Dilateret kardiomyopati

Det udvidet kardiomyopati beskriver en form for hjertemuskelsygdom, hvor især venstre ventrikel ekspanderer. De ramte lider af hjertearytmier og hjerteinsufficiens. Det meste af tiden er det ikke muligt at helbrede udvidet kardiomyopati, kun for at lindre symptomerne.

Hvad er udvidet kardiomyopati?

Dilateret kardiomyopati er en hjertemuskelsygdom. Udtrykket "dilat" kommer fra latin og betyder at udvide eller udvide. Som et resultat er dilateret kardiomyopati karakteriseret ved en forstørrelse af hjertekaviteterne. Som et resultat bliver hjertevæggen slakere og mere svag, hvilket mærkbart reducerer hjertets pumpekapacitet.

Derudover bliver den stivere og mister sin elasticitet, hvilket gør det vanskeligere at fylde hjertekamrene med blod. Derfor pumpes for lidt blod ind i kroppens cirkulation, så de berørte klager over en betydelig reduktion i fysisk ydeevne. Strukturen i hjertemuskelen ændres, og arvæv kan trænges igennem.

årsager

Årsagerne til udvidet kardiomyopati er ofte meget forskellige og kan ikke identificeres tydeligt. Den mest almindelige årsag kendt for at udløse udvidet kardiomyopati er udtalt koronararteriesygdom.

I dette tilfælde er karrene kraftigt indsnævret, så hjertemuskelen ikke forsynes med nok ilt. Hjerteanfald er også almindelige i disse situationer. Som et resultat forekommer remodelleringsprocesser i de fungerende dele af hjertemuskelen, hvilket ofte fører til ekspansion af venstre ventrikel.

Andre mulige årsager inkluderer infektioner i hjertemuskelen, hjertearytmier og nervesygdomme. Langvarig, dårligt kontrolleret diabetes mellitus, amyloidose (nedsat produktion og aflejringer af proteiner) eller sjældne muskelsygdomme såsom Duchenne muskeldystrofi (DMD) kan udløse udvidet kardiomyopati.

Endvidere overdreven stof-, alkohol- og stofmisbrug (kokain), genetiske årsager, forskellige miljøfaktorer eller lægemidler, der bruges til kemoterapi, kan være årsagen til ens hjertesygdom.

Symptomer, lidelser og tegn

Hvis der er en udvidet kardiomyopati, har patienterne ofte de typiske symptomer på hjertesvigt (hjertesvigt). På grund af sin begrænsede præstation klarer hjertet ikke at forsyne organismen med tilstrækkeligt blod og dermed ilt. Dette kaldes fremadrettet fiasko.

Derudover er hjertesvigt normalt forbundet med bagudsvigt. Blodet opbygges i blodkarene, der fører til hjertet. Hjertet undlader at arbejde uden forindlæsset. Dilateret kardiomyopati manifesterer sig først og fremmest med de typiske symptomer på fremskridt venstre hjertesvigt.

De berørte lider af træthed og nedsat ydeevne samt en generel svaghedsfølelse. De berørte klager også over åndenød, især under fysisk anstrengelse. I tilfælde af en allerede meget avanceret udvidet kardiomyopati, kan åndenød også forekomme i hvile.

Diagnose & kursus

Dilateret kardiomyopati diagnosticeres på baggrund af de beskrevne symptomer og en fysisk undersøgelse. Ekkokardiografi (ultralydundersøgelse af hjertet) er den vigtigste undersøgelse til afklaring. Dette gør det muligt at vurdere hjertets størrelse, form, bevægelse og pumpefunktion.

Det er også muligt at kontrollere blodgennemstrømningen og dermed tætheden af ​​hjerteklafferne. Desuden kan billeder af hjertestrukturer leveres i en høj opløsning ved hjælp af magnetisk resonans tomografi. Vævsmodelleringen kan også vurderes godt på denne måde. Hvis diagnosen ikke kan fastlægges klart, udføres en myocardial biopsi.

En vævsprøve udtages fra hjertemuskelen og undersøges derefter under et mikroskop. Hvis der er en udvidet kardiomyopati, findes typiske ændringer i hjertemuskler. I løbet af den udvidede kardiomyopati påvirker ofte den højre ventrikel (global insufficiens).

Ud over de allerede eksisterende symptomer klager patienterne derefter over væskeretention (ødemer), især i benene. Da blodstrømmen i hjertets aurikler og kamre forstyrres, dannes blodpropper lettere hos syge mennesker end hos raske mennesker. Hvis dette løsner, kan arterierne blokeres.

De mulige konsekvenser er alvorlige komplikationer, såsom en lungeanfekt eller slagtilfælde. En progressiv udvidet kardiomyopati kan også føre til alvorlige arytmier, kredsløbskollaps og i værste tilfælde til pludselig hjertedød.

Komplikationer

Sygdommen forårsager alvorligt ubehag og lidelser i hjertet. I værste fald kan disse endda føre til patientens død, hvis der opstår hjertesvigt, som ikke behandles korrekt. Det er ikke ualmindeligt, at hjertearytmier fører til utilstrækkelig blodforsyning til organerne, så de er lammet eller beskadiget.

Det meste af tiden lider de berørte også af en generel følelse af svaghed og træthed. Dette kan ikke kompenseres ved søvn. Selv fysisk anstrengende aktiviteter eller sportsgrene kan ikke længere udføres uden videre, hvilket alvorligt begrænser den berørte persons hverdag og reducerer livskvaliteten markant. En cirkulationscirkulation kan også føre til pludselig hjertedød.

Patienten skal undgå stressede situationer og må ikke udsætte sig for unødvendig stress. En kausal behandling er ikke mulig, så der er ingen yderligere komplikationer. Hjertet skal normalt beskyttes og understøttes, og en pacemaker kan også installeres. Sygdommen reducerer forventet levealder i de fleste tilfælde.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal konsulteres i tilfælde af åndenød, træthed og en generel svaghedsfølelse. Baseret på de beskrevne symptomer og en ultralydundersøgelse af hjertet, kan lægen afgøre, om der er en udvidet kardiomyopati, og om nødvendigt direkte foreslå en passende terapi.

Lejlighedsvis kræves der et forlænget hospitalophold for dette. Mennesker, der allerede har hjertesygdomme, hjertearytmier eller nervesygdomme, er især tilbøjelige til hjertesygdomme såsom udvidet kardiomyopati. Tilsvarende diabetikere med dårligt kontrolleret behandling samt amyloidose og muskeldystrofi.

Der er en øget risiko for akut hjertesygdom efter overdreven brug af stof, alkohol og stofbrug og anvendelse af visse medicin. Enhver, der hører til disse risikogrupper, skal under alle omstændigheder tale med den ansvarlige læge, hvis symptomerne er nævnt. I alvorlige tilfælde skal den nærmeste klinik straks besøges.

Hvis der bemærkes tegn på en hjertearytmi, er den medicinske alarmtjeneste den rigtige kontakt. I tilfælde af komplikationer som kredsløb og hjerteanfald skal akutlægen straks indkaldes. Indtil medicinsk hjælp ankommer, skal førstehjælpsforanstaltninger træffes.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Dilateret kardiomyopati har brug for hurtig behandling, men der findes ingen behandling for at behandle årsagen. Hvis der er kendt en mulig årsag, såsom koronararteriesygdom, er det vigtigt, at den behandles. Derudover skal alle lægemidler, der kan føre til hjertemuskelinflammation, stoppes hvis det er muligt.

Målet med terapi for udvidet kardiomyopati er at reducere symptomerne og bremse progressionen af ​​den nedsatte pumpefunktion i hjertet. ACE-hæmmere, diuretika og digitalispræparater gives normalt som medicin. Betablokkere bruges undertiden.

Dosis øges normalt gradvist, så kroppen og dermed hjertet ikke bliver unødigt stresset. Fysisk ydeevne kan understøttes med en sund og afbalanceret, men lav-salt diæt. Fedme bør reduceres, og stress bør undgås. Det anbefales også at undgå alkohol og nikotin, da disse har en skadelig effekt på hjertemuskelen.

Derudover skal væskemængden reduceres til 1,5 til højst 2 liter pr. Dag, ellers er hjertet stresset for meget. Undertiden kan operation eller implantation af en pacemaker ikke undgås. Dilateret kardiomyopati er i sidste ende en uhelbredelig sygdom.

Outlook og prognose

Dilateret kardiomyopati har en dårlig prognose. Selv under gunstige forhold og undgåelse af forskellige risikofaktorer reduceres patientens forventede levetid meget. Graden af ​​hjertesvigt er afgørende for sygdomsforløbet. Uden brug af medikamentbehandling reduceres forventet levetid med en anden.

Hjertets aktivitet kan stabiliseres og understøttes af administration af medicin eller brug af en pacemaker. Behandlingstiltagene sigter mod at forlænge liv og opretholde den vante livskvalitet så længe som muligt.

På trods af al indsats og mulighederne for videnskabelig fremgang er en kur mod denne sygdom i øjeblikket ikke mulig. Næsten 90% af dem, der lider af udvidet kardiomyopati, dør inden for de første ti år efter diagnosen. De resterende 10% normalt i de følgende fem år.

Hjertemuskelsygdommen fører til hjertesvigt og i sidste ende til pludselig hjertedød. At undgå fedme, alkohol og nikotin kan forsinke udviklingen af ​​sygdommen.

Sygdomsforløbet kan også påvirkes positivt ved ikke at udøve for meget fysisk belastning, håndtere følelsesmæssige udfordringer eller reducere forskellige stressfaktorer. Da skaden på hjertemuskelen ikke kan rettes, dør patienten for tidligt.

forebyggelse

For at forhindre udvidet kardiomyopati er en sund livsstil og regelmæssig motion meget vigtig. Reduktion af fedme, afståelse af nikotin og alkohol, et lavt blodtryk, undgåelse af stress samt forebyggelse eller behandling af diabetes eller andre metaboliske sygdomme spiller en vigtig rolle.

Efterbehandling

Som en kronisk hjertesygdom skal dilateret kardiomyopati gives nøje opfølgning efter akut pleje. Dette udføres af kardiolog eller internist, normalt i samarbejde med den behandlende familielæge. Patientens samarbejde er absolut nødvendigt, fordi livsformen som med andre hjertesygdomme også er tæt knyttet til sygdommens tilstand og forløb.

Fra et medicinsk synspunkt skal de regelmæssige kontroller overholdes. Ultralyd af hjertet, stress-EKG og billeddannelsesprocedurer såsom MR er blandt de klassiske undersøgelser. Deltagelse i specielle hjertesportgrupper kan også indgå i opfølgningsplejen for udvidet kardiomyopati.

I hverdagen kan patienten arbejde på sin kondition ved at integrere moderate fysiske aktiviteter i sin daglige rutine. Sport skal drøftes med den behandlende læge. Undgå for høje og utilstrækkelige krav. En sund diæt bidrager væsentligt til hjertepatienternes velvære.

Lidt fedt og at undgå flatulent mad er vigtigt her. Det er også vigtigt at sikre, at du drikker nok vand. Rygning skal undgås for enhver pris for at beskytte fartøjer. Derudover er forbrug af alkohol kun tilladt i meget begrænset omfang. En tilstrækkelig mængde søvn bruges til regenerering og er også vigtig i forbindelse med efterpleje.

Du kan gøre det selv

Hverdagen og selvhjælp til at forbedre livssituationen med en diagnosticeret udvidet kardiomyopati afhænger af årsagsfaktorerne og sygdommens sværhedsgrad. Dilateret kardiomyopati er kendetegnet ved en udvidelse af venstre eller højre ventrikel, som normalt er forbundet med en reduktion i hjertets pumpekapacitet, hvilket kan føre til typiske sekundære sygdomme.

Ud over den nødvendige medicin kan justering af adfærd i hverdagen hjælpe med at stoppe udviklingen af ​​sygdommen og afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen føre et næsten uhæmmet liv.

Uanset sygdommens årsag er en af ​​de vigtigste foranstaltninger en ændring i kosten til let mad med lavt saltindhold. Eventuelle og anbefalende sportsaktiviteter bør defineres sammen med lægen, som understøtter cirkulationen og hjælper med at hæmme den videre udvikling af kardiomyopati.

Næsten alle andre foranstaltninger fungerer også som en forebyggende foranstaltning. Først og fremmest skal man undgå at undgå kronisk stress, fordi konstante stressende situationer fører til en høj koncentration af stresshormoner via det sympatiske nervesystem, som ikke længere er helt nedbrudt og blandt andet ofte udløser primært højt blodtryk (hypertension).

Højt blodtryk skal undgås for enhver pris. Foruden medicin hjælper også afslapningsteknikker som yoga og meditation. Det anbefales også at undgå at være overvægtig og at undgå nikotin og alkohol så meget som muligt.