Det endoftalmitis er en betændelse i indersiden af øjet. Det er forårsaget af infektioner i øjet.
Hvad er endophthalmitis?
© miro kovacevic - stock.adobe.com
Endophthalmitis er en ekstremt sjælden sygdom, der frygter på grund af dens alvorlige konsekvenser. I USA er der omkring 1200 tilfælde af postoperativ endophthalmitis hvert år. Forekomsten i Tyskland efter kataraktoperationer er omkring 0,08 procent. Sygdommen kan også forekomme ved mindre indgreb. Endophthalmitis er en inflammatorisk reaktion inde i øjet.
Denne betændelse skyldes normalt en infektion med mikroorganismer. I modsætning til panophthalmitis påvirker betændelsen kun det indre af øjet og ikke hele øjet. Ved exogen endophthalmitis kan der skelnes mellem en eksogen og en endogen form. Ved endophthalmitis kommer patogenerne ind i øjet udefra.
Endogen endophthalmitis er forbundet med spredning af bakterier via blodbanen. Det vigtigste symptom på endophthalmitis er kedelig smerte og sløret syn. Prognosen for endophthalmitis er ekstremt dårlig. I ekstreme tilfælde skal øjet fjernes.
årsager
Endophthalmitis er forårsaget af mikroorganismer. Ved en eksogen infektion kommer patogenerne ind i øjet gennem skader. For eksempel kan eksogen endophthalmitis forekomme efter en øjenoperation under ikke-sterile driftsbetingelser. Eksogen endophthalmitis er den mere almindelige form. Endogen endophthalmitis forekommer sjældnere. Her har infektionen sin oprindelse i et andet organ.
Patogenerne spredes gennem kroppen via blodbanen. Denne proces er også kendt som sepsis eller blodforgiftning. Sepsis er normalt forårsaget af bakterier. Det forekommer som et resultat af kirurgiske komplikationer, øjenskader og hos immunkompromitterede patienter, såsom diabetikere eller AIDS-patienter.
Bakterier, vira og parasitter kan forårsage endophthalmitis. Enterococci, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, stafylokokker, mycobakterier og Treponema pallidum er mulige patogener for bakterier. Candida albicans og andre Candida-arter, Aspergillus spp., Slimarter, Penicillium og Blastomyces dermatitidis er svampe, der kan forårsage en infektion i det indre af øjet.
Andre mulige patogener er den humane cytomegalovirus, herpes simplex-virus, mæslingevirus, røde hundevirus og varicella zoster-virus. Parasitter, der kan forårsage endophthalmitis, inkluderer Taenia solium, Toxoplasma gondii og Toxocara canis (hunde-rundorm).
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod øjeninfektionerSymptomer, lidelser og tegn
Døv og kraftig smerte i øjet er typisk for endophthalmitis. Synet forringes massivt, og der er en stærk følsomhed over for lys (fotofobi). Øjenlågene er hævede. I medicinsk terminologi er dette fænomen kendt som øjenlågødem. Konjunktiva leveres i stigende grad blod. Denne konjunktival hyperæmi manifesterer sig som rødmen i øjnene.
Ikke kun øjenlågene, men også bindehinden kan være hævede. Konjunktivets ødem kaldes kemose. Konjunktiva skiller sig ud som en boble fra dermis (sclera). Hornhinden er også hævet. Vand opbevares i stromaen i hornhinden. Dette fører til det faktum, at arrangementet af kollagenlameller i hornhinden forstyrres, og tykkelsen af hornhinden øges.
Dette mindsker hornhindens gennemsigtighed og får den til at virke mælkeagtig. Der er en forringelse af synet med cirkulære optrædener omkring lyskilder (glorier). Et karakteristisk fænomen ved endophthalmitis er Tyndall-fænomenet. Dette er en sammenblanding af den vandige humor, der er forårsaget af et øget indhold af inflammatoriske celler og proteiner.
Derudover kan pus dannes i det forreste kammer i øjet (hypopyon). I baggrundslysetest lyser eleverne hvidlige. Dette fænomen kaldes også leukocoria. Derudover kan den glasagtige humor infiltreres og overskyes. I modsætning til panophthalmitis påvirker endophthalmitis kun det indre af øjnene. Øjenskallen er fri for betændelse.
diagnose
Hvis der er mistanke om endophthalmitis, udføres en ultralydundersøgelse. Patogenet detekteres derefter fra den vandige humor og fra den glasagtige humor. Identificering af patogen er vigtigt i terapien. Endophthalmitis kan være forårsaget af mange forskellige patogener, så det er nødvendigt at bestemme patogenet for at vælge det rigtige lægemiddel.
Komplikationer
I tilfælde af endophthalmitis skal du handle hurtigt. Afhængig af hvilken patogen der udløste endophthalmitis i et specifikt tilfælde, bruges forskellige lægemidler. I tilfælde af en bakteriel infektion er dette antibiotika, der gives både lokalt til øjet (fx som dråber eller som en fløde rundt om øjet) og som en del af systemisk terapi.
Det høje dosisantibiotikum, der bruges i en systemisk kombination, kan føre til bivirkninger, såsom alvorlig træthed, utilpasse, alvorlig diarré eller delvis ødelæggelse af tarmfloraen. Når penicillin gives, forekommer ofte allergiske reaktioner, som kan variere fra hudirritation til allergisk chok.
Hvis endophthalmitis efterlades ubehandlet, spreder betændelsen sig meget hurtigt. På grund af den alvorlige øjenskade fører ubehandlet endophthalmitis til et fuldstændigt synstab, undertiden til et tab af hele øjet. En anden komplikation, der indirekte er relateret til endophthalmitis, er patogenens resistens.
I tilfælde af resistens kan bakterier ikke længere behandles med almindelige antibiotika. Resistens betyder, at sygdomme forårsaget af bakterier - og dermed også endophthalmitis - kan behandles i stigende grad dårligt.
Hvornår skal du gå til lægen?
Der er grund til bekymring, hvis der er ændringer i normalt syn. Kontakt en læge, hvis du er følsom overfor lys eller har nedsat syn. Hvis en hovedpine går ind, eller hvis du føler et pres inde i dit hoved, skal du kontakte en læge. Før du tager smertestillende medicin, er det nødvendigt at konsultere en læge for at afklare mulige risici og bivirkninger.
En læge skal konsulteres, hvis øjnene er hævede eller vandige, eller hvis øjet er kløende. Misfarvning af huden omkring øjnene eller nethinden betragtes som usædvanlig og bør undersøges medicinsk. Hvis hornhinden svulmer op, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. En uklarhed i øjet eller en mælkeagtig misfarvning skal præsenteres for en læge og undersøges af ham. Hvis der dannes pus, øges risikoen for blodforgiftning.
Et lægebesøg er nødvendigt, så en livstruende tilstand ikke kan udvikle sig. Et lægebesøg er også nødvendigt i tilfælde af følelsesmæssige problemer. Hvis der opstår frygt eller adfærdsproblemer, skal en læge eller terapeut konsulteres. Aggressiv eller hysterisk opførsel er en grund til bekymring og bør diskuteres. Hvis der er en reduktion i ydelsen, forstyrrelser i koncentrationen eller en indre rastløshed, anbefales det at konsultere en læge.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Bakteriel endophthalmitis behandles med antibiotika. Disse kan f.eks. Administreres som øjendråber. Intravenøs antibiotika eller injektioner af antibiotika i eller omkring øjet er også muligt. Mulige antibiotika til behandling af endophthalmitis er cefazolin, ceftazidim, penicillin, vancomycin, clindamycin, ampicillin og oxacillin. Lokal terapi på øjet suppleres med højdosis systemisk terapi.
Om nødvendigt anvendes også glukokortikoider. Hvis endophthalmitis imidlertid var forårsaget af svampe, er glukokortikoider kontraindiceret. I alvorlige tilfælde kan glaslegemskirurgi kaldet en vitrektomi kræves. Prognosen er stærkt afhængig af patogenens virulens. Infektionens varighed spiller også en rolle. Beskadigelsen af nethinden fører ofte til et tab af funktion af øjet. I meget alvorlige tilfælde skal øjet fjernes fuldstændigt under enukleation.
Outlook og prognose
Hvis ubehandlet efterlades, har endophthalmitis en ugunstig prognose. De udløsende bakterier kan formere sig og sprede sig yderligere i organismen uhindret. Som et resultat stiger symptomerne kontinuerligt, indtil den syges syn er fuldstændigt nedsat.
Udsigten til en kur forbedres ved brug af optimal og rettidig medicinsk behandling. De fleste patienters symptomer regresserer ved indgivelse af medicin. Betydelige forbedringer i sundheden kan ses inden for et par dage. Synet øges, indtil patienten normalt er fri for symptomer efter et par uger. Patienten udskilles fra behandlingen som symptomfri, så snart synet er fuldstændigt genoprettet og puffinessen i øjnene er forsvundet.
I sjældne tilfælde udvikler man komplikationer hos de syge. Hvis de aktive ingredienser ikke er tilstrækkelig effektive, forværres prognosen. Hvis der er modstand mod præparaterne, kan patogenerne fortsætte med at formere sig og sprede sig i organismen.
Sygdomsforløbet bliver kronisk eller progressivt og lover lidt forbedring. Derudover er der en risiko for blodforgiftning eller psykisk svækkelse. Sepsis kan være dødelig. I tilfælde af psykiske lidelser forværres den samlede prognose af en anden.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod øjeninfektionerforebyggelse
I de fleste tilfælde er endophthalmitis resultatet af en operation på øjet.Sygdommen kan forhindres ved sterile driftsbetingelser. Hvis der opstår smerter i det opererede øje efter en operation, skal læge omgående konsulteres. Jo før endophthalmitis behandles, jo bedre er prognosen. Patienter med et svækket immunsystem kan dog blive påvirket uden operation. Forebyggelse af sygdommen er næppe mulig her.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde af endophthalmitis har patienten ingen direkte muligheder eller foranstaltninger til opfølgning. Fokus for denne sygdom er derfor på den tidlige opdagelse og behandling af symptomerne, så der ikke er yderligere infektioner eller andre komplikationer. Hvis endophthalmitis genkendes sent, kan det i værste tilfælde føre til fuldstændig blindhed hos den pågældende, som ikke længere kan behandles.
Som regel behandles sygdommen med medicin, herunder antibiotika. Den pågældende skal altid overholde det indtagelse, der er ordineret af lægen for at lindre symptomerne. I de fleste tilfælde forsvinder symptomerne efter et par dage. Hvis symptomerne på endophthalmitis ikke forsvinder ved hjælp af antibiotika, er et nyt besøg hos en læge normalt nødvendigt.
Når man tager antibiotika, skal man også passe på ikke at tage dem sammen med alkohol, da dette kan reducere deres virkning markant. Støtte fra venner og familie er også meget vigtig. Frem for alt har kærlig og intensiv pleje en positiv effekt på forløbet af endophthalmitis.
Du kan gøre det selv
Hvis endophthalmitis er diagnosticeret, indikeres lokal terapi med antibiotika. De individuelle symptomer kan lindres ved hjælp af nogle selvhjælpsforanstaltninger og ressourcer fra husholdningen og naturen.
Kølepuder og ansigtsmasker hjælper mod hævede øjenlåg. Lidemødem kan også lettes ved at undgå irriterende miljøpåvirkninger som vind og overdreven soleksponering. Lignende foranstaltninger reducerer hævelsen i bindehinden og bidrager til en hurtig bedring.
Hvis hornhinden også er hævet, skal der overholdes strenge hygiejneforanstaltninger. Yderligere irritation fra plejeprodukter eller patogener skal undgås for enhver pris for at udelukke sekundære sygdomme. Til hudpleje er der anvendelser med kamille, citronmelisse og andre naturlige medicinske produkter.
Hvis synets forringelse allerede har fundet sted, skal et visuelt hjælpemiddel bæres. Patienten skal konsultere en øjenlæge tidligt for at forhindre yderligere forringelse af synet. Hvis der dannes pus i det forreste kammer, er det nødvendigt med et lægebesøg. Selv med alvorlige klager, der ikke kan afhjælpes med de nævnte foranstaltninger, er det bedst at konsultere en læge. Endophthalmitis heles normalt uden komplikationer, men behandlingen skal overvåges nøje.
