Naratriptan hører til gruppen af triptaner. Lægemidlet er effektivt mod migræne og klynghovedpine.
Hvad er naratriptan?
Naratriptan er en aktiv ingrediens fra triptangruppen. Flere forskellige triptaner tilbydes i Tyskland. Den selektive serotoninagonist naratriptan blev fremstillet i 1990'erne af det britiske farmaceutiske selskab GlaxoSmithKline. Naratriptan, der kom på markedet i 1997, var den svageste triptan, fordi lægemidlet skulle medføre færre bivirkninger end andre triptaner.
I nogen tid var naratriptan det eneste triptan-stof i Europa, der ikke længere krævede recept på en tilsvarende lav dosis på 2,5 mg pr. Tablet. Naratriptan i form af præparatet Formigran® har været tilgængeligt på apoteker siden 2006 uden recept. I 2012 kom bioækvivalente generika også på markedet.
Naratriptan bruges i migræne til behandling af akut hovedpine under et angreb.
Farmakologisk virkning
I tilfælde af migræne lider de berørte personer regelmæssigt af typiske hovedpine-angreb, der forekommer på den ene side. I dag har der kun været gætter om, hvad der nøjagtigt sker i kroppen under et migræneanfald. Under et angreb antages, at vaskulære aktive messenger-stoffer frigives i hjernens blodkar. Messenger-stofferne sikrer, at blodkarene ekspanderer, og at tilstødende nervefibre aktiveres. Dette forårsager betændelse, som irriterer følsomme nerveender i blodkarene. I processen sendes smertefulde signaler til vigtige hjerneskiftcentre. Dette mærkes hos de berørte personer gennem svær hovedpine, kvalme og kvalme.
Naratriptan betragtes som en selektiv agonist på serotoninreceptorer såsom 5-HT1B og 5-HT1D. Disse receptorer findes præsynaptisk på neuroner (nerveceller) og cerebrale blodkar. Hvis et migræneanfald forekommer, har naratriptan evnen til at aktivere receptorerne. På denne måde kan blodkarene i hjernen indsnævres til deres normale størrelse, hvilket igen reducerer overførslen af smerter. Messenger-stoffet serotonin påvirkes her. Desuden frigives færre inflammatoriske mediatorer.
Da naratriptan tolereres meget godt, er det velegnet til behandling af patienter, der kommer i kontakt med en triptan for første gang. Indgivelse af midlet til unge og følsomme patienter anbefales også. Indtræden af virkningen og sænkningen af hovedpinen tager cirka en time. Den maksimale effekt opstår efter ca. fire timer, så naratriptan bør tages så tidligt som muligt.
En anden fordel ved naratriptan er, at kun 19 procent af patienterne oplever gentagne hovedpine. Derudover er serotoninagonistens virkning varighed længere end for andre triptaner.
Medicinsk anvendelse og anvendelse
Den vigtigste indikation for naratriptan er migrænerelateret hovedpine. Den aktive ingrediens er velegnet til behandling af migræneanfald med eller uden aura. En aura bruges, når migræneanfaldet ledsages af synsforstyrrelser, taleforstyrrelser eller lammesymptomer.
Naratriptan er ikke egnet til konstant behandling af migræne, så dets anvendelse bør begrænses til angrebets varighed. Derudover må naratriptan kun bruges med en bekræftet migrænediagnose. Der bør heller ikke være andre hjernesygdomme. Naratriptan bruges også til at forhindre klynghovedpine.
Risici og bivirkninger
Generelt kan naratriptan klassificeres som godt tolereret. Bivirkninger er derfor relativt sjældne. De mest almindelige bivirkninger inkluderer malaise, kvalme, opkast, døsighed, følelse af varme, prikken og svimmelhed. I nogle tilfælde kan hjertebanken, langsom hjerteslag, stigning i blodtryk, synsforstyrrelser, følelser af tryk, smerter, angina pectoris angreb, kløe, nældefeber, ødemer og allergisk chok også forekomme. I værste fald er et hjerteanfald endda muligt.
Nogle bivirkninger antages at være resultatet af migræneanfaldet. Hvis man tager for lang tid med naratriptan, er der en risiko for, at symptomerne forværres, hvilket kan ses ved regelmæssig hovedpine.
Brug af naratriptan betragtes som uegnet, hvis patienten lider af former for migræne, såsom cirkulationsrelateret basilar migræne, ensidig migræne eller lammelse af øjemusklerne. Andre kontraindikationer er tidligere hjerteanfald, hjertesygdomme på grund af reduceret blodgennemstrømning, cirkulationsforstyrrelser i lemmerne, slagtilfælde, nyredysfunktion, leverdysfunktion og overfølsomhed over for den aktive ingrediens. Derudover bør patienterne ikke være ældre end 65 år.
Der er næppe nogen pålidelige fund til brug under graviditet. I princippet må migræne kun bruges til gravide med tilladelse fra lægen. Da det heller ikke vides, om naratriptan kan passere i modermælk, anbefales det, at barnet ammes 24 timer efter, at lægemidlet er indgivet.
Naratriptan bør ikke gives på samme tid som ergotalkaloider. Så der er risiko for kramper i koronararterierne. Endvidere kan en samtidig indtagelse af naratriptan og selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer kun finde sted under nøje tilsyn af en læge. Ellers kan det farlige serotoninsyndrom true.
