mastoiditis

EN mastoiditis er en inflammatorisk infektiøs sygdom i mastoidprocessen, som er den mest almindelige komplikation af otitis media acuta (akut otitis media) som et resultat af utilstrækkelig behandling. Mastoiditis kan normalt behandles godt, hvis behandlingen startes tidligt.

Hvad er mastoiditis?

Som mastoiditis er en bakteriel betændelse i slimhinden i de luftholdige celler i mastoidprocessen i den temporale knogle. I de fleste tilfælde er mastoiditis en efterfølger af akut otitis media (akut otitis media), som ikke er blevet helbredt fuldstændigt. Hvis mastoiditis hos små børn eller spædbørn skyldes latente (skjulte eller uopdagede) otitis media, kaldes det okkult mastoiditis.

Mastoiditis manifesterer sig symptomatisk som en langvarig feber i det akutte stadie af sygdommen, øreflow (otorrhea), ømhed over mastoidprocessen, retroaurikulær (bag øret) hævelse med udstående øre samt rastløshed, søvnforstyrrelser, tab af sult og progressiv (progressiv) høretab.

Hvis små børn er påvirket af mastoiditis, kan de også lide af diarré og / eller opkast.

årsager

Normalt en mastoiditis forårsaget af en bakteriel infektion med pneumokokker, streptokokker, Haemophilus influenzae type B og hos spædbørn også med stafylokokker. I nogle tilfælde foregår bakterieinfektionen med en virusinfektion med næsehorn, influenzavirus, coxsackievirus og adenovirus, der forårsager forkølelse og betændelse i halsen og kan svække immunsystemet.

Som et resultat af det svækkede immunsystem er den påvirkede organisme mere modtagelig for bakterielle patogener. Bakterier invaderer strukturer i nasopharynx, hvorfra de kan komme ind i mellemøret og forårsage otitis media. I tilfælde af forkert eller ikke-behandling kan bakterierne kolonisere nabostrukturer såsom de luftholdige knogler i mastoidprocessen og forårsage mastoiditis.

Symptomer, lidelser og tegn

Mastoiditis kan udvikle sig, hvis en akut otitis media vedvarer i mere end to til tre uger. Sygdommen er kendetegnet ved stigende ørekranker, som ofte er forbundet med et fald i hørepræstation og usædvanlig bankende i øret. Derudover er der en dårlig generel tilstand eller endda en langvarig feber med frysninger, opkast og træthed.

Hævelser, der normalt udvikler sig bag auriklen og er fyldt med en lys farvet vævsvæske er også typiske for akut mastoiditis. Det hævede område gør ondt, når det presses eller røres. Hos nogle patienter drænes sekretion fra øret, efterhånden som sygdommen skrider frem. Hævelsen medfører også en forkert justering af øret. Især hos børn stikker auriklen lidt ud og rødmer.

Langsigtet otitis media kan føre til kronisk mastoiditis, som er ledsaget af andre symptomer. Dette fører til tab af appetit, hovedpine, udmattelse og gastrointestinale klager, men også kronisk ørepine og en gradvis nedsat hørelse. Mastoiditis forekommer normalt i løbet af flere dage eller uger og stiger oprindeligt i intensitet, før de individuelle symptomer langsomt falder ned.

Diagnose & kursus

EN mastoiditis kan diagnosticeres ved hjælp af en otoskopi (otoskop), hvor de eksterne auditive kanaler og trommehinden undersøges med et otoskop. En sænket bagvæg i øregangen og en fortykket, uigennemsigtig trommehinde, der kan have en svulmende og / eller perforering (rive) med purulent øreudskillelse (øreflow), kan indikere mastoiditis.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af et Schüller temporalt knoglebillede (specielt røntgenbillede ifølge Schüller), der viser en skygge af mastoidcellerne (celler i mastoidprocessen eller mastoidprocessen) og en opløsning af trabeculae. Computertomografi eller magnetisk resonansetomografi gør det muligt at fremsætte udsagn om sværhedsgraden af ​​mastoiditis. Et øget leukocytantal, en øget CRP-værdi (C-reaktivt protein) og en øget sedimentationshastighed er betændelsesmarkører, der indikerer de inflammatoriske reaktioner som følge af mastoiditis.

Ledende høretab kan bestemmes ved mastoiditis under en høretest. Med en tidlig diagnose og en tidlig start af behandlingen kan mastoiditis normalt behandles godt og heles uden konsekvenser som høretab.

Komplikationer

Mastoiditis er i sig selv en komplikation af otitis media. Uden passende medicinsk behandling kan det igen have alvorlige konsekvenser. En af de mest almindelige komplikationer af mastoiditis er udviklingen af ​​abscesser under periosteum på mastoidprocessen. En abscess er en indkapslet samling af pus.

Hvis pus bryder ind i sidemusklerne i nakken og nakken, taler læger om en bezoid abscess. Abscessdannelse på de temporale lobes eller i lillehjernen er også mulig. En anden konsekvens er cystomatitis. Dette fører til en ophobning af pus under den zygomatiske bue, som igen mærkes ved tryksmerter.

Andre mulige symptomer er begrænset bevægelse af kæben, hævelse og øjenlågødem. Hvis pus trænger ind i pars petrosa i den temporale knogle, er der en risiko for symptomer som hovedpine, skade på kraniale nerver og meningitis.

Yderligere kan pus nå de dele af sternocleidomastoid muskel (hovednod). Resultatet er en skæv stilling i nakken mod den sunde side og dens hævelse på den syge side, hvilket forårsager tryksmerter.

Komplikationer kan også opstå, hvis patogenerne spreder sig, da de kan nå andre dele af kroppen via blodbanen. Der er risiko for sinus-trombose, labyrintitis (infektion i det indre øre-labyrint), lammelse af ansigtet (ansigtsparese) og livstruende blodforgiftning (sepsis).

Hvornår skal du gå til lægen?

Da mastoiditis kan føre til fuldstændigt høretab, skal sygdommen altid evalueres og behandles af en læge. Der er ingen selvhelbredelse og uden behandling forværres symptomerne. En læge skal konsulteres i tilfælde af mastoiditis, hvis den pågældende person lider af alvorlige øresmerter, der opstår uden særlig grund og ikke forsvinder på egen hånd. Der kan også være smerter i hovedet eller generel svaghed og generelt dårlig velvære.

I nogle tilfælde angiver feber, opkast eller kuldegysninger også mastoiditis og bør evalueres af en læge. Sygdommen mærkes i øret som hævelse, hvilket også kan føre til høretab. Livskvaliteten for den berørte person er betydeligt begrænset og reduceret af sygdommen. Ikke sjældent tyder tab på appetit eller træthed også på denne klage.Mastoiditis kan behandles relativt godt af en læge eller en ØNH-specialist. Tidlig behandling øger chancerne for fuld helbredelse.

Behandling og terapi

EN mastoiditis behandles afhængigt af omfanget af betændelsen. I nærvær af okkult mastoiditis eller et meget tidligt stadie af sygdommen kan næsedråber, der har en decongestant virkning og intravenøs terapi med højdosis-antibiotika i kombination med paracentese (snit i trommehinden) være succesrige.

Hvis der er tale om knoglestrukturer, eller hvis der ikke er nogen terapeutisk succes, behandles mastoiditis normalt kirurgisk og med antibiotikabehandling. Til dette formål drænes ansamlingerne af pus og væske (ekssudat) af via et snit (skæring) bag auriklen som en del af en såkaldt mastoidektomi, og de inficerede mastoidceller (celler i mastoidprocessen) fjernes ved hjælp af specielle buer.

Derudover indsprøjtes et højdosisantibiotikum intravenøst ​​for at dræbe de bakterier, der er tilbage i organismen. I nogle tilfælde bruges feberreducerende midler og smertestillende midler (paracetamol, ibuprofen) til at reducere den ofte udtalt øregreb, som dog kun skal bruges i korte perioder hos små børn.

Med hensyn til succesen med antibiotikabehandling i mastoiditis som i andre bakterielle infektionssygdomme er det vigtigt, at antibiotika ikke seponeres for tidligt for at undgå resistens fra patogenet. Hvis patogenet ikke længere kan dræbes på grund af antibiotikaresistens, kan alvorlige komplikationer såsom sepsis (blodforgiftning), meningitis (meningitis), en hjerneabscess eller døvhed skyldes mastoiditis.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Mastoiditis har en gunstig prognose, hvis diagnosen stilles tidligt, og behandlingen startes straks. Der er en betændelse i slimhinden, der let kan behandles med dagens medicinske muligheder. Sygdomsudløserne er bakterier, der dør, når medicin administreres og derefter transporteres væk fra organismen. Patienten udskilles normalt fra behandlingen inden for et par uger, når han er kommet sig.

Hvis sygdommen er fremskreden eller uden medicinsk behandling øges risikoen for komplikationer. Smerter opstår, hørselsnedsættelse er til stede, og bevægelsesforstyrrelser er mulige. Da pus udvikler sig, kan livstruende sekundære sygdomme udvikle sig i alvorlige tilfælde. Der kan udvikles blodforgiftning, som skal behandles af intensivmedicin, da ellers dør den for tidligt. Hvis den pågældende går til lægebehandling i god tid, udføres en operation i disse tilfælde. Dette er forbundet med risici. Hvis proceduren går problemfrit, gives der derefter medicin, så der opnås en fuld bedring.

Under ugunstige forhold kan betændelsen sprede sig. Derudover er der en mulighed for, at den berørte person vil opleve permanent nedsat hørelse eller endda døvhed.

forebyggelse

En mastoiditis kan ikke forhindres direkte. Snarere bør forkølelse, løbende næse eller otitis medier forhindres gennem et sundt, kroppens eget forsvarssystem (sund kost, masser af træning) og passende tøj i fugtigt og koldt vejrforhold. Derudover bør behandlingen af ​​eksisterende infektionssygdomme og betændelser i området for ørerne ikke stoppes for tidligt for at forhindre mastoiditis.

Efterbehandling

Da mastoiditis let kan behandles, fokuserer opfølgningspleje på at øge en sund livsstil på lang sigt for at undgå en svækkelse af immunsystemet. Dette inkluderer tilstrækkelig motion og en afbalanceret diæt med friske ingredienser. Yoga eller stavgang er lette sportsgrene, der let kan integreres i hverdagen og kan øge trivsel enormt. Hvis de forventede symptomer opstår, efter at behandlingen er afsluttet, skal dette øjeblikkeligt afklares med den behandlende læge.

Du kan gøre det selv

Hvis der er mistanke om mastoiditis, skal en læge omgående konsulteres. Hvis de første tegn, som f.eks. Ørebetændelse eller feber, vises om natten eller i weekenden, kan milde symptomer oprindeligt behandles med over-the-counter smertestillende midler. Hvis øregangen falder ned natten over, kan der kun have været en midlertidig rørventilationsforstyrrelse. Dette er en begrænset eller ingen trykudligning mellem mellemøret og nasopharynx. Hvis øreproblemet gentager sig, så snart smertestillende middel slider af, forstærker dette mistanken om otitis media, som bestemt bør præsenteres for lægen.

Øredråber bør ikke gives i denne situation uden recept fra en læge. Hvis trommehinden stadig ikke er beskadiget, kan dråberne alligevel ikke nå mellemøret. Hvis trommehinden allerede er revnet, kan dråberne skade det indre øre. På den anden side giver en varmebehandling, der fremmer heling og har en smertelindrende effekt, mening. Der kan bruges et rødt lys, en varmepude eller en varmt vandflaske. Ved naturopati anbefales det at placere varme kartofler indpakket i et håndklæde. Til understøttende behandling af akut mastoiditis anvendes regelmæssige doser af chamomilla, aconit og belladonna i lave styrker i homeopati.

Purulent udladning fra øret skal fjernes regelmæssigt med et alkoholindvædet papirvæv eller bomuldspude. På den anden side må øregangen ikke lukkes med vat eller andre materialer, da dette kan fremme multiplikationen af ​​patogener.