse er derfor kun mulig i begrænset omfang. I det mindste ved forekomsten af Alzheimers sygdom synes en sund livsstil med masser af motion, mentale udfordringer, men også de nødvendige opsvingsfaser at have en positiv effekt.
Visse miljøgifte (pesticider, tungmetaller) formodes at favorisere Parkinsons sygdom - kontakt med sådanne produkter bør derfor undgås så vidt muligt. Tidlig detektion spiller en vigtig rolle: hvis behandlingen starter i de tidlige stadier af sygdommen, kan dens progression ofte blive forsinket markant.
Efterbehandling
Neurodegenerative sygdomme er grundlæggende uhelbredelige. Derudover skrider de ubønnhørligt og fratar patienterne deres uafhængighed på lang sigt. Derfor er de berørte altid afhængige af permanent opfølgningspleje indtil slutningen af deres liv.
Kvaliteten af efterpleje bestemmer også kvaliteten af den syge. Hvilken type opfølgning der igen afhænger af sygdommen og fase af sygdommen. I milde tilfælde kan motion og mental træning ud over medicinsk behandling også hjælpe med at kompensere for visse underskud.
Jo mere intensivt plejet patienten i denne henseende er, jo længere kan han bevare sin uafhængige livsstil. Når demens og manglende evne til at bevæge sig er mere avancerede, har de berørte dog ofte brug for professionel støtte i alle situationer og på ethvert tidspunkt af dagen. I mange tilfælde kan denne hjælp i hjemmemiljøet ikke længere leveres af pårørende alene.
Veluddannede sygeplejersker, der tager sig af patienten dag og nat, er til stor hjælp i plejen af deres syge familiemedlem. I andre tilfælde er det kun placering i en pleje, der kan garantere dem, der er ramt et anstændigt liv. Neurodegenerative sygdomme uden demens såsom ALS, blandt andet, kræver også permanent pleje på grund af den stigende begrænsning af mobilitet og organfunktioner.
Du kan gøre det selv
I behandlingen af patienten i hverdagen skal korrigering, irettesættelse eller påpegning af underskud undgås. I stedet fører anerkendelse og ros for det, der har været succes, til en positiv succes i forholdet til den syge person. Med hensyn til hans ressourcer og færdigheder bør han have mindre opgaver eller enkle aktiviteter. Det handler ikke om at få et job perfekt udført. Snarere fokuserer man på at være nyttigt og stadig være i stand til at opnå noget.
Pårørende skal lære at komme ind i den syge persons verden og behandle dem med respekt. Naomi Feil, grundlægger af integrativ valitation som en form for kommunikation med demenssyge, kaldte det: "Gå i den andres sko." Dermed forklarede hun, at den syge person skal samles, hvor han er i form af deres psykologiske, følelsesmæssige og åndelige tilstand. Kun på dette niveau er det muligt at kommunikere med patienten med en masse empati og medfølelse.
Tilbagetrækning på grund af sygdommen bør undgås. Snarere skal det sociale miljø informeres og oplyses om sygdommen, det kliniske billede og de dertil knyttede ændringer i at bo sammen. Accept og anerkendelse af det sociale miljø er lige så vigtige i hverdagen for den syge og for de pårørende.
.jpg)
