EN Nethindeløsning er en akut øjensygdom. Hvis der er mistanke om, skal en øjenlæge omgående konsulteres for at forhindre mulig blindhed.
Hvad er nethindeavvikling?
Det Nethindeløsning inden i det menneskelige øje er en sygdom, der forekommer relativt sjældent. Når først en netthindeløsning er fundet, repræsenterer den en absolut oftalmologisk nødsituation, da der ofte kan ses fremskridt mod det visuelle centrum. Der kræves derefter øjeblikkelige omfattende kirurgiske foranstaltninger for at bevare patientens syn.
Der er forskellige årsager til netthindeavvikling, men generelt er de normalt lette at behandle. Størstedelen af de berørte patienter er normalt mellem 40-70 år gamle. Så det er en typisk alderdomssygdom.
Nethinden ligger bagpå øjet på et afsnit af væv lavet af pigmenter og indeholder sensoriske celler, de såkaldte stænger og kegler. Disse stænger og kegler er sammenlåst med cellerne i pigmentvævet på en speciel måde; denne sammenlåsning tjener til at opretholde sugekræfter i øjet. Nethinden er ansvarlig for at overføre den optiske sensoriske stimuli til hjernen. Hvis det løsner sig fra det pigmentvæv, det ligger på, taler man om en nethindeløsning.
årsager
Hvis trækræfter virker på forbindelsespunkterne mellem nethinden og pigmentvævet, afbrydes disse forbindelser, og der er risiko for tab af syn. Den fra en Nethindeløsning Berørte mennesker er normalt mellem 50 og 70 år gamle. Dette betyder, at nethindeløsningen er aldersrelateret i de fleste tilfælde, hvor gruppen af myopiske patienter har en større risiko for at blive påvirket af en nethindeløsning.
Med alderen kan nethinden revne, når øjenes glasagtige humor ændrer sig over tid. Adhæsioner kan også udvikle sig på revnerne, så den glasagtige humor trækker nethinden med det, når det begynder at krympe. Denne trækeffekt kan være så stærk, at et netværkshus er løsrevet. Nogle allerede eksisterende tilstande, der også påvirker øjet, kan også være årsagen til netthindeavtagning.
Disse sygdomme indbefatter for eksempel diabetes, frakker sygdom, borreliose og tuberkulose. I disse sygdomme forstyrres væskeudvekslingen i øjet. Dette fører til aflejringer, der driver en kil mellem nethinden og det underliggende vævslag. Dette fører derefter til en frigørelse af nethinden. En tumor i øjet kan også forårsage netthindeafskillelse, da den kan fortrænge nethinden.
Symptomer, lidelser og tegn
Typiske karakteristika ved en nethindeløsning udtrykkes gennem ændringer i den visuelle opfattelse. Lysglimt, der forekommer i synsfeltet, kan primært ses i mørke. Hvis de berørte bevæger deres øjne, overføres trækkraften til den stressede nethinde og udløser disse fotopsier.
I mere alvorlige tilfælde lider patienterne af såkaldt sodregn, hvoraf nogle ligner flyvende myldre af myg. Tårer eller endda blødning fører til en fart i deres bevægelsesmønstre. De forbliver ikke i den samme position som i tilfælde af celleklumper i glaslegemet. Hvis synet er helt reduceret i visse zoner, taler læger om et synsfelttab (scotoma).
Dette fænomen spreder sig ofte langsomt. Berørte mennesker beskriver en langsomt voksende skygge, der i stigende grad dækker synsfeltet. Spredningens forløb er normalt modsat positionen for løsningen. Et faldende mørkt gardin indikerer problemer med den nedre nethinde. Sådanne manifestationer betragtes som nødsituationer og kræver øjeblikkelig behandling af en øjenlæge.
Alle beskrevne symptomer findes ikke nødvendigvis isoleret. En kombination med hinanden er mulig. Derudover vises nogle symptomer kun i kort tid.Specielt spontan lysglimt uden yderligere konsekvenser er karakteristisk for en aftagning ved den ydre kant af nethinden.
Mindre skader forekommer ofte ikke. Hvis det skarpeste synspunkt (macula) påvirkes, lider patienterne af ekstremt alvorlig synsfunktion på grund af forvrængning og sløring. Amotio retinaes position forbliver derfor afgørende for den generelle ekspression af symptomerne.
Diagnose & kursus
I tilfælde af patienten gør man sig selv Nethindeløsning først bemærket gennem irritation af synsfeltet. De berørte ser pludselig små lysglimt, punkter, tåger eller tåger. Tegnene på netthindeavtagning kan også mærkes i form af en slags "sodregn".
Det er også muligt at opfatte skygger eller et mørkt gardin. Hvis der opstår sådanne synsforstyrrelser, skal en øjenlæge omgående konsulteres, og uden tøven kan det være en løsgørelse af nethinden! Lægen vil bruge specielle undersøgelsesmetoder til at afgøre, om der er en løsgørelse af nethinden og iværksætte yderligere behandlingsforanstaltninger.
Komplikationer
En række komplikationer kan opstå, når man behandler nethindeafløsning. Efter en vellykket operation er der risikoen for, at nethinden løsnes igen, hvilket gør en anden kirurgisk procedure nødvendig. I dette tilfælde kan en pars plana vitrektomi, som involverer fjernelse af den glasagtige humor fra øjet, også være nødvendig.
I sjældne tilfælde kan materialer, der bruges til at behandle nethindeløsning, såsom skumforseglinger eller bånd, der er fastgjort omkring øjeæblet, udløse intolerance og defensive reaktioner fra kroppen. I et sådant tilfælde skal materialerne fjernes igen. I en pars plana vitrektomi udskiftes det glasagtige øjekrop med gas eller silikoneolie.
Sidstnævnte kan føre til grå stær hos patienten og skal under alle omstændigheder fjernes fra øjet efter et år. Grundlæggende er der med alle indgreb på nethinden en risiko for sekundær glaukom, hvor det intraokulære tryk øges. Selv med en vellykket behandling af en nethindeløsning forbliver patientens synskvalitet i det berørte øje forringet.
Hvis en betændelse eller en tumorsygdom er årsagen til netthindeløsningen, afhænger vellykket behandling også i vid udstrækning af forekomsten af betændelsen eller fjernelsen af tumorvæv. Nethindeavtagning skal behandles under alle omstændigheder, da det ellers fører til blindhed i øjet.
Hvornår skal du gå til lægen?
Kontakt en læge med det samme, hvis dit syn pludselig forværres. Hvis synet falder markant inden for få minutter eller timer, er der en akut helbredstilstand, som skal præsenteres for en læge øjeblikkeligt. Uden en hurtig medicinsk konsultation er der risiko for yderligere tab af synet. I alvorlige tilfælde og uden behandling bliver den berørte person blind.
Sløret syn, nedsat opfattelse eller manglende evne til at se visse genstande skal undersøges og behandles øjeblikkeligt. Hvis de sædvanlige konturer af mennesker eller bygninger i umiddelbar nærhed ikke længere kan defineres klart, er der en øjesygdom, der kræver hurtigere handling. Hvis den pågældende ikke længere klart kan genkende eller tildele bevægelsesmønstre for mennesker eller passerende biler, er der grund til bekymring. Hvis den pågældende har en fornemmelse af, at der er en sverm af myg foran deres synsfelt, eller hvis de rapporterer om andre særegenheder ved visuel opfattelse, skal en læge konsulteres.
Forvrængning eller farveændringer i synet er yderligere tegn på en eksisterende uregelmæssighed. Hvis den pågældende rapporterer om et sort gardin, som han ser foran sit synsfelt, skal en læge konsulteres. Fra patientens synspunkt synes gardinen langsomt at løsne, og dette forværrer kontinuerligt synet.
Behandling og terapi
Skal man anse, at mistanken om, at Nethindeløsning har fundet sted, kan kirurgisk behandling af det berørte øje normalt ikke undgås. Den behandlingstype, som øjenlægen beslutter, afhænger i sidste ende af de nøjagtige årsager og omfanget af den respektive nethindeløsning.
Hvis der kun er små revner på nethinden, kan disse repareres ved hjælp af lasersonder. Kolde prober bruges også fra tid til anden. Hvis glaslegemet er trukket indad og på denne måde trukket nethinden med det, skal det kunstigt bukkes. Dette gøres ved hjælp af silikone tætninger.
Hvis glaslegemet allerede er for meget deformeret, kan det være nødvendigt at fjerne det og udskifte dem med andre egnede materialer, såsom en speciel silikoneolie.
Langt de fleste tilfælde af nethindeløsning kan helbredes kirurgisk, selvom nogle få patienter kan opleve permanent forringelse af synet efter nethindeløsning.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod synsforstyrrelser og øjenklagerOutlook og prognose
Uden behandling forringes nethindeløsningen gradvist, hvilket resulterer i blindhed. Jo før diagnosen og behandlingen starter, jo bedre er prognosen normalt. Ud over den specifikke årsag til netthindeløsning viser det påvirkede område af nethinden sig også at være meget vigtigt for prognosen. Næsten halvtreds procent af alle nethindeløsninger kan undgås ved at træffe forebyggende foranstaltninger.
Den rhegmatogene nethindeløsning forårsaget af revner har den bedste prognose - næsten alle rhegmatogene nethindeløsninger kan repareres ved operation. Hvis en nethindeløsning varer længere, kan dette fremme det, der kaldes proliferativ vitreoretinopati. Dette er en reaktiv stigning i væv omkring den glasagtige humor. Konsekvenserne er alvorlige synsforstyrrelser - blindhed kan ikke udelukkes.
En anden komplikation kan manifestere sig i involveringen af det andet øje. Hvis der for eksempel findes en rhegmatogen frigørelse af nethinden i det ene øje, er der en tyve procent risiko for netthindeafløsning i det andet øje over tid. Derfor skal patienter, der er i risikogruppe fra 40 år, gennemgå en nethindekontrol ca. en gang om året.
I tilfælde af retinalhuller i sunde øjne synes det tilrådeligt at behandle dem profylaktisk via laser eller kold behandling. Under alle omstændigheder skal en øjenlæge konsulteres øjeblikkeligt i tilfælde af pludselig forringelse, eller hvis der opstår symptomer på nethindeløsning (igen).
forebyggelse
En vigtig forudsætning for en vellykket behandling en gang forekom Nethindeløsning, er rettidig konsultation af en øjenlæge. Af denne grund skal hvert alarmsignal, uanset hvor lille det er, tages meget alvorligt. Hvis du oplever pludselige synsforstyrrelser eller synsforringelse, er der ingen grund til at tænke to gange.
Du skal hurtigt se en læge, fordi det kan være en løsladet nethinde. Personer over 40 år og diabetikere tilrådes at se en øjenlæge en gang om året, der kan identificere mulige ændringer i nethinden og indlede behandling, før nethindeløsning sker.
Generelt kan det siges, at nethindeafskillelse har mistet sin rædsel i disse dage. Hvis ovennævnte råd om, hvordan man opfører sig i tilfælde af mistænkt netthindeavvikling, nøje overholdes, kan i langt de fleste tilfælde forringelse af synet som følge af nethindeløsning forhindres ved behandling i en øjenlæge praksis.
Efterbehandling
Efter kirurgisk behandling af nethindeløsningen foretages kontrol af øjenlæge med regelmæssige intervaller. Den første undersøgelse finder sted et par dage efter udskrivning fra hospitalet. Inspektionsudnævnelserne strækker sig over flere måneder.
Afhængigt af hvilken kirurgisk procedure der anvendes, kan postoperativ smerte forekomme efter proceduren. Imidlertid kan de normalt behandles godt med administration af smertestillende midler. Derudover får patienten en øjesalve eller øjendråber bagefter. Hvor længe de skal administreres afhænger af de respektive fund.
Patienten behøver ikke at gennemføre særlige rehabiliteringsforanstaltninger. Dog skal han afstå fra at løfte tunge byrder og afstå fra sportslige eller lignende fysiske aktiviteter. Det samme gælder for hurtigt at bevæge øjnene frem og tilbage, for eksempel ved læsning. På den anden side er det muligt at se tv uden problemer, som det går en tur, vasker hår og bruser. Al rastløshed eller gnidning af øjnene bør undgås. I løbet af den første uge bærer patienten et bandage eller beskyttelsesbriller i løbet af dagen.
Forsigtighed er især vigtig i de første seks uger efter operationen, da dette er den periode, hvor risikoen for komplikationer er størst. Hvis symptomer som forringelse af synet, mørke eller lynet blinker, skal behandling af en øjenlæge eller en øjenklinik omgående udføres.
Du kan gøre det selv
Netthindeavvikling er altid en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig medicinsk undersøgelse og behandling. Inden for selvhjælp i hverdagen er der ingen måde at selv behandle en nethindeløsning. Netop fordi en nethindeløsning afhænger af den hurtigst mulige behandling, anbefales det ikke at overveje at vente eller tage medicin såsom smertestillende midler.
Retinal aftagningsterapi består i at udføre kirurgi så hurtigt som muligt for at reparere løsrivelsen. Der er ingen anden måde at forhindre tab af syn på. I denne henseende er muligheden for selvhjælp temmelig begrænset til at genkende mulige symptomer på en nethindeløsning og derefter handle hurtigt.
Nethindeafskillelse kan principielt påvirke nogen og behøver ikke nødvendigvis at blive annonceret på forhånd. Ikke desto mindre bør folk, der på grund af individuelle risikofaktorer hører til en gruppe mennesker i risikogruppen, vide, hvilke symptomer der kan indikere en løsrivelse af nethinden.
Efter en vellykket operation skal patienter regelmæssigt deltage i alle opfølgende undersøgelser dagligt og tage medicin som intraokulært tryk som planlagt. Konsekvent samarbejde fra patientens synspunkt er den bedste måde at forhindre nethinden i at løsne sig igen i området med selvhjælp.
