EN septisk chok er en såkaldt inflammatorisk reaktion af organismen. Kroppen reagerer på invasionen af vira, bakterier, svampe og toksiner med multiorgansvigt. Hvis der ikke gives tilstrækkelig og rettidig behandling, er septisk chok normalt dødelig. Et septisk chock skal differentieres fra anafylaktisk chok (allergisk chok) og cirkulationsstød.
Hvad er septisk stød?
EN septisk chok når symptomer på SIRS (systemisk inflammatorisk responssyndrom) opstår. Der skal desuden være en infektiøs årsag (bakterier, vira, svampe eller toksiner) samt et systolisk blodtryk på mindre end 90 mmHg.
Det lave blodtryk (hypotension) skal vedvare i mindst en time på trods af volumsubstitution. Foruden feber og accelereret hjerteslag øges vejrtrækningen, og der er forstyrrelser i blodtællingen.
Det septiske chok er baseret på sepsis (blodforgiftning). Hvis der forekommer en organ- eller multiple organsvigt, kombineret med et fald i blodtrykket, defineres dette som septisk chok.
Septisk chok kan opdeles i tre faser:
Scene 1: Begyndelsen septisk chok - er kendetegnet ved: kropstemperatur over 38,4 ° C, stabil takykardi (accelereret hjerteslag), hyperventilation, blodpladetælling i blodet er inden for det normale interval, krævet intensiv overvågning.
Fase 2: Septisk chok: Reduktion af blodpladetallet, hyperdynamisk eller hypodynamisk chok, tegn på bakteræmi og endotoksæmi, ventilation af den berørte person, der haster nødvendigt.
Fase 3a: Remission: betydelig forbedring.
Eller trin 3b: Terapi-ildfast tilstand: ingen forbedring i symptomer, patientens tilstand kan ikke påvirkes selv af aggressiv terapi, så septisk chok i sidste ende fører til død.
årsager
EN septisk chok er forårsaget af bakterier, vira, svampe eller toksiner, der er kommet ind i blodbanen. Indførelsen af bakterier er ofte forårsaget af medicinske forhold som f.eks B. punkteringer, operationer, kateterinfektioner eller ved indtagelse af visse medikamenter.
Septisk chok er normalt resultatet af sepsis (blodforgiftning). Men andre sygdomme som f.eks B. Kræft, nyresygdom i slutstadiet, Lemierres syndrom, gangren, peritonitis samt betændelse i lungerne, bugspytkirtlen og galdeblæren kan være en årsag til septisk chok.
Sepsis og efterfølgende septisk chok kan også skyldes forbrændinger i huden eller andre åbne sår.
Symptomer, lidelser og tegn
Septisk chok kan forårsage en række symptomer og lidelser. Oprindeligt fører chokreaktionen til hjerte-kar-problemer: hjertebanken, højt blodtryk og udsving i blodtrykket. Samtidig vises blå linjer eller rødme under huden. Hudændringerne forekommer overvejende på ekstremiteterne og forstørres hurtigt.
Den ledsagende blodforgiftning forårsager oprindeligt en svær feber og ubehag, og når sygdommen skrider frem, fører det til alvorlige cirkulationsproblemer. Chills og forvirring er også lejlighedsvis. Feberen kan også føre til hypotermi, hvor kropstemperaturen falder til under 36 grader celsius.
Det klareste tegn er den røde linje, der udvikler sig mod hjertet. Den røde linje kan være let følsom over for tryk og er godt synlig udefra. Hvis det når hjertet, truer hjertesvigt. Hvis kurset er alvorligt, kan sepsis være dødelig.
Tidlig behandling forhindrer alvorlige komplikationer og fører til en hurtig bedring hos 80 procent af patienterne uden yderligere symptomer eller ubehag. Lejlighedsvis kan der være en langvarig feber og fysisk svaghed. Disse tegn på sygdom aftager helt inden for et par uger.
Diagnose & kursus
Diagnosticeres a septisk chok gennem en blodprøve. Dette søger efter patogenet, der udløste den inflammatoriske kædereaktion.
Endvidere kan en septisk chok genkendes på baggrund af sygdomsforløbet under sepsis. De første tegn er røde eller blå linjer på arme og ben, hævede lymfeknuder, høj feber, takykardi, hyperventilation, nedsat bevidsthed, hypotension og organsvigt.
Sepsis er normalt forbundet med cirkulationsforstyrrelser, et fald i blodtryk og organsvigt. Hvis sepsis ikke behandles tilstrækkeligt og i god tid, vil der medføre septisk chok. Hvis der ikke tages effektive modforanstaltninger, eller hvis behandlingen ikke fungerer, er septisk chok normalt dødelig. Dødeligheden fra sepsis eller septisk chok er omkring 50 - 60 procent.
Komplikationer
Ved septisk stød kollapser cirkulationssystemet på grund af et fald i blodtrykket, hvilket hovedsageligt skyldes bakterieforgiftning. Et septisk chok er derfor altid ekstremt livstruende. Det lave blodtryk og små blodpropper kan føre til en række alvorlige komplikationer.
Blodforsyningen til vitale organer som hjerne, hjerte, lunger eller nyrer kan være nedsat. Når kropsvævet ikke modtager nok blod, frigiver det overskydende mælkesyre, som truer metabolisk acidose. Endvidere kan thrombocytopeni indstille sig, fordi blodpladens overlevelsestid reduceres på grund af de progressive forgiftningsprocesser. Derudover forventes en chok nyre, dvs. akut nyresvigt, hvis urinvolumen falder for meget.
Hvis lungerne påvirkes, kan der forekomme symptomer som hyperventilation på grund af mangel på ilt og åndenød. I disse tilfælde er der en risiko for chok-lunge, dvs. akut lungesvigt. Utilstrækkelig blodstrøm til gastrisk slimhinde i forbindelse med en forøget dannelse af gastrisk juice kan føre til et stressår, dvs. skade på gastrisk slimhinde forårsaget af stress. Hvis sepsis ikke kan indeholdes, er den værste komplikation akut multiple organsvigt, som regelmæssigt fører til død.
Hvornår skal du gå til lægen?
En læge skal altid konsulteres med denne sygdom. Selvhelende kan ikke forekomme, så den berørte patient er afhængig af medicinsk behandling. I værste fald dør den berørte person af dette chok, hvis sygdommen ikke behandles. En læge skal konsulteres, hvis den pågældende person lider af hjertebanken og forhøjet blodtryk.
Der er også alvorlig rødme i ansigtet, og de fleste patienter har også feber. Hvis disse symptomer opstår, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Det er ikke ualmindeligt, at de, der er berørt, forekommer forvirrede eller lider af kulderystelser og en generel sygdomfølelse. Hvis dette chock efterlades ubehandlet, forekommer hjertesvigt normalt.
I tilfælde af et sådant chok skal en akutlæge kaldes direkte, eller hospitalet skal besøges. Yderligere behandling udføres derefter på hospitalet, hvilket normalt kræver et yderligere ophold.
Behandling og terapi
EN septisk chok er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Afhængig af hvilket patogen det blev bestemt at være årsagen til septisk chok, indledes medicinbehandling med antibiotika, antivirale midler, antimykotika eller antiparasitika.
Der er endvidere en volumsubstitution. Ud over at undgå desiccosis (dehydrering) tjener infusionsvæsken til at balancere vand- og elektrolytbalancen. Da et septisk chok er forbundet med multiple organsvigt, træffes der også lægemiddelforanstaltninger for at stabilisere de berørte organer.
Septisk chok kan også påvirke blodkoagulation, så der skal tages skridt for at undgå trombose eller emboli.
Faldet i blodtrykket fører til en kredsløbsforstyrrelse i ekstremiteter og organer. På grund af den reducerede blodcirkulation opstår der som følge af iltmangel, hvilket kan føre til nedsat bevidsthed og koma. Cirkulationsforstyrrelsen sammen med blodkoagulationsforstyrrelsen kan resultere i trombose, således at der ud over administration af ilt og blodfortyndende midler skal administreres flere væsker.
Sepsis eller septisk chok udløses ofte af et inficeret sår. På grund af dette er det nødvendigt, at infektionsfokuset fjernes kirurgisk.
Da åndedræt ofte er begrænset, i. d. Normalt udføres en intubation. Ud over disse foranstaltninger gennemføres også generelle, cirkulationsbevarende foranstaltninger i tilfælde af septisk chok.
forebyggelse
En septisk chok kan forhindres ved at sikre et sterilt miljø under operationer på hospitaler og medicinsk praksis. Grundig sår desinfektion skal udføres efter operationen. De daglige forbindelsesændringer skal også udføres under sterile forhold.
Men ikke kun operationer på hospitalet kan udløse septisk chok. Hvert sår, uanset hvor lille eller ubetydelig, det skal desinficeres tilstrækkeligt med det samme. Der er desinfektionsmidler mod hud og sår, der hører hjemme i ethvert medicinskab i hjemmet og på arbejdet.
Nogle mennesker lider af dårlig sårheling. Denne gruppe skal altid konsultere en læge - selv med små sår - for at få såret professionelt plejet, så sepsis og septisk chok kan undgås.
Efterbehandling
Enhver, der nogensinde har lidt septisk chok, kan være ar for livet. Men kroppen var stærk nok til at kæmpe sig gennem denne svære infektion, selvom den var beskadiget. Opgaven nu er at kompensere for denne skade på lang sigt. Generelt opnås dette bedst gennem en sund livsstil. Først og fremmest inkluderer dette ernæring.
Det skal være let og fordøjeligt, rig på vitaminer og lavt fedtindhold. Hvis nyrerne blev påvirket af septisk chok, anbefales også en kaliumfattig diæt. Patienten bør kun ty til fastfood i en nødsituation. I stedet anbefaler vi frisklavede retter med masser af grøntsager og salat. Lystgifter som nikotin og alkohol lægger unødvendigt stress på både leveren og hele organismen.
Regulerede hviletider og tilstrækkelig søvn giver kroppen mulighed for at udføre reparationsforanstaltninger uden stress. Træning, der bedst gøres i den friske luft, forbedrer blodcirkulationen og iltoptagelsen. Patienten kan lide psykisk efter den livstruende chokssituation.
At vide, at du næsten døde, kan være meget stressende. Her anbefales psykoterapeutisk kriseintervention. Patienten skal naturligvis også undgå skader i fremtiden. Hvis han har fået et sår, er det vigtigt at være opmærksom på dets helbredelsesproces.
Du kan gøre det selv
Mange ting ændrer sig ofte i livet for patienter, der har lidt septisk chok. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad er det vigtigste en god helingsproces. Deltagelse i selvhjælpsgrupper viser dem, der er berørt, hvordan de kan genvinde deres livskvalitet. Frem for alt skal immunsystemet styrkes for at bevæbne sig mod nye patogener. Der er også andre nyttige hjælpeforanstaltninger for at reducere risikoen for en fysisk chokreaktion.
Enhver, der lider af diabetes mellitus, skal holde sig til den ordinerede diæt. Mennesker med implantater, katetre eller stenter er også i fare og bør passe godt på sig selv. I tilfælde af betændelse øges risikoen kraftigt, og immunsvigt kan fremme septisk chok. Det er i sig selv vigtigt for de berørte at observere deres kroppe og bemærke eventuelle problemer tidligt. Regelmæssige besøg hos lægen er lige så meget en del af hverdagen for dem, der er i fare som en sund livsstil.
Ved at deltage i en selvhjælpsgruppe eller modtage omfattende psykoterapeutisk pleje lærer de berørte mere om denne sygdom og hvordan de bedst kan håndtere den konstante fare.
